Wanasayansi Wanaozunguka Karibu na Ufumbuzi wa Kudumu kwa VVU, PrEP
Moja ya vikwazo vikuu vya mafanikio ya madawa ya kulevya ni kiwango cha juu cha kuzingatia kinachohitajika kufikia malengo ya kliniki ya tiba . Kwa wengine, kazi ya kila siku ya kuchukua madawa ya kulevya inaweza kuwa makubwa sana, hasa ikiwa inaongozwa na masuala ya kihisia au ya kazi ambayo yanaweza kuathiri maisha-na kuzingatia -watu wanaoishi na VVU.
Masuala haya ni makubwa ambayo, leo Marekani, zaidi ya asilimia 20 ya watu juu ya tiba ya kupambana na virusi vinaweza kudumisha mzigo usioonekana wa virusi , kipimo cha mafanikio ya matibabu.
Kwa kujibu, wanasayansi wameanza kuchunguza madawa ya kulevya ya muda mrefu, pamoja na mifumo ya utoaji wa madawa ya kulevya, ambayo hatimaye itaruhusu kwa mara moja-kila mwezi-au hata mara moja-robo-dosing, ama kutibu maambukizi ya VVU au kuzuia.
Madawa ya Kuchunguza Kwa Muda mrefu
Mwaka 2013, mawakala wawili wa muda mrefu wa kukabiliana na virusi vya ukimwi waliletwa katika Mkutano wa saba wa Kimataifa wa UKIMWI (IAS) huko Kuala Lumpur. Dawa za uchunguzi zimeendelezwa kama vijidudu vyenye sindano, ambapo fuwele ndogo za madawa ya kulevya zimeimarishwa kwa maji, na kuruhusu kutolewa kwa kasi ya dawa hiyo kwenye mfumo.
Ya kwanza, kabotegravir (pia inajulikana kama GSK1265744) ni ya darasa la madawa inayoitwa integrase inhibitors , ambayo inazuia enzyme inayoitwa integrase kwamba VVU inahitaji kuzidi. Ya pili, TMC278-LA , ni uundaji wa muda mrefu wa madawa ya kulevya Editor (ripilvirine) ambayo sasa hutumiwa katika tiba ya VVU.
Majaribio kadhaa ya kliniki ya Awamu ya II yameonyesha kuwa kabotegravir iliyotolewa intramuscularly kwa ujumla imevumiliwa vizuri na nusu ya maisha ya kati ya siku 21 hadi 50 (ikilinganishwa na masaa 40 kufuatia kipimo cha mdomo). Uchunguzi huo umeonyesha kuwa madawa ya kulevya pia alihakikisha ukolezi wa madawa ya kudumu katika tishu za rectal na uke, huku akionyesha kwamba inaweza kusimamiwa kama njia nzuri, ya muda mrefu ya utangulizi wa kupimia kabla (PrEP) .
Kwa kulinganisha, Utafiti wa Awamu ilionyesha kwamba TMC278-LA iliweza kuhifadhi viwango vya madawa ya plasma ya lengo kutoka wiki 12-26. Dawa hiyo pia ilionyesha ahadi kama PrEP, na viwango vikali vilivyoonekana katika tishu za rectal ikilinganishwa na tishu za uke.
Uchunguzi unaoendelea unapangwa kwa lengo la kupanua utafiti kwa majaribio ya kliniki ya Awamu ya II na III.
Mipango ya Antiretroviral ya Subdermal
Wanasayansi katika Taasisi ya Sayansi ya Crest ya Oak katika Pasadena, California waliripoti kuendeleza mchanganyiko wa ukubwa wa mechi ambayo inaweza kutoa viwango vya kutosha vya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi wakati wa kuingizwa chini ya ngozi.
Sawa katika kubuni na implants za muda mrefu za uzazi wa mpango, kifaa kilionyeshwa katika utafiti wa mapema ili kutolewa kutolewa kudhibitiwa na kudumishwa kwa tenofovir alafenamide (TAF) kwa siku hadi 40.
Tofauti na tenofovir disoproxil fumarate (TDF), maarufu kwa soko la Viread na zilizomo katika madawa ya kulevya Truvada na Atripla , TAF inachukuliwa kuwa molekuli ya kiandamanaji inayoweza kufikia mkusanyiko bora wa madawa ya kulevya kwa viwango vidogo vidogo kuliko TDF.]
Wakati utafiti unazingatia kifaa cha PrEP kwa sasa, inashauriwa kuwa mawakala wengine wa muda mrefu wanaweza hatimaye kutumika kutumiana tiba ya kupambana na virusi vya ugonjwa (CART) kwa watu wanaoishi na VVU.
Utafiti wa baadaye unatarajia kufungua mlango wa maendeleo ya implants ambayo inaweza kudumu hadi mwaka mmoja au zaidi.
Mapambo ya Microbicidal Intravaginal
Wanasayansi kwa muda mrefu wamejitahidi kutoa wanawake walio katika hatari njia za kujikinga na VVU, hasa katika mikoa ambapo uwezeshaji wa kijinsia ni wa juu. Mikakati mingi, ama kwa njia ya mdomo PrEP au microbicides ya uke , imeshindwa kwa kiasi kikubwa katika utafiti kutokana na ukosefu wa kuzingatia pamoja na viwango vya chini vya uhaba wa madawa ya kulevya katika tishu za uke , hata kwa wanawake walio na kiwango cha juu cha kuzingatia.
Ili kukabiliana na makondoni haya, timu nyingi za utafiti zinachunguza matumizi ya pete za intravaginal ambayo inaweza kutolewa kwa madawa ya kulevya hadi mwezi kwa wakati.
Pete, elastomer isiyoweza kuingizwa iliyowekwa na madawa ya kulevya, yatamruhusu mwanamke kuvaa kifaa bila kuonekana kwa muda wa matumizi.
Matokeo ya mapema yamesababisha uvumilivu wa pete ya intravaginal yenye dapivirine ya majaribio ya majaribio (TMC120 ) na usambazaji wa madawa ya kulevya kwa mafanikio kwa kipindi cha siku 33.
Majaribio mawili ya Awamu ya III ya Pili, Utafiti wa Gonga na ASPIRE, wanaendelea kutathmini usalama wa pete pamoja na ufanisi wake wa ulinzi wa muda mrefu kati ya kikundi cha wanawake 4,500 walio na VVU.
Vyanzo:
Vitu vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Karatasi ya Ukweli ya CDC | VVU nchini Marekani: Hatua za Utunzaji." Atlanta, Georgia; iliyochapishwa Julai 2012.
Spreen, W; Margolis, D .; na Pottage, J .; "Vidudu vya kupambana na sindano ya muda mrefu kwa ajili ya matibabu na kuzuia VVU." Maoni ya sasa kuhusu VVU na UKIMWI. Novemba 2013; 8 (6): 565-571.
Margolis, D .; Brinson, C; Eron, J .; et al. "744 na rilpivirine kama tiba ya matengenezo ya mdomo ya dawa mbili: LAI116482 (LATTE) wiki 48 matokeo." Mkutano wa 21 juu ya Retroviruses na Maambukizi ya Upendeleo (CROI 2014); Boston, Massachusetts; Machi 3-6, 2014; Kikamilifu 91LB.
Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Pharmokinetics ya Tenofovir ya muda mrefu Alafenamide (GS-7340) Uimarishaji wa Madawa ya VVU kwa VVU." Agent Antimicrobial na Chemotherarpy. Aprili 20, 2015; toleo: 10.1128 / AAC.00656-15.
Nel, A; Smythe, S .; Vijana, K .; et al. "Usalama na pharmacokinetics ya utoaji wa dapivirine kutoka kwa matrix na hifadhi intravaginal pete kwa wanawake wasio na VVU." Journal ya Kupata Upungufu wa Kinga ya Kinga. 2009; 51 (4): 416-423.