Kwa nini tunatumia muda na jinsi inavyoelekeza jitihada za kuzuia
Wanaume wanaoshughulikia ngono na wanaume (MSM) ni neno linalojulikana kwa wanaume wanaohusika na shughuli za ngono na wanaume wengine, bila kujali jinsi wanavyojitambulisha. Neno liliundwa katika miaka ya 1990 na vimelea vya ugonjwa kama chombo cha ufuatiliaji bora kutambua njia ya uambukizo wa VVU na kuenea kwa ugonjwa kupitia shughuli za kiume na kiume.
Kabla ya hili, watafiti walipunguzwa na uchambuzi wa utambulisho-ambapo wanaume waliojulikana kama "mashoga" au "bisexual" hawakuwa lazima kufanya kazi ngono, wakati wale ambao waliotajwa kuwa "sawa" wanaweza kuwa na ngono na wanaume wengine.
MSM badala yake inalenga tabia badala ya utambulisho wa kitamaduni au kijamii na hivyo kutoa picha wazi ya viwango vya maambukizi ya VVU . Kwamba, kwa upande mwingine, hutupa ufahamu bora wa madhara ya kuzuia VVU, ikiwa ni pamoja na ni zana gani za kuzuia ambazo hutumia watu.
Uchunguzi hutofautiana na jamii na utamaduni, lakini utafiti uliofanywa na Idara ya Afya ya New York na Usafi wa Maadili umeonyesha kuwa ya wanaume 4,200 waliohojiwa na simu:
- Karibu mmoja kati ya kumi ambaye alijulikana kama moja kwa moja alikuwa na ngono pekee na wanaume wengine.
- Asilimia 70 ya wanaume walioolewa ambao walitambua kuwa wanaohusika katika shughuli za kiume za kiume kwa wakati mmoja au nyingine.
- Asilimia 10 ya wanaume walioolewa ambao walitambuliwa kama moja kwa moja waliripoti tabia ya jinsia moja wakati wa kipindi cha miezi 12 iliyopita
Takwimu za VVU Kati ya MSM nchini Marekani
Wakati MSM inawakilisha asilimia mbili tu ya idadi ya watu wa Marekani, kama idadi ya watu wao wanahesabu asilimia 55 ya maambukizi yote ya VVU.
Kwa mujibu wa Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), ikiwa mwenendo wa sasa unaendelea kama wengi katika MSM sita watambukizwa na VVU wakati wa maisha. Matarajio yanaonekana hata mbaya zaidi kwa MSM ya Afrika ya Afrika, na makadirio ya sasa yanayotangaza asilimia 50 ya hatari ya maisha ya kupata VVU .
Katika ufuatiliaji wao wa 2014, CDC ilifafanua tofauti kubwa katika maambukizi ya VVU kati ya MSM:
- MSM iliwakilisha asilimia 67 ya maambukizi mapya ya VVU na asilimia 83 ya uchunguzi mpya kati ya wanaume 13 na zaidi.
- MSM mdogo kati ya umri wa miaka 13 na 24 katika hatari kubwa, uhasibu kwa asilimia 92 kila maambukizi mapya kati ya wanaume.
- Viwango vya VVU kati ya Hispanics / Latinos ni wasiwasi mkubwa. Wakati uchunguzi mpya wa VVU kati ya MSM nyeupe na Afrika ya Afrika umekuwa sawa (chini ya asilimia sita na asilimia mbili, kwa mtiririko huo, tangu mwaka 2010), kiwango cha miongoni mwa Puerto Rico / Latino MSM imeongezeka kwa asilimia 13.
- Leo, kuna wastani wa MSM 687,000 ya VVU nchini Marekani Kati ya hizi, asilimia 15 bado haijatambulika.
- Miongoni mwa wale wanaoambukizwa VVU, asilimia 57 tu hubakia kuhusishwa na huduma maalum ya VVU kwa zaidi ya mwaka baada ya kugunduliwa, wakati asilimia 58 pekee ya tiba ya VVU iliweza kudumisha mizigo isiyoonekana ya virusi inayoonyesha mafanikio ya matibabu.
Takwimu hizi zinalinganisha, kwa kiasi fulani, na magonjwa ya VVU katika sehemu nyingine za ulimwengu. Wakati matukio ya VVU (idadi ya maambukizi yanayotokea kwa kipindi fulani) inaweza kuwa ya juu katika nchi fulani, kuenea kwa VVU (sehemu ya idadi ya watu walioathiriwa) ni karibu zaidi katika MSM.
Uchunguzi wa epidemiolojia umeonyesha kuwa uhaba wa VVU kati ya MSM ni kati ya mara tatu na sita zaidi katika Mashariki ya Kati, Ulaya, Mashariki na Asia ya Kati, na eneo la Oceanic, na mahali popote kutoka mara 15 mpaka 25 zaidi katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara, Amerika ya Kati , Amerika ya Kusini, na Kusini na Asia ya Kusini.
Jinsi Utafiti wa Epidemiological Unafafanua Kuzuia VVU katika MSM
Lengo la utafiti wa ugonjwa wa magonjwa ni kutoa kuangalia bila kupendeza jinsi ugonjwa huo unavyoambukizwa na sio "aliyehusika" kwa maambukizi. Kwa hivyo, inatuwezesha kutekeleza mikakati ya kuzuia bila hukumu na (bila shaka) bila mvuto wa kisiasa au maadili.
Mfano mmoja kama huu ni matumizi ya VVU kabla ya kuambukizwa (PrEP) katika MSM. Mkakati, ambapo matumizi ya kila siku ya Truvada (tenofovir + emtricitabine) yanaweza kupunguza nafasi ya mtu ya kupata VVU kwa asilimia 90 au zaidi, imechungwa kwa kiasi kikubwa katika MSM ili kuona ambapo itakuwa yenye ufanisi zaidi. Kwa hivyo, PrEP haipendekezwi kwa MSM yote bali kwa wale walio hatari zaidi ya maambukizi.
Kwa nini? Kama mkakati, PrEP inahitaji dosing kila siku kwamba wanaume wengi hawawezi kudumisha. Kwa hiyo, watafiti wanaogopa kuwa upinzani wa madawa ya kulevya unaweza kuendeleza bila kuhitajika katika MSM ambao wanaweza kuwa na njia nyingine za kujilinda. Hii, pamoja na gharama ya matibabu na athari za upande iwezekanavyo, imeanzisha PrEP kama chombo muhimu kwa vikundi vidogo vingi vya kuwa na njia nyingine za kujitetea.
Haya hujumuisha MSW ya mashoga au wa kijinsia ambao wanaweza kuwa na unyanyapaa katika jumuiya zao na hofu ya kufichua mwelekeo wao wa kijinsia. Inaweza pia kujumuisha MSM mdogo (tangu vijana kwa ujumla wana uwezekano wa kutumia kondomu) na watumiaji wa madawa wasiokuwa na madawa ya kulevya wanaoathiriwa na maambukizi.
Utafiti wa PrEP juu ya MSM hatari sana imechukua njia zaidi ya "dunia halisi," kutathmini jinsi watu wa jinsia na wajinsia wanavyofanya badala ya kujaribu kubadilisha tu tabia zao. Kwa kufanya hivyo, zana za kuzuia kama PrEP ni endelevu zaidi. Hii, kwa upande wake, inahakikisha kwamba jitihada za kuzuia zinawekwa kando ambapo watakuwa na faida kubwa zaidi.
Vyanzo:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Uvunjaji kati ya tabia ya kijinsia na Idhaa ya kujamiiana ya kujitegemea: Uchunguzi wa Idadi ya Watu wa Wanaume wa New York City." Annals ya Dawa ya Ndani. Septemba 19, 2009; 145 (6): 416-425.
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. "Hatari ya Uhai ya Uambukizi wa VVU nchini Marekani." Atlanta, Georgia; iliyochapishwa Februari 23, 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Magonjwa ya kimataifa ya maambukizi ya VVU kwa wanaume wanaojamiiana na wanaume." Lancet. Julai 28, 2012; 380 (9839): 367-377.