Mapendekezo kutoka Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu
Mnamo Mei 2014, Idara ya Afya na Huduma za Binadamu ya Marekani (DHHS) ilirekebisha miongozo ya matibabu ya VVU, inapendekeza utekelezaji wa tiba ya kupambana na VVU (ART) kwa watu wote wazima wanaoambukizwa VVU, bila kujali hesabu za CD4 au hatua ya ugonjwa .
Mapendekezo hapo awali yaliitwa ART kwa CD4 takwimu chini ya seli 500 / mL, na mapendekezo ya wastani ya ART kwa hesabu zaidi ya seli / mL 500.
Mtazamo wa Matibabu ya VVU kwa Utambuzi
Uamuzi wa DHHS unasaidiwa na ushahidi kwamba matibabu ya mapema yanahusishwa na matokeo kadhaa mazuri, yaani:
- kupunguza hatari ya kifo na magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa VVU.
- kupunguza hatari ya maambukizi kutoka kwa mama hadi mtoto.
- kupunguza hatari ya uhamisho kutoka kwa mtu aliyeambukizwa VVU.
Mapendekezo ya mwisho yanasaidiwa na ushahidi kwamba matumizi ya ART yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa infectivity ya mtu mwenye VVU, mkakati unaojulikana kama Matibabu kama Kuzuia (TasP)
Imeonyeshwa zaidi kuwa watu waliotolewa ART mara moja ni uwezekano wa chini ya 53% ya kuendeleza ugonjwa mbaya , wote wanaohusiana na VVU na wasiokuwa na uhusiano, kuliko mtu ambaye ART imechelewa.
Aidha, ART ya mapema haitoi tu matokeo bora lakini maisha marefu. Kwa mujibu wa watafiti wenye Ushirikiano wa Kitaifa wa Umoja wa Mataifa wa Kaskazini na UKIMWI (NA-ACCORD), mtu mwenye umri wa miaka 20 mwenye VVU anaweza kutarajia kuishi katika miaka ya 70 ya mapema ikiwa atatambuliwa wakati wa uchunguzi.
Kwa kulinganisha, kufungua ART hadi mtu wa CD4 kuhesabu chini ya seli 200 / mL inaweza kupunguza kiwango cha maisha ya mtu huyo kwa wastani wa miaka 15.
Mapendekezo ya Tiba ya Kwanza ya Chini katika Watu Wasiojulikana
Kwa wagonjwa wa zamani ("matibabu naive"), jopo la Marekani sasa linapendekeza moja ya madawa sita ya madawa ya kulevya kama chaguzi zao zilizopendekezwa kwa tiba ya kwanza:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), huchukuliwa mara moja kila siku
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
Hali ya msingi kwa hali ya DHHS iliyochaguliwa inajumuisha mzigo wa chini wa kidonge, ratiba rahisi ya kupima, kupunguzwa kwa athari za upande, na kizuizi kikubwa cha upinzani wa madawa ya kulevya.
Kwa kuwa hali fulani inaweza kuwatenga wengine kutoka kuchukua chaguo zilizopendekezwa (kama vile Truvada kwa wagonjwa wenye uharibifu wa figo), DHHS inaorodhesha sita mifumo mbadala ya tiba ya kwanza kama yafuatayo:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), kuchukuliwa mara moja kila siku
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), huchukuliwa mara moja kila siku
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) kuchukuliwa kwa kushirikiana na Epzicom (abacavir + lamivudine), mara moja kila siku
Vyanzo:
Idara ya Afya na Huduma za Binadamu (DHHS). "Mwongozo wa Matumizi ya Wakala wa VVU VVU katika VVU-1-VVU walioambukizwa na Vijana." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. Kuongezeka kwa matarajio ya maisha kati ya watu waliohusika na VVU nchini Marekani na Kanada, 2000-2007. "Mkutano wa 7 wa Kimataifa wa UKIMWI (IAS) juu ya Pathogenesis, Matibabu na Kuzuia Kuala Lumpur, Malaysia. Juni 30-Julai 3, 2013; Kikemikali TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; na Frazie, E. "Idadi ya Wawakilishi wa Taifa ya Idadi ya Watu wa VVU + Waliopokea Huduma za Matibabu, Waliyodhibitiwa ART, na Mradi wa Ufuatiliaji wa Matibabu wa Virusi, uliofanyika 2009 hadi 2010-US." Mkutano wa 19 juu ya Retroviruses na Maambukizi ya Kupinga (CROI); Seattle, Washington; Machi 8, 2013; Muhtasari wa mdomo # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et al. "Maambukizo ya ngono ya VVU kati ya wanandoa wa serodiscordant: kutathmini madhara ya kuchanganya mikakati ya kuzuia." UKIMWI . Juni 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Ibrahim, A., et al. "Athari ya tiba ya antiretroviral ya awali dhidi ya VVU kwa kuishi." New England Journal ya Dawa. Aprili 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.