Immunotherapy inajitokeza haraka kama chombo chenye nguvu ya kupambana na magonjwa, hasa magonjwa ambayo ni vigumu kutibu. Kwa kinga za kinga, mfumo wa kinga unapigwa kwa kupambana na tumors kwa njia za riwaya. Uingizaji wa immunotherapy unaweza moja kwa moja kuchochea mfumo wa kinga au kuwasilisha mfumo wa kinga na protini bandia, au antigens , ili kufundisha mfumo wa kinga kwenye tumors.
Chanjo ya matibabu ya kansa ni aina ya immunotherapy kutumika kutibu kansa ambazo tayari zipo. Kwa ujumla, chanjo ya matibabu ya saratani ni biolojia, au biopharmaceuticals. Biologics nyingine ni pamoja na vipengele vya damu, tiba ya jeni, allergenics, na chanjo nyingine.
Hivi sasa, chanjo ya kansa pekee ambayo FDA imeidhinisha inaitwa Mchango wa kutibu kansa ya prostate .
Chanjo ya Tiba ya Saratani
Antigens ni vitu vinavyoongoza mfumo wa kinga ya kinga. Chanjo nyingi za matibabu ya saratani katika maendeleo hutoa antigens zinazohusiana na saratani kwa seli za dendritic. Hizi seli za dendritic ni seli za kinga ambazo hukaa moja kwa moja kwenye hatua ya sindano (dermis) na mchakato wa antigen. Zaidi ya hayo, molekuli za immunostimulatory zilizopo kwenye chanjo ya upasuaji wa kansa, au kuongeza uzalishaji, wa molekuli zinahitajika hatimaye kuingiliana na seli za T. Ya kumbuka, antigens zinazohusiana na saratani inaweza kuwa maalum au aina moja ya saratani au kikundi cha kansa kadhaa.
Hizi seli za dendritic zilioamilishwa zinahamia kwenye node za lymph, ambazo ni ndogo za tishu za immunologic ziko katika mwili wote. Mara seli za dendritisi zilizopangwa zikifanya kwa node ya lymph, zinawasilisha seli ya T ya antigeni maalum. Vipengele vya T vilivyosababisha kisha husafiri katika mwili wote na kulenga seli za saratani ambazo zinawasilisha na antigen na lyse, au hupungua, kiini cha kansa.
(Zaidi ya kitaalam, kuanzishwa kwa seli za CD4 + T huzalisha cytokines ambazo zinawezesha kukomaa kwa seli za CD 8, ambazo baada ya kusawazisha kusafiri katika mwili wote.)
Kwa mujibu wa FDA, chanjo kadhaa za kansa ya sasa katika maendeleo hutumia bakteria, virusi, au chachu kama magari, au vectors , kusafirisha antigens. Bakteria, virusi, chachu na kadhalika ni asili ya kimwili na husababisha majibu ya kinga kwao wenyewe; Hata hivyo, wao ni iliyopita ili si kusababisha ugonjwa.
Vinginevyo, chanjo za matibabu ya kansa zinaweza kutengenezwa kwa kutumia DNA au RNA hiyo code kwa antigens. Vifaa hivi vya maumbile huingizwa kwenye seli ambazo huzalisha antigens. Matumaini ni kwamba seli hizi za mwili zitabadilishwa antigens zinazohusiana na saratani ili kushawishi majibu ya kinga ya kinga ili kuua seli za tumor.
Hatimaye, vigezo vitatu vinapaswa kupatikana kwa seli za tumor ziharibiwe na chanjo:
- wingi wa seli za kinga za kutosha kwa utambuzi wa seli za saratani lazima zizalishwe
- seli hizi za T lazima ziweze kuingia ndani ya tumor
- seli hizi za T lazima zianza kufanya kazi kwenye tovuti ya tumor ili kusababisha uharibifu maalum wa tovuti
Vile vya Chanjo Zina Ufanisi?
Katika miaka kadhaa iliyopita, mamia ya chanjo ya kansa (dendritic-kiini) yamejaribiwa.
Hata hivyo, viwango vya kukabiliana na chanjo hizi ni chini sana-asilimia 2.6. Kwa kweli, aina nyingine za maambukizi ya kinga imethibitishwa kuwa yenye ufanisi zaidi, ambayo imesababisha wataalam wengi kuhoji chanjo ya kisaikolojia ya "obsession" yetu.
Kwa hiyo, ikiwa chanjo ya matibabu ya kansa haifai kwa wanadamu, kwa nini tunaendelea kuwekeza rasilimali na muda katika maendeleo ya chanjo za kansa? Kuna angalau sababu tatu zinazoelezea maslahi yetu katika aina hii ya kuingilia kati.
Kwanza, chanjo zimefanikiwa kuzuia saratani, na mafanikio haya yamefanyika kwa matibabu ya kansa na chanjo.
Kwa maneno mengine, kazi tuliyoifanya kuendeleza chanjo za kuzuia kansa imetufundisha kura juu ya immunology ya seli za kansa na imetoa mfumo wa kinadharia kwa ajili ya maendeleo ya chanjo ya matibabu ya saratani. Kwa sasa kuna chanjo mbili ambazo zinazuia saratani: chanjo ya hepatitis B inazuia saratani ya ini, na chanjo ya papillomavirus (HPV) ya binadamu inazuia kosa, kizazi, anal na mengine ya kansa
Pili, chanjo ya kansa ya matibabu ni rahisi kusimamia na kusababisha madhara machache makubwa.
Tatu, watafiti mara nyingi wanapendeza katika tafsiri yao ya matokeo ya majaribio yanayohusiana na chanjo ya matibabu ya saratani, ambayo inalisha katika hype inayozunguka aina hii ya kuingilia kati. Hasa, watafiti huwa na mtazamo wa mabadiliko ya hetolojia, au seli, mabadiliko na lymphocyte (T cell) kuingia ndani ya tumors badala ya kuzingatia mabadiliko halisi : kupungua kwa ukubwa wa tumor au kuboresha dalili za kliniki.
Aidha, wachunguzi wakuu kuchunguza chanjo za saratani mara nyingi hutumia maelezo ya kupotosha na maneno kuelezea matokeo, kama vile "dalili za kutoweka," "kukoma kwa muda mfupi katika metastases fulani," "tumor necrosis" na "kuishi kwa muda mrefu." Bila maelezo zaidi, maneno haya yanamaanisha kidogo.
Kwa taarifa inayohusiana, uchunguzi mkubwa wa chanjo ya kansa umefanywa juu ya ngazi ya msingi ya sayansi ya matibabu kwa kutumia mifano ya wanyama. Panya, kama mtu anaweza pengine kutoka kwa ukubwa wao, tabia na uonekanaji wa furry, ni tofauti na wanadamu. Kwa hiyo, mafanikio yoyote tunayoyaona katika kutibu wanyama hawa na chanjo ya kansa ya matibabu haina maana ya kutafsiri kwa wanadamu.
Kwa hakika, ingawa chanjo za kansa zimefunuliwa kuwa na ufanisi kwa wanyama, ni vigumu kugundua athari yoyote hiyo kwa wanadamu. Hasa, kuna chanjo moja tu ya kansa ya matibabu inayoidhinishwa na FDA kwa ajili ya kutibu kansa kwa wanadamu: Kutoa. Hata hivyo, kuna chanjo nyingine ya kinga ya prostate kwa sasa katika majaribio ya Awamu ya 3 ambayo imethibitishwa kuwa yenye ufanisi: Prostvac.
Kabla ya kutazama Kutoa na Prostac wote, hebu tufanye kidogo juu ya ujuzi wetu wa saratani ya prostate .
Saratani ya kibofu
Mbali na saratani ya ngozi, saratani ya kansa ni kansa ya kawaida inayoathiri wanaume wa Marekani. Ingawa karibu 1 kati ya wanaume wa Amerika wanaendelea kansa ya prostate, wachache hufa kutokana na ugonjwa (kuhusu 1 katika 39). Badala yake, wanaume hufa kwa ugonjwa mwingine kwanza, kama ugonjwa wa moyo. Hata hivyo, mwaka 2016, kulikuwa na vifo 26,120 vinaosababishwa na kansa ya prostate.
Kwa sababu ya kupima kwa kawaida ya anti-prostate-maalum (PSA) antigen, biomarker ya saratani ya prostate, tumeweza kuchunguza kesi za kansa ya prostate mapema, wakati kansa bado imefungwa kwa prostate, Zaidi ya kawaida, wanaume na kansa ya prostate ambayo imetengenezwa au imeenea kwenye mifupa na inakuwa mauti.
Mambo ambayo huongeza hatari ya saratani ya prostate ni pamoja na umri wa kale, rangi ya Afrika ya Afrika na historia ya familia.
Watu wengi wenye saratani ya kibofu hawana haja ya matibabu na badala yake wanaona madaktari wao. Matibabu ya saratani ya prostate inaweza kuhusisha usimamizi wa kutarajia (ufuatiliaji wa kazi), upasuaji (prostatectomy au kuondolewa kwa prostate), radiotherapy na androgen, au homoni ya ngono, kunyimwa.
Kutoa
Kutoa au Sululeucel-T ni chanjo ya dendritic-kiini iliyoidhinishwa na FDA mwaka wa 2010. Kutoa ni kile kinachojulikana kama immunotherapy ya seli na hutumiwa kutibu ugonjwa wa metastatic ambao haukuenea sana hata hivyo (kwa kiasi kikubwa kuharibika). Zaidi ya hayo, Kutoa husababisha kansa ya kibada ambayo si nyeusi kwa homoni (hisia za hisia).
Kwa kumbuka inayohusiana, saratani ya hisia za kansa hujibu magonjwa ya kunyimwa kwa homoni, au madawa ya kulevya ambayo husababishwa na androgens, au homoni za ngono (fikiria uhamisho wa matibabu).
Kutoa huandaliwa kwa kutumia seli nyeupe ya damu ya mgonjwa (seli za damu za mononuclear za pembe za damu) zinatokana na protini inayoitwa granulocyte-macrophage-colony-stimulating factor (GM-CSF) na asidi ya prostatic acid phosphatase, au PAP, antigen ya kansa ya prostate.
Sababu kwa nini GM-CSF inapewa na PAP ya antigen ni kwa sababu watafiti wanaamini kuwa GM-CSF inasaidia uwasilishaji wa antigen. Kwa kumbuka, seli za damu za pembeni za damu zinatumika kama seli za dendritic ambazo antigen hutolewa.
Kwa bahati mbaya, Mchango huongeza maisha kwa miezi minne tu. Hata hivyo, wakati huu inaweza kuruhusu mtu kupata mambo yake kwa utaratibu na kutumia muda kidogo zaidi na familia yake.
Madhara mabaya ya Kutoa ni pamoja na yafuatayo:
- homa
- kukua
- uchovu
- maumivu ya mgongo
- kichwa
Wakati wa majaribio ya kliniki ya Mtoaji, wanaume wachache walipata athari mbaya zaidi ikiwa ni pamoja na ugumu wa kupumua, maumivu ya kifua, kupumua kwa moyo usio na kawaida, unyevu wa kutosha na kushuka kwa shinikizo la damu. Hivyo, watu wenye matatizo ya moyo na mapafu wanapaswa kujadili hali hizi na mtoa huduma ya afya.
Prostvac
Utaratibu wa Prostvac hutofautiana na Mtoaji.
Prostvac ina vector poxvirus (fowlpox), prostate-maalum antigen (PSA) na tata ya vipodozi inayoitwa TRICOM. Chanjo hii ya PSA-TRICOM inathiri seli za kupambana na antijeni zinazowafanya wafanye protini maalum za antijeni kwenye uso wao. Hizi seli za kuwasilisha antigen zinawasilisha kwa seli za T na kuwafundisha kushambulia seli za saratani ya prostate.
Majaribio ya kliniki ya Prostvac Awamu 2 yalijumuisha washiriki 82 ambao 42 walipata Prostvac. Prostvac iliongeza maisha katika kikundi cha majaribio kwa thamani ya wastani ya miezi 8.5. Hivi sasa, Prostvac iko katika majaribio ya kliniki ya Awamu ya 3, na watafiti hawajaribu tu kuthibitisha faida ya maisha ya madawa ya kulevya lakini pia wanajaribu kujua kama GM-CSF inapaswa kuongezwa kwenye chanjo.
Wakati wa majaribio ya kliniki ya Awamu ya 2, madhara mabaya ya Prostvac yalijumuisha yafuatayo:
- sindano ya tovuti ya sindano (maumivu, uvimbe, urekundu na kadhalika)
- uchovu
- homa
- uvimbe
- kukua
- maumivu ya pamoja
- kizunguzungu
- kichefuchefu
- kutapika
- kuhara
- kuvimbiwa
Chanjo ya saratani ya mstari haifai kutumika kama matibabu ya kwanza ya kansa ya prostate. Badala yake, hutumiwa pamoja na chemotherapy.
Imlygic ni nini?
Mwaka wa 2015, FDA iliidhinisha Imlygic, chanjo ya oncolytic ya matibabu au melanoma mbaya ambayo haiwezekani. Ingawa kimsingi si chanjo ya matibabu ya kansa, Imlygic ina madhara ya sekondari sawa na chanjo ya matibabu ya kansa.
Virusi vya oncolytic ni aina ya virusi vya ukimwi ambapo virusi vya maumbile yenye maumbile huingizwa moja kwa moja kwenye tumor na lyses au huvunja seli za tumor chini. Mbali na kuvunja seli, virusi hivi zina athari kubwa zaidi ya kuomba athari ya antitumor sawa na chanjo ya anticancer.
Chanjo ya Tiba ya Matibabu na mimi
Kwa sasa, matumizi ya chanjo za kansa katika mazingira ya kliniki ni mdogo. Zaidi ya hayo, kama ilivyoelezwa hapo awali, imekuwa vigumu sana kupata chanjo za kansa ambazo zina athari yoyote kwa washiriki wa binadamu. Haiwezekani kwamba tutaona chanjo za kansa zinazotumiwa kutibu kansa mbalimbali wakati wowote hivi karibuni.
Hata hivyo, chanjo za kansa zinawakilisha maendeleo ya mfumo wa kinga pamoja na uwanja wa immunotherapy. Bora tunaelewa mfumo maalum wa kinga, bora tunaweza kulenga matibabu ambayo inaweza siku moja kuokoa maisha.
Vyanzo:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-Oncology. Katika: HM Kantarjian, Wolff RA. eds. Mwongozo wa MD Anderson wa Oncology ya Matibabu, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. Ilifikia Mei 19, 2016.
Kantoff PW et al. Uchambuzi wa Ushindani kwa ujumla wa Awamu ya Kudhibitiwa ya Awamu ya II ya Usimamizi wa Immunotherapy ya PSA kwa Poxviral-Based Based PSA katika Saratani ya Prostate ya Msaada ya Metastatic. J Clin Oncol. 2010 Machi 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Sura ya 96. Saratani ya Prostate. Katika: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, High KP, Asthana S. eds. Madawa ya Geriatric na Gerontology, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Ilifikia Mei 22, 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Cancer Immunotherapy: Kuhamia Zaidi ya Chanjo za Sasa. Nat Med . 2004 Septemba: 10 (9): 909-915.