Marekani haina kinga ya kuzuka kwa hepatitis A
Ingawa hepatitis A ni ugonjwa wa mdogo-maana yake ni kawaida huendesha kozi fupi na itajitatua yenyewe-bado ni shida mbaya ya afya ya umma. Kuhusu asilimia 80 ya watu wazima walioambukizwa na ugonjwa wa hepatitis A husababishwa na dalili zisizostahili, ikiwa ni pamoja na anorexia, jaundice, na maumivu katika kiwango cha ini. Ingawa tuna chanjo ambayo inalinda dhidi ya ugonjwa wa hepatitis A, virusi huathiri sana na kuzuka kwa Marekani hutokea.
Mnamo Septemba 1, 2017, kata ya San Diego ilitangaza dharura ya afya kwa umma kutokana na kuzuka kwa hepatitis. Kuanzia mnamo Septemba 19, 2017, watu 16 walikufa kutokana na hepatitis A, na watu 305 walikuwa hospitalini. San Diego ya hepatitis A kuzuka ni ukubwa kubwa Marekani katika historia ya hivi karibuni.
Hepatitis A
Virusi vya hepatitis A husababisha maambukizi ya ini.
Hepatitis A ni virusi vya RNA ambazo ni za familia ya Picornaviridae. Virusi vya hepatitis A ni sawa na enterovirusi, kama vile poliovirus na coxsackievirus, ambayo hudhuru mfumo wa utumbo kabla ya kuenea kwenye tishu nyingine.
Kama enteroviruses, pathogen ya hepatitis A ni ngumu na inaweza kukabiliana na joto kama chini ya digrii 20 Celsius na pHs ya chini. Utumbo ni mazingira ya chini ya pH, ambayo ina maana kwa sababu kuna asidi ndani ya tumbo. Muhimu sana, inapokanzwa chakula ambacho kinaharibiwa na virusi vya hepatitis A kwenye joto la juu ya nyuzi 85 Celsius na vifaa vya maji ya klorini vinaweza kuua virusi.
Njia ya maambukizi ya hepatitis A ni ya kawaida ya mdomo. Kwa maneno mengine, virusi vya hepatitis A huenea kwa njia ya chembechembe za chembe ambazo zinafanya njia yao katika chakula au maji au kwenye vitu kama vile vidole (yaani, fomites).
Hepatitis A inaweza kuenea kutokana na yafuatayo:
- kusambaza kwa mikono isiyofaa kwa watunza chakula
- kusambaza kwa mikono yasiyofaa kwa watunza huduma wanaoonekana kwa vidonda vya watoto (au watu wazima)
- chakula kilichochafuliwa wakati wa kupanda, kuvuna, na usindikaji
- vyanzo vilivyotokana na maji, ikiwa ni pamoja na visima vingine na mafuriko
Kwa kuzingatia kumeza, kwa kuongeza maji ya kunywa yaliyotokana na maji, samaki ya samaki, matunda, na mboga hazina vyenye kumbukumbu ya maambukizi ya hepatitis A.
Hali nyingi, kama vile uzoefu katika huduma ya siku na nyumba za uuguzi, huongeza maambukizi ya hepatitis A.
Kwa sababu hepatitis A sio ugonjwa sugu na watu hawajaambukizwa kwa muda mrefu sana, maambukizi ni ya kawaida. Chini ya hali nzuri, uingizaji wa kawaida unaweza kusababisha kuzuka.
Kwa mujibu wa CDC, mwaka 2014, kulikuwa na matukio 1239 yaliyoripotiwa ya hepatitis A nchini Marekani - asilimia 30 ya kupungua kutoka 2013.
Watoto ambao wanaambukizwa na hepatitis A mara nyingi hawapati, ambayo ina maana kwamba hawana dalili. Zaidi hasa, asilimia 70 ya watoto mdogo zaidi ya miaka sita hawatambui. Hata kama maambukizi ya hepatitis A yanadhihirisha kwa watoto, manjano haifai. Kwa kumbuka, watoto wasio na uwezo bado wanaenea maambukizi kwa watu wazima.
Wengi wa watoto wakubwa na watu wazima ambao wanaambukizwa na hepatitis A uzoefu wa dalili zifuatazo:
- kupoteza hamu ya kula
- homa
- kichefuchefu
- kutapika
- mkojo mweusi
- maumivu ya pamoja
- viti vya rangi ya kijivu au vya udongo
- maumivu ya tumbo
Baada ya kuambukizwa na virusi vya hepatitis A, inachukua muda wa siku 15 hadi 45 kwa maambukizi. Dalili za awali ni pamoja na homa, anorexia, maumivu ya tumbo, na kichefuchefu. Jaundice hutokea baada ya siku kadhaa na mara nyingi hutanguliwa na mabadiliko katika mkojo na rangi ya rangi. Dalili za kawaida hudumu kwa muda wa wiki nane. Kati ya asilimia 10 na 15 ya watu walioambukizwa hupata dalili kwa muda wa miezi sita.
Ingawa kifo kutokana na maambukizi ya hepatitis A si kawaida, wazee na watu wenye magonjwa ya ini ya kawaida (kwa mfano, hepatitis B au hepatitis C) wana hatari kubwa ya kufa kwa hepatitis A.
Matokeo ya uchochezi wa ini kwenye enzymes ya ini (yaani, serum aminotransferase) na viwango vya bilirubini. Njia bora ya kupima ugonjwa wa hepatitis ni kutumia mtihani wa damu ili kuchunguza antibodies maalum za virusi vya IgM.
Watu walioambukizwa na hepatitis A hawawezi kuambukizwa tena. Wanaendeleza antibodies ya IgG ya maisha yote kwa virusi. Watu fulani wana hatari kubwa ya maambukizi ya hepatitis A, ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
- wasafiri kwenda nchi ambapo hepatitis A ni ya kawaida
- wanaume wanaojamiiana na wanaume
- watu wenye magonjwa ya kukata, kama vile hemophilia
- watumiaji wa madawa ya burudani
- watu wasiokuwa na makazi ambao wana upatikanaji mdogo wa maji ya maji na usafi wa usafi
- watu wanaofanya kazi pamoja na nyamba zisizo za kibinadamu (chimpe, marmosets, na primates nyingine zinaweza kupitisha hepatitis A)
- watu wanaofanya kazi kwa karibu na watoto (kama vile watoto wachanga)
- watu wenye magonjwa ya ini ya muda mrefu
- wanachama wa kimataifa kutoka nchi ambapo hepatitis A ni endemic
Kwa kumbuka, wasafiri kwenda maeneo ambapo hepatitis A ni endemic wanapaswa kupata chanjo ya hepatitis A hata kama safari zao ni mfupi au wanaoishi katika vituo vya kufungwa.
Hakuna tiba maalum ya hepatitis A ipo. Watu walioambukizwa na hepatitis A wanashauriwa kupata chakula cha kutosha na kupumzika mengi.
Mlipuko wa Hepatitis
Mlipuko wa hepatitis 2017 Katika kata ya San Diego ni kuzuka kwa hivi karibuni zaidi katika historia ya Marekani. Ingawa kuzuka kwa kwanza kulipata tahadhari ya kitaifa mnamo Septemba 2017, imesimama kwa miezi. Katika jaribio la kupambana na kuenea kwa virusi, maafisa wa jiji walipiga watu elfu kadhaa, ikiwa ni pamoja na watu wengi wanaoishi katika makambi yasiyo na makao. San Diego ina idadi kubwa ya watu wasio na makazi.
Mbali na watu wa chanjo, San Diego imechukua hatua nyingine za kuzuia, ikiwa ni pamoja na kuweka vyumba vya kuogelea na vituo vya kuosha mikono na pia kuweka vyumba vya umma vya wazi 24/7. Aidha, mji umeanza nguvu-kuosha mitaa na bleach kwa tumaini kuua virusi. Kipimo hiki kilichofufuliwa na Los Angeles, ambaye bado hajapata kuzuka. Hata hivyo, viongozi wa afya ya umma huko Los Angeles, ambayo ni zaidi ya maili 100 kaskazini mwa San Diego, wanaogopa.
Kabla ya San Diego, kuzuka kwa mwisho kwa hepatitis A nchini Marekani ilitokea Beaver County, Pennsylvania. Kulipuka ilikuwa sekondari kwa vitunguu vya kijani kutumika kama kiungo katika mgahawa wa Mexican. Kwa ujumla, watu 601 waliambukizwa na virusi, 124 walikuwa hospitalini, na watatu walikufa. (Mgahawa wa Mexico ulikuwa mgahawa wa mlolongo wa Chi-Chi, ambao tayari ulikuwa unafanyika kesi za kufilisika wakati huo.)
Kulingana na utafiti uliochapishwa katika New England Journal of Medicine ambao ulichunguza kuzuka kwa hepatitis huko Pennsylvania, kati ya Oktoba 3 na Oktoba 6, 2003, asilimia 91 ya watumishi 240 wa mkahawa walichunguza waliwa wagonjwa baada ya kula salsa kali, ambayo ilitumia vitunguu vya kijani vimevuna Mexico kama kiungo. Washiriki waliobaki waliokufa walikuwa wazi kwa vitunguu vya kijani katika vitu vingine vya menyu.
Kulingana na waandishi:
Kiwango cha ongezeko cha mlipuko wa chakula kilichoripotiwa umehusishwa na mazao mapya. Hatua zilizopendekezwa za udhibiti ni pamoja na kuhakikisha kuwa wafanyakazi wa shamba wana afya na wanapata vituo vya usafi na kuhakikisha kwamba maji ya kunyunyiza na kuosha mazao hayajashughulikiwa na kinyesi. Katika mipangilio ya huduma ya chakula, kuzingatia inapaswa kutolewa kwa uwezekano kwamba mazao yanayoharibika yanaweza kusababisha uchafuzi mkubwa zaidi wa mazao mengine na eneo la maandalizi. Watoa huduma za afya wanaweza kusaidia katika kuamua chanzo cha kuzuka kwa chakula cha hepatitis A kwa mara moja kuwafahamisha mamlaka za afya za mitaa na serikali wakati kesi zinajulikana.
Waandishi pia wanasema kuwa kwa sababu watoto wako katika hatari kubwa ya kubeba hepatitis A, wanapaswa kuachwa mbali na maeneo ambapo mazao huvunwa.
Hapa kuna baadhi ya maambukizi ya hepatitis inayojulikana:
- Mnamo Agosti 2016, huko Hawaii, kulikuwa na mlipuko unaohusishwa na scallops ghafi iliyotumiwa katika migahawa ya sushi. The scallops walikuwa kuvuna nchini Philippines.
- Mwaka 2016, kulikuwa na kuzuka kwa hali tisa iliyohusishwa na jordgubbar waliohifadhiwa. Kulikuwa na hospitali za 56 na vifo vya sifuri.
- Mnamo Mei 31, 2013, kulikuwa na mlipuko wa hali kumi uliofanywa na mbegu za makomamanga kutoka Uturuki. Kulikuwa na hospitalini 71 na vifo vya sifuri.
Uzuiaji wa Hepatitis A
Ingawa hakuna tiba ya hepatitis, kuna chanjo yenye ufanisi. Tangu kuanzishwa kwa chanjo ya hepatitis A mwaka 1995, kumekuwa na kupunguza asilimia 92 katika kesi za hepatitis A nchini Marekani.
Chanjo ya hepatitis A inapendekezwa kwa watu wenye hatari kubwa, watu ambao wanaweza kuwa wagonjwa wa mgonjwa ikiwa sio chanjo, au mtu mwingine yeyote anayetaka .
Chanjo ya hepatitis ni karibu asilimia 100 yenye ufanisi. Ili kutoa ulinzi wa muda mrefu, viwango viwili vya chanjo vinatolewa, vichapishwa miezi sita mbali. Chanjo inashauriwa kwa watoto wenye umri wa miezi 12 na zaidi. Chanjo pia inapendekezwa kwa watu wazima ambao hawajajumuishwa ambao ni wa watu wenye hatari kubwa au wanaishi katika maeneo ambapo hepatitis A inaenea.
Kwa sasa, kuna chanjo mbili za anti-hepatitis A nchini Marekani: HAVRIX (GlaxoSmithKline) na VAQTA (Merck & Co). Kuna pia chanjo ya hepatitis A pamoja na hepatitis B inayoitwa TWINRIX (GlaxoSmithKline), ambayo hupewa watu wazima wenye umri wa miaka 18 wakubwa katika dozi tatu au nne. Chanjo hizi zote za hepatiti hazipatikani (yaani, sio kuishi).
Ikiwa mtu asiye na kifungo anajulikana kwa hepatitis A, muda mfupi baada ya kufungua-ndani ya wiki mbili-ana njia mbili za kuzuia maambukizi. Kwanza, mtu anaweza kupata chanjo. Pili, globulini ya kinga inaweza kutumiwa, ambayo hutoa ulinzi kwa miezi mitatu. Chaguzi zote mbili ni sawa na ufanisi; hata hivyo, madhara ya globulini ya kinga haiwezi kuishi.
Neno Kutoka
Kuongezeka kwa hepatitis katika jiji kubwa la Amerika kama San Diego inathibitisha kwamba hata katika mataifa yaliyoendelea na usafi wa kisasa, hepatitis A inaweza kusababisha tishio kubwa kwa afya ya umma. Zaidi ya hayo, kuzuka kwa hivi karibuni kunaangaza mwanga juu ya hatari maalum ambayo watu wasiokuwa na makazi wanahusika na hepatitis A. Watu wengi wasiokuwa na makazi wanaishi katika maeneo yaliyojaa watu wengi na hawana upatikanaji wa kawaida wa usafi wa maji na maji.
Ikiwa una wasiwasi kuwa unaweza kuwa katika hatari ya maambukizi ya hepatitis A, wasiliana na daktari wako wa huduma ya msingi na uomba chanjo ya hepatitis A, ambayo inapatikana kwa mtu yeyote anayetaka . Unapaswa pia kuuliza daktari wako wa msingi juu ya kupokea hepatitis A ikiwa unapanga mpango wa kusafiri kwenye eneo la hatari kubwa, ikiwa ni pamoja na nchi za Amerika ya Kati, Amerika ya Kusini, Asia, na Afrika.
Ikiwa unashtakiwa kuwa umeambukizwa na hepatitis A, wasiliana na daktari wako mara moja. Chanjo ya hepatitis A au globulin ya kinga inalinda ulinzi wa hepatitis A ikiwa inasimamiwa ndani ya wiki mbili za kufidhiliwa. (Virusi inachukua karibu wiki mbili kuchukua.)
Mbali na chanjo, kuna hatua fulani ambazo unaweza kuchukua ili kupunguza kinga yako kwa hepatitis A katika maeneo ambapo hepatitis A ni ya kawaida.
- Osha mikono yako mara kwa mara-hasa baada ya kutumia bafuni, kabla ya kuandaa chakula, na baada ya kubadilisha diapers.
- Saniitizer ya mkono ambayo ni zaidi ya asilimia 60 ya pombe inaweza kutumika badala ya sabuni na maji kusafisha mikono yako.
- Epuka kugusa macho yako, pua, na kinywa isipokuwa mikono yako iko safi.
- Epuka kumbusu, kukumbatia, na kushirikiana na watu ambao wanaweza kuwa wagonjwa.
- Epuka kuwasiliana na watu wanaoonekana kuwa wagonjwa.
- Kula chakula tu kilichopikwa kikamilifu na kilichomwa moto.
- Kula mayai ambayo ni ngumu-kupikwa.
- Hakikisha kuwa bidhaa za maziwa hazipatikani.
- Osha matunda na mboga zote katika maji safi na jichungeni wenyewe.
- Epuka kula chakula kilichotumiwa na wachuuzi wa chakula.
- Epuka vyakula ambazo hutumiwa kwenye joto la joto.
- Epuka kula saladi.
- Epuka vidonge vinavyotengenezwa na mboga safi kama salsa.
- Kunywa maji ya chupa au kaboni tu kwa muhuri.
- Epuka maji ya bomba.
- Epuka barafu la maji ya bomba.
- Epuka popsicles iliyopendekezwa au barafu ladha.
> Vyanzo:
> CDC. Hepatitis A: Maelezo ya Jumla . www.cdc.gov.
> Virusi vya Hepatitis. Katika: Ryan KJ, Ray C. eds. Microrisolojia ya Sherris Medical, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Kuvunjika kwa Hepatitis A iliyohusishwa na vitunguu vya kijani. New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> Kata ya San Diego. Afya na Shirika la Huduma za Binadamu. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu. Hepatitis A. www.vaccines.gov.