Nchini Marekani, wanaume wa mashoga wana hatari kubwa ya kupata VVU na UKIMWI. Kati ya 2010 na 2015, asilimia 68 ya maambukizi ya VVU yalikuwa kati ya wanaume wanaojamiiana na wanaume. Hatari ni kubwa zaidi kwa wanaume wa rangi ya mashoga. Kwa nini wanaume wa kiume wanaweza kupata VVU zaidi?
Kuna sababu kadhaa ambazo watu wa jinsia na wajinsia wana hatari kubwa ya VVU kuliko wenzao wa moja kwa moja.
Baadhi ya sababu ni kibaiolojia. Aina fulani ya ngono ya mashoga ni rahisi zaidi kueneza VVU. Sababu nyingine zinaonyesha hali halisi ya kijamii kuhusu jinsi wanaume wanaoshirikiana na wanaume (MSM) wanaishi duniani na hutendewa na jamii.
Jinsi Biolojia Inaua Hatari ya VVU ya Wanaume wa Kiume na wajinsia
Sio watu wote wa mashoga wanaofurahia ngono ya ngono. Hata hivyo, ngono ya ngono ni moja ya sababu kuu ambazo wanaume wa kiume wana viwango vya juu vya VVU. Wanasayansi wamegundua kwamba wastani wa kiwango cha maambukizi ya VVU wakati wa ngono za kimapenzi ni mara 18 zaidi kuliko kiwango cha ujinsia . Hatari ya kupata virusi vya UKIMWI wakati wa tendo la ngono zisizozuiliwa inakadiriwa kuwa asilimia 1.4.
Wanaume na wanawake wengine wanaofurahia kujamiiana pia wanafurahia kujamiiana. Hata hivyo, kuna jambo jingine la kibiolojia linalofanya hatari ya ngono ya kijinsia kwa wanaume wa mashoga. Wao ni zaidi ya uwezekano wa kushiriki katika "topping" na "bottoming", au kupenya na kupokea. Hii inajulikana kama tofauti ya jukumu , na imeonyeshwa kuongeza hatari ya uambukizi wa VVU.
Kwa nini? Wanaume ambao hufanya ngono ya kukubalika, bila kujinga ni hatari kubwa ya kuambukizwa VVU . Wanaume wanaojumuisha kuingilia, ngono zisizozuiliwa ni zaidi ya kupitisha VVU kwa washirika wao. Wakati wanaume wanafanya mawili, mchanganyiko wa tabia huboresha kuenea kwa VVU kwa njia isiyoonekana katika wanandoa wa jinsia moja.
Katika wanandoa wa kijinsia, wanaume ni zaidi ya uwezekano wa kupenya na wanawake kuingizwa. Kwa sababu hii, VVU ni uwezekano mkubwa zaidi wa kuenea kutoka kwa mpenzi wa kiume hadi mpenzi wa kike kuliko kinyume chake.
Jinsi Society inavyoathiri Hatari ya VVU Miongoni mwa Wanaume wa jinsia na wajinsia
Siyo biolojia tu ambayo hufanya wanaume wa jinsia zaidi uwezekano wa kupata VVU. Mashirika ya kijamii pia hulipa jukumu. Hasa, imeonyeshwa kwamba uharibifu hufanya iwe vigumu zaidi kwa wanaume wa kiume kupata huduma za afya. Aina nyingine ya ubaguzi wa kisheria na kijamii huathiri upatikanaji wao pia. Ukosefu wa upatikanaji wa kuaminika wa huduma unaweza kusababisha tofauti kubwa katika kuenea kwa VVU. Inaweza kusababisha kuchelewa kwa uchunguzi na matibabu ya maambukizi ya VVU. Hiyo ni bahati mbaya. Watu mara nyingi wanaambukiza wakati wa maambukizi ya papo hapo (mpya) . Hiyo ni kweli hasa wakati hawajui wameambukizwa. Haraka, matibabu ya ufanisi pia ni muhimu sana, kama tiba inapunguza infectivity. Kwa kweli, hiyo ndiyo kanuni ya matibabu kama kuzuia. Kwa hiyo, kuchelewesha huduma za afya zaidi huongeza hatari ya VVU kati ya MSM.
Aidha, makundi fulani ya wanaume wa mashoga ni hatari kubwa hasa sababu nyingine. Hatari yao ni ya juu kwa sababu asilimia kubwa ya washirika wao wenye uwezo wanaambukizwa na virusi.
Ambapo watu zaidi katika jamii wana VVU, kuna hatari kubwa kwamba mtu atafunguliwa. Hii ni shida hasa kwa MSM nyeusi. Mara nyingi hutokea ndani ya jamii ndogo sana, hatari sana. Kwa hiyo, hatari yao ya VVU mara nyingi ni ya juu kuliko ile ya MSM nyingine. Hiyo ni kweli hata wakati uchaguzi wao wa tabia na maisha ni salama.
Kwa mfano, MSM nyeusi nchini Marekani ni mara tatu uwezekano wa kuwa na VVU kama MSM nyingine, Hiyo ni kweli ingawa, kwa wastani, wao hawana uwezekano wa kujiingiza katika tabia za hatari. Kwa mfano, wao hawana uwezekano mkubwa wa kutumia dawa wakati wa ngono. Hata hivyo, si tu hatari kubwa ya pool ya mpenzi wao ambayo husababisha tofauti hii.
Ikilinganishwa na MSM nyingine ya VVU, MSM nyeusi na VVU pia hawana uwezekano wa:
- na bima ya afya
- uwe na mifumo ya CART yenye mafanikio
- Tumia CD4 ya juu
Masuala haya yanaonyesha uhaba wa huduma za afya kuhusiana na mbio. Athari hizo hazipatikani kwa VVU au MSM nyeusi.
Kusema Unyanyapaa Unaofanya Watu Kuita UKIMWI Ugonjwa wa Gay
Wakati mwingine watu huchukiza watu wa jinsia kwa hatari yao ya VVU. Wanasema kuwa wanahusika katika tabia za hatari, au hufanya hukumu za maadili kuhusu maana ya kuwa mashoga. Hata hivyo, UKIMWI sio ugonjwa wa mashoga. Kwa kweli, duniani kote, matukio mengi ya ngono ya VVU huenea kupitia ngono ya ngono. Kwa nini wanaume wa mashoga wanapata VVU? Wanasayansi wamegundua kwamba asilimia 80-90 ya janga la VVU katika wanaume wa mashoga wangepotea ikiwa kiwango cha maambukizo wakati wa kujamiiana ni sawa na wakati wa kujamiiana. Ugawanyiko wa dhima pia unaweza kushuka kwa idadi kwa asilimia 20-50. Kuweka mambo hayo pamoja kwaweza kuondokana na asilimia 95 ya maambukizi ya VVU wanaoonekana katika wanaume wa mashoga. Kwa maneno mengine, sio hasa tabia inayoweka watu wa kiume katika hatari kubwa ya VVU. Ni biolojia.
Kuongezeka kwa upatikanaji wa huduma za afya isiyo ya hukumu pia itasaidia.Kuonyesha ulimwengu ambapo wanaume wa mashoga walihisi kuwa salama ya kutoa hatari zao za ngono kwa madaktari wao. Hiyo inaweza kufanya tofauti kubwa. Wanaweza kupimwa mara kwa mara. Kisha wangeweza kutibiwa mapema. Kwa upande mwingine, matibabu ya mapema yatapunguza hatari ya wanaume kuwaambukiza washirika wao na kuboresha afya zao. Kwa bahati mbaya, mapendekezo ya CDC ya kupima VVU kwa kila mtu (kwa kila mtu, si tu wanaume wa mashoga) haijawa na athari kubwa ya kutosha. Madaktari wachache sana na kliniki wamekuwa wamefuata sheria.
Kwa bahati nzuri, kuna ishara kwamba mambo yanaweza kuboresha. Wakati data yenye nguvu ikatolewa kuonyesha kwamba kupunguza mzigo wa virusi hupunguza uwezekano wa maambukizi ya ngono ya VVU, sera zimebadilishwa. Miji mikubwa ilianza kupendekeza ufikiaji wote wa matibabu ya VVU. Waliondoa vikwazo vinavyohusiana na hesabu ya CD4 ambayo ina maana ya watu binafsi wa VVU walipaswa kusubiri kuanza matibabu. Mabadiliko haya yanaweza kuwa ni furaha kubwa kwa wanandoa wa kijinsia wa serodiscordant . Kupunguza mzigo wa virusi vya mtu aliyeambukizwa sio aina tu ya matibabu. Pia husaidia washirika wao wa ngono salama kutokana na maambukizi. Ugunduzi wa athari hii, inayojulikana kama " matibabu kama kuzuia " inaendelea kurudisha sera ya VVU nchini Marekani Pia kunabadilisha njia ambazo madaktari na wanasayansi wanaangalia kuzuia VVU duniani kote.
> Vyanzo:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Ugonjwa wa VVU katika wanaume wanaojamiiana na wanaume. Lancet . 380 (9839): 367-377
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. Inakadiriwa matukio ya VVU na uenezi huko Marekani, 2010-2015. Ripoti ya ziada ya Ufuatiliaji wa VVU 2018; 23 (Hapana 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Imechapishwa Machi 2018. Imefikia Machi 27, 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Anatafuta D. Matarajio ya kizazi kisicho na VVU inaweza kufikia ikiwa maamuzi ya sera sahihi yanafanywa. Afya Aff (Millwood). 2014 Mar, 33 (3): 428-33. Nini: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> Usianza START Group Utafiti. Nitiation ya Tiba ya VVU vya VVU katika Ukimwi wa Ukimwi wa VVU. N Engl J Med. 2015 Agosti 27; 373 (9): 795-807. toleo: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Kulinganisha ya tofauti na hatari ya maambukizi ya VVU kwa watu wa rangi nyeusi na wengine wanaojamiiana na wanaume huko Canada, Uingereza, na USA: uchambuzi wa meta. Lancet . 380 (9839): 341-348