Wakati Watafiti Wanazungumza Kuhusu "Nia ya Kutibu"
Ikiwa hutumiwa katika tafiti za uchunguzi wa matibabu, maneno ya nia ya kutibu inahusu aina ya kubuni utafiti. Katika aina hii ya utafiti, wanasayansi kuchambua matokeo ya utafiti wao kulingana na yale wagonjwa waliambiwa kufanya. Kwa maneno mengine, madaktari huangalia matokeo ya mgonjwa kulingana na jinsi walivyopaswa kutibiwa, badala ya kile kilichotokea.
Kwa mfano, ikiwa mtu katika utafiti ni randomized kwa matibabu lakini kuishia upatikanaji wa upasuaji - au hakuna matibabu wakati wote matokeo yao bado ni kuchukuliwa kama sehemu ya matibabu ya kundi. Katika ulimwengu bora, bila shaka, nia ya kutibu na matibabu halisi itakuwa sawa. Katika ulimwengu wa kweli, inatofautiana sana, kulingana na hali ya kile kinachojifunza.
Kwa nini Mifano hizi zinatumika
Nia ya kutibu mifano hutumiwa kwa sababu kadhaa. Jambo kubwa ni kwamba, kutokana na mtazamo wa vitendo, wao hufanya busara. Wanasayansi wanataka kujua jinsi dawa au tiba zitakavyofanya kazi katika ulimwengu wa kweli. Katika ulimwengu wa kweli, si kila mtu anachukua dawa kama ilivyoagizwa . Sio kila mtu anaishia kupata upasuaji ambao wanapendekezwa. Kwa kutumia nia ya kutibu mfano, wanasayansi wanaweza kuchambua jinsi matibabu inavyofanya kazi katika muktadha mdogo zaidi. Nia ya kutibu inakubali ukweli kwamba jinsi madawa ya kulevya hufanya kazi katika maabara hayawezi kuwa na kiasi kidogo cha kufanya na jinsi wanavyofanya kazi katika shamba.
Kwa kweli, moja ya sababu ambazo madawa ya kulevya huahidi mara nyingi hupunguza wakati wanapotolewa ni kwamba watu hawawatendei jinsi wanavyofanya katika masomo. (Pia kuna mara nyingi tofauti kati ya wagonjwa halisi wa dunia na wagonjwa wa utafiti.)
Vikwazo
Sio watu wote wanao na nia ya kutibu majaribio.
Sababu moja ni kwamba wanaweza kudharau ufanisi wa madawa ya dawa. Kwa mfano, majaribio mapema ya kuzuia vimelea kabla ya VVU katika wanaume wa mashoga yalionyesha kwamba matibabu yalionekana kuwa yenye ufanisi ... lakini tu kwa watu ambao walichukua mara kwa mara. Matokeo ya jumla yaliyoonyeshwa kwa nia ya kutibu mifano yalikuwa yenye nguvu sana. Watu wengine wanasema kwamba dawa haifanyi kazi ikiwa wagonjwa hawataifanya. Wengine wanasema kuwa huwezi kuhukumu dawa ikiwa wagonjwa hawatachukua kama ilivyoagizwa. Pande zote mbili zina uhakika. Hakuna jibu kamili. Uchambuzi gani unaofanya akili zaidi kutumia hutegemea swali.
Wakati mwingine wanasayansi ambao mwanzo wanatengeneza utafiti kwa ajili ya uchambuzi wa nia ya kutibu watahitimisha matibabu kwa njia hiyo na kwa protokoto. (Kwa uchambuzi wa kila protokete, wanawafananisha watu ambao kwa kweli walipokea matibabu kama ilivyoelezwa kwa wale ambao hawakuwa, bila kujali randomization.) Hii kawaida hufanyika wakati nia ya kutibu uchambuzi hauonyeshi athari au hakuna athari kubwa, lakini athari fulani inaonekana kwa watu ambao kwa kweli walichukua matibabu. Hata hivyo, aina hii ya kuchagua, baada ya hoc uchambuzi inakabiliwa na statisticians. Inaweza kutoa matokeo ya kupotosha kwa sababu kadhaa.
Moja ya sababu hiyo ni kwamba wale ambao walipata matibabu inaweza kuwa tofauti na wale ambao hawakuwa.
Wakati nia ya kutibu mafunzo ni ya chini ya kuahidi kuliko awali, tafiti zilizozingatiwa zaidi, wanasayansi mara nyingi huuliza kwa nini. Hii inaweza kuwa jaribio la kuokoa kile kilichochukuliwa kuwa matibabu ya kuahidi. Ikiwa inageuka, kwa mfano, kwamba watu hawakupata dawa kwa sababu inapenda mbaya, tatizo hilo linaweza kurekebishwa kwa urahisi. Hata hivyo, wakati mwingine husababisha majaribio madogo tu hawezi kuhesabiwa katika utafiti mkubwa, na madaktari hawajui kabisa sababu.
Kweli ni, tofauti zilizoonekana kati ya majaribio ya ufanisi mapema na nia ya kutibu tafiti, ni sababu nzuri sana ya kutibu mifano ni muhimu.
Aina hii ya utafiti inataka kufungwa pengo la ufahamu kati ya jinsi madawa ya kulevya hufanya kazi katika tafiti za utafiti na jinsi wanavyofanya kazi katika ulimwengu halisi. Pengo hilo linaweza kuwa kubwa.
> Vyanzo:
> Keene ON. Uchunguzi wa nia ya kutibu kwa uwepo wa matibabu au data haipo. Taarifa ya Pharm. 2011 Mei-Juni; 10 (3): 191-5. toleo: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Ulinganisho wa matokeo ya nia ya kutibu, upimaji wa protokete, na uwiano wa g mbele ya mabadiliko yasiyo ya random ya matibabu wakati wa tukio la tukio lisilo chini ya jaribio. Stat Med. 2010 Septemba 10; 29 (20): 2107-16. Je: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, van der Straten A. Taarifa ya Kuzingatia katika Jaribio la VOICE: Je, Kufafanuliwa kwa Bidhaa zisizotumiwa kuongezeka kwa Ziara ya Kukomesha? UKIMWI Behav. 2016 Novemba; 20 (11): 2654-2661.
> Siasa DF, Gillespie BM. Intention-to-treat katika majaribio ya kudhibitiwa randomized: mapendekezo kwa mkakati wa jumla wa majaribio. Afya ya Wauguzi wa Afya. Agosti 2010, 33 (4): 355-68. Je: 10.1002 / nur.20386.