Ugonjwa wa Stevens-Johnson (SJS) mara nyingi hufikiriwa kama aina kali ya erythema multiform, ambayo yenyewe ni aina ya mmenyuko wa hypersensitivity kwa dawa, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya zaidi, au maambukizi, kama vile herpes au kutembea nyumonia ambayo ni unasababishwa na Mycoplasma pneumoniae .
Wataalam wengine wanadhani ya ugonjwa wa Stevens-Johnson kama hali tofauti kutoka kwa erythema multiform, ambayo badala yake hugawanyika katika erythema multiform madogo na erythema multiform aina kubwa.
Kufanya mambo hata kuchanganya zaidi, pia kuna aina kali ya ugonjwa wa Stevens-Johnson: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), ambayo pia inajulikana kama Lynd's Syndrome.
Syvens-Johnson Syndrome
Daktari wa watoto wawili, Albert Mason Stevens na Frank Chambliss Johnson, waligundua ugonjwa wa Stevens-Johnson mwaka wa 1922. Vidonda vya Stevens-Johnson vinaweza kutishia maisha na vinaweza kusababisha dalili kali, kama vile ngozi kubwa ya ngozi na kumwaga ngozi ya mtoto.
Ugonjwa wa Stevens-Johnson hutokea kwa matukio ya karibu 1.5 hadi 2 kesi kwa kila watu milioni kila mwaka, hivyo ni halali. Kwa bahati mbaya, asilimia 5 ya watu wenye ugonjwa wa Stevens-Johnson na asilimia 30 na Necrolysis ya Toxic Epidermal wana dalili kali sana ambazo hazipona .
Watoto wa umri wowote na watu wazima wanaweza kuathiriwa na ugonjwa wa Stevens-Johnson, ingawa watu ambao hawajaambukizwa, kama vile kuwa na VVU , wana uwezekano mkubwa zaidi.
Dalili za ugonjwa wa Stevens-Johnson
Ugonjwa wa Stevens-Johnson kwa ujumla huanza na dalili kama vile homa, kama homa, koo, na kikohozi. Kisha, siku 1 hadi 3 baadaye, mtoto mwenye ugonjwa wa Stevens-Johnson ataendeleza:
- hisia inayowaka juu ya midomo, ndani ya mashavu yao (mucosa buccal), na macho
- kupasuka nyekundu nyekundu, ambayo inaweza kuwa na vituo vya giza, au kuendeleza kuwa matusi
- uvimbe wa uso, kope, na / au lugha
- nyekundu, macho ya damu
- uelewa wa mwanga (photophobia)
- vidonda vikali au vidole vyenye kinywa, pua, macho, na mucosa ya uzazi, ambayo inaweza kusababisha kuponda
Matatizo ya ugonjwa wa Stevens-Johnson yanaweza kujumuisha ulinzi wa kinga na upofu, pneumonitis, myocarditis, hepatitis, hematuria, kushindwa kwa figo, na sepsis.
Ishara nzuri ya Nikolsky, ambayo tabaka za juu za ngozi ya mtoto hutoka wakati wa kugunuliwa, ni ishara ya ugonjwa mbaya wa Stevens-Johnson au kwamba imebadilika katika Necrolysis ya sumu ya Epidermal.
Mtoto pia anachaguliwa kuwa na Necrolysis ya sumu ya Epidermal ikiwa wana asilimia 30 ya kikosi cha epidermal (ngozi).
Sababu za ugonjwa wa Stevens-Johnson
Ingawa dawa zaidi ya 200 inaweza kusababisha au kusababisha ugonjwa wa Stevens-Johnson, kawaida hujumuisha:
- anticonvulsants (kifafa au matibabu ya kukamata), ikiwa ni pamoja na Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), na Lamictal (Lamotrigine)
- antibiotics ya sulfonamide, kama vile Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), ambayo mara nyingi hutumiwa kutibu UTIs na MRSA
- antibiotics ya beta-lactam, ikiwa ni pamoja na penicillins na cephalosporins
- dawa zisizo na uchochezi zisizo na uchochezi, hususan aina ya oxicam, kama vile Feldene (Piroxicam) (sio kawaida iliyoagizwa kwa watoto)
- Zyloprim (allopurinol), ambayo hutumika kutibu gout
Ugonjwa wa Stevens-Johnson mara nyingi unafikiriwa unasababishwa na athari za madawa ya kulevya, lakini maambukizi ambayo yanaweza pia kuhusishwa na hayo yanaweza kuhusisha yale yanayosababishwa na:
- virusi vya herpes rahisix
- Bakteria ya Mycoplasma pneumoniae (kutembea kwa nyumonia)
- hepatitis C
- Vipu vya Himtoplasma capsulatum (Histoplasmosis)
- Epstein-Barr virusi ( mono )
- Adenovirus
Matibabu ya Syndrome ya Stevens-Johnson
Matibabu ya ugonjwa wa Stevens-Johnson kawaida huanza kwa kuacha madawa yoyote ambayo inaweza kuwa yalisababisha mmenyuko na kisha huduma ya kuunga mkono hadi mgonjwa atakaporudi katika wiki nne.
Wagonjwa hawa mara nyingi huhitaji huduma katika Kitengo cha Utunzaji Mkali, na matibabu ambayo yanaweza kujumuisha:
- IV maji
- virutubisho
- antibiotics kutibu magonjwa ya sekondari
- dawa za maumivu
- huduma ya jeraha
- steroids na immunoglobulin (IVIG), ingawa matumizi yao bado yanakabiliwa
Matibabu ya Stevens-Johnson syndrome mara nyingi huratibiwa katika mbinu ya timu, na daktari wa ICU, dermatologist, ophthalmologist, pulmonologist, na gastroenterologist.
Wazazi wanapaswa kutafuta matibabu mara moja ikiwa wanafikiria kuwa mtoto wao anaweza kuwa na ugonjwa wa Stevens-Johnson.
Vyanzo:
Habif: Dermatology ya Kliniki, 5th ed.
Kliegman: Nelson Kitabu cha Maabara ya Pediatrics, 18th ed.
Koh MJ. Ugonjwa wa Stevens-Johnson na necrolysis ya sumu ya damu katika watoto wa Asia. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, na Kanuni za Bennett na Mazoezi ya Magonjwa Ya Kuambukiza, 7th ed.
Natacha Levi, PharmD. Dawa kama Mambo ya Hatari ya Stevens-Johnson Syndrome na Necrolysis Epidermal Necrolysis kwa Watoto: Uchambuzi uliohusishwa. Pediatrics, Februari 2009; 123: e297 - e304.