Ikiwa maambukizi ya VVU imethibitishwa, vipimo vinafanyika mara kwa mara ili kuamua hali ya mfumo wa kinga ya mtu na kiwango cha shughuli za virusi kwenye mwili. Hizi zinaelezwa katika kile kinachojulikana kama hesabu yako ya CD4 na mzigo wa virusi .
CD4 Hesabu ni nini?
Uchunguzi wa CD4 ni mojawapo ya majaribio ya kupimwa zaidi inayojulikana kwa watu wenye VVU. Jaribio linapima kiwango cha seli za T-CD za msaidizi T katika seli za damu ambazo si muhimu tu kwa kazi ya kinga lakini ni lengo kuu la maambukizi ya VVU.
Kwa kuwa VVU huchukua hatua kwa hatua seli hizi, mwili hauwezi kujitetea dhidi ya maambukizi yanayopendelea.
Mtihani hufanyika kwa kuchukua sampuli ya damu, matokeo ambayo kipimo cha seli za CD4 katika microliter (μL) ya damu. Hesabu ya msingi huweka hali ya mfumo wako wa kinga, wakati upimaji wa kufuatilia unatujulisha
- hatua ya maambukizo na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa
- uwezekano kwamba maambukizo fulani yataendelea kama seli za CD4 zimefutwa
- ni jinsi gani unashughulikia matibabu kwa kudumisha au upya kazi yako ya kinga
Hesabu za kawaida za CD4 ni popote kati ya seli 500 / μL 500-1,500. Kinyume chake, hesabu ya CD4 ya seli 200 / μL au chini ni teknolojia iliyowekwa kama UKIMWI . Utafiti umeonyesha kuwa tiba ya kuanzisha au chini ya kiwango hiki inafanana na matokeo ya kliniki maskini na kupunguza kiwango cha maisha kwa muda wa miaka 15.
Miongozo ya matibabu ya hapo awali ilipendekeza kuwa tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) itaanzishwa kwa wagonjwa walio na CD4 hesabu chini ya seli / μL 500 au mbele ya ugonjwa unaoelezea UKIMWI . Mnamo mwaka wa 2016, miongozo iliyosasishwa imeidhinisha ART kwa wagonjwa wote walioambukizwa VVU, bila kujali hesabu ya CD4, mahali, mapato au hatua ya ugonjwa.
Leo, hesabu ya CD4 hutumiwa kutabiri matokeo ya ugonjwa kama vile kupima uwezo wa kinga ya mtu binafsi. Kwa njia ya mfano, CD4 nadir (hatua ya chini zaidi ambayo hesabu ya CD4 imeshuka) ni utabiri wa ugonjwa wa muda mrefu, na maadili ya chini yanayoonyesha hatari kubwa ya magonjwa yanayohusiana na VVU na yasiyo ya VVU, pamoja na kupona kinga ya kinga.
Mzigo wa Virusi Ni Nini?
Wakati hesabu ya CD4 ni kiashiria cha hali ya kinga na ufanisi wa tiba, mzigo wa virusi ni dhahiri kipimo muhimu zaidi wakati tiba ya kupambana na virusi inavyoanza.
Mzigo wa virusi unasimamia vimelea katika damu, pia inajulikana kama "mzigo wako wa virusi." Labs zitatumia teknolojia ya kupima maumbile-kawaida, mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) au bDNA (DNA ya matawi) -kuwezesha idadi ya chembe za virusi katika mililita (mL) ya damu. Mizigo ya virusi vya VVU inaweza kuanzia kwa kutoonekana (chini ya viwango vya kugundua majaribio ya sasa ya majaribio) kwa mamilioni ya mamilioni.
Matokeo yasiyotambulika haimaanishi kuwa hakuna virusi katika damu yako au umekuwa "umeondolewa" ya maambukizi. (Kwa kweli, chini ya 5% ya VVU katika mwili inaweza kupatikana katika damu.) Haiwezekani tu ina maana kwamba idadi ya virusi imeshuka chini ya kupima kiwango cha kupima damu lakini inaweza kuonekana mahali pengine, kama vile shahawa.
Malengo ya Ukandamizaji wa Virusi
Lengo la tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi ni kuzuia kabisa shughuli za virusi kwa viwango visivyoonekana, ambavyo vinahusiana na
- matibabu ya kudumu zaidi
- hatari ya chini ya maendeleo ya virusi vya kupimia madawa ya kulevya
- matokeo mazuri ya kliniki yanayohusiana na kuongeza nafasi ya maisha,
- kupunguza uwezekano wa maambukizi ya VVU kwa mpenzi asiyehusika (mkakati unaojulikana kama matibabu kama kuzuia (TasP) .
Kwa upande mwingine, ongezeko la mzigo wa virusi mara nyingi inaweza kuwa dalili ya kushindwa kwa matibabu , kuzingatia madawa ya kulevya, au wote wawili.
Ni muhimu kutambua kwamba uzingatiaji wa madawa ya kulevya wa angalau 95% unahitajika kuhakikisha ukandamizaji wa virusi kwa viwango visivyoonekana.
Kuzingatia kutofautiana sio tu kupunguza uwezo wa mtu kufikia hili, huongeza uwezekano wa kushindwa kwa matibabu kwa kuruhusu virusi vya sugu ya kuambukiza dawa. Uhusiano huu wa athari husababishwa na sababu ya kuzingatia kila wakati kabla ya tiba kubadilishwa.
Hiyo ilisema, tofauti kati ya mzigo wa virusi (au "blips") yanaweza kutokea hata miongoni mwa wale wanaozingatia 100%. Hizi ni kawaida ndogo na haipaswi kuwa sababu ya kengele.
Ufuatiliaji mara kwa mara wa hesabu ya CD4 na mzigo wa virusi unapendekezwa, kwa kawaida kila baada ya miezi mitatu hadi sita baada ya CD4 inaweza kuchunguza kila miezi 6 au 12 ikiwa kati ya seli na 350 / μL kati ya 350 na 500. Wagonjwa wanaweza kudumisha takwimu za CD4 zaidi ya seli / μL 500 zinaweza kupimwa mara kwa mara kama ilivyoagizwa na kutibu daktari.
Faida za Udhibiti wa Virusi
Kulingana na utafiti kutoka Utafiti wa Ushirikiano wa Cohort wa Uingereza (Uingereza CHIC), watu wenye mizigo isiyoonekana ya virusi waliopata CD4 hesabu ya seli 350 / μL au zaidi ndani ya mwaka wa tiba ya mwanzo walikuwa na uwezekano wa kuishi kwa kawaida.
Kwenye upande wa kutosha, kushindwa kufikia ukandamizaji wa virusi kupungua kwa kiwango cha maisha kwa miaka 11 kama sawa na sigara 40 kwa siku.
Uchambuzi wa retrospective uliofanywa mwaka wa 2013 na Chuo Kikuu cha Montreal ulihitimisha kuwa watu ambao walikuwa na "vikwazo vya virusi vya karibu" visivyoonekana kwa kipindi cha miezi sita (yaani, kati ya 50 na 199 nakala / mL) walikuwa karibu na hatari ya 400% ya kushindwa virologic ndani ya mwaka kuliko wale ambao wanaweza kufikia ukandamizaji kamili wa virusi.
Utafiti huo uliofuatilia watu 1,357 wenye VVU kutoka 1999 hadi 2011, ulionyesha zaidi kiwango cha kushindwa virologic cha karibu 60% kwa watu wenye mizigo ya virusi iliyoendelea kati ya 500 na 999 nakala / mL.
Vyanzo:
Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu (DHHS). "Mwongozo wa Matumizi ya Wakala wa VVU VVU katika VVU VVU VVU VVU." Mwisho wa UKIMWI. Rockland, MD; Februari 12, 2013: C9-C21.
Mei, M .; Gompels, M .; na Sabin. C. "Utegemea wa maisha ya watu wa VVU-1-chanya njia ya kawaida kwa masharti ya kukabiliana na tiba ya kupambana na virusi vya UKIMWI: Utafiti wa Ushirikiano wa VVU wa UK." Journal ya Kimataifa ya UKIMWI Society. Novemba 11, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Ukandamizaji wa VVU uliohifadhiwa katika wagonjwa walioambukizwa VVU wanapata Tiba ya VVU." Journal ya American Medical Association. Julai 25, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Kushindwa virologic kufuatia viremia ya chini ya kiwango cha chini katika wagonjwa wa VVU: matokeo kutoka kwa miaka 12 ya uchunguzi." Magonjwa ya Kuambukiza. Novemba 2013; 57 (10): 1489-96.
Kundi la Utafiti Lisilo na Uhakika. "Kuanzishwa kwa Tiba ya Virusi vya VVU katika Ukimwi wa Ukimwi wa Ukimwi." New England Journal ya Dawa. Julai 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.