Ikiwa unatembea kwenye duka la urahisi la mama-na-pop mwishoni mwa wiki, unaweza kupata kwamba huduma ni polepole. Mwishoni mwa wiki ni nyakati za kupungua kwa biashara nyingi, na maduka mengi ya rejareja hayana chini wakati wa trafiki ya chini kama mwishoni mwa wiki, usiku na likizo.
Hata hivyo, unaweza kushangaa kujua kwamba huduma isiyojitolea na kupunguzwa wakati wa kushuka kwa nyakati ni uzoefu katika hospitali, pia.
Kipengele hiki, kinachojulikana kama Athari ya Mwishoni mwa wiki, kinatokana na kuongezeka kwa kifo kati ya wagonjwa waliotumwa hospitali. Mwisho wa Mwishoni mwa wiki pia umehusishwa na matokeo mengine makubwa, kama vile kutokwa damu na maambukizi.
Inavyoonekana, wakati wa mwisho wa Athari ya Mwisho wa Tiba ya Kuokoa Maisha, na kwa maonyesho ya dharura katika mazingira ya hospitali, tofauti ya dakika chache inaweza kuwa muhimu. Hatua hii pia inaweza kuhusishwa na uhaba wa huduma za uchunguzi (uchunguzi) unaopatikana wakati wa mwishoni mwa wiki pamoja na upungufu wa upatikanaji wa madaktari maalumu, ambao mara nyingi "wanapiga simu" na sio kimwili katika hospitali mwishoni mwa wiki.
Ingawa Mwisho wa Mwishoni mwa wiki umeandikwa katika nchi nyingine - hususani nchini Uingereza ambako imesababisha wasiwasi mkubwa-imechapishwa hivi karibuni huko Marekani. Zaidi ya hayo, ingawa kuna masomo ambayo yameshindwa kuthibitisha uhalali wake, ushahidi wa kukua kwa haraka unaonekana kwa uhakika kabisa kwa jambo hili.
Hebu kwanza tuangalie mifano fulani ya Athari ya Mwishoni mwa wiki kama inavyoonekana katika vitabu. Kisha, tutaangalia umuhimu mkubwa wa jambo hili.
Athari ya Mwishoni na Stroke
Pamoja na maboresho katika huduma, watu wengi ambao hupata viboko huishi. Hata hivyo, katika utafiti wa kivutio wa 2015 uliochapishwa katika PLoS ONE, watafiti waligundua kwamba Athari ya Mwishoni mwa wiki ni hai na pia nchini Uingereza.
Katika utafiti huu wa kisasa, watafiti walichunguza vifo (yaani, kifo) kati ya watu 37,888 ambao walichukuliwa kiharusi katika kituo cha hospitali kati ya 2004 na 2012. Ikiwa ikilinganishwa na kuingia kwa siku ya wiki kwa kusimamia kiharusi, vifo vya siku saba baada ya kuingia kwa wiki ya mwisho ni asilimia 19 ya juu-ingawa kulikuwa na watu walioingia chini ya asilimia 21! Uchambuzi wa takwimu ulibadilishwa kwa umri, ngono na maradhi ya co-11, au hali nyingine za muda mrefu, ikiwa ni pamoja na malignancies, matatizo mengine ya ugonjwa wa kisukari , ugonjwa wa kisukari , na ugonjwa wa ugonjwa wa akili .
Kwa kumbuka, katika utafiti huu, vifo vilikuwa chini zaidi katika hospitali na kitengo cha kiharusi kilichojitolea. Zaidi ya hayo, vifo vilikuwa vikubwa kwa viharusi na sababu isiyojulikana kuliko ilivyokuwa kwa infarction ya ubongo, ambapo kinga la damu linaingilia kati ya damu kwenye ubongo.
Watafiti pia walichunguza athari za sababu nyingine tatu juu ya vifo vya kiharusi: kuingizwa wakati wa miezi ya baridi, kuingizwa kwa jamii dhidi ya hospitali kubwa na umbali mkubwa kati ya makazi ya wagonjwa na hospitali yenyewe (zaidi ya kilomita 20). Ingawa matokeo yao hayakuwa muhimu sana kwa kuzingatia ushawishi wa vigezo vingine vya viwango vya vifo, watafiti wanaonyesha kwamba mambo mengine matatu yanaweza kuwa na jukumu katika uwezekano wa kuishi kwa mgonjwa baada ya kiharusi.
Athari ya Mwishoni mwa wiki pia imezingatiwa kwa kuzingatia vifo vya kiharusi nchini Marekani. Katika barua ya utafiti yenye jina la "Mwisho wa Mwisho" au 'Jumamosi Athari'? Uchambuzi wa Ufafanuzi wa Hospitali kwa Wagonjwa wenye Kiharusi Ischemic huko South Carolina, "watafiti walichunguza hospitali za kiharusi za kiukreni za kiukreni (20,187 kesi) huko South Carolina kati ya 2012 na 2013. Watafiti walipima kiwango cha kifo kwa wagonjwa waliotambuliwa kwa kiharusi kulingana na siku ya kuingizwa, na hatua hizi za uhai zisizofaa zilibadilishwa kwa ngono ya mgonjwa, umri, mbio, mwaka wa kuingia, msimu wa kuingia, aina ya walipaji, na Charlson Comorbidity Index (kipimo ambacho kinahusisha hali nyingine za sugu).
Miongoni mwa idadi ya watu wenye subira ya Kusini mwa South Carolina, vifo vya kiharusi vilikuwa vyema juu ya Jumamosi na hivyo kusisitiza athari ya mwishoni mwa wiki kwa siku maalum.
Kwa taarifa inayohusiana, matokeo ya utafiti huu wa Marekani yanaonyesha kuwa ukali wa kiharusi ulikuwa mkubwa wakati wa mwisho wa wiki na hivyo kuonyesha kizingiti cha juu cha kuingia; wagonjwa waliokiri kwa kiharusi wakati wa mwisho wa wiki walikuwa kawaida zaidi kuliko wale waliokiri wakati wa siku za wiki. Utafutaji huu unaweza kuharibu matokeo na kuelezea baadhi ya tofauti katika vifo. Kwa maneno mengine, kwa sababu wagonjwa wenye kiharusi ambao walikubalika mwishoni mwa wiki walikuwa wagonjwa, wangeweza kuwa hatari zaidi ya kufa.
Athari za Mwishoni na upasuaji wa watoto
Katika utafiti wa 2014 uliochapishwa katika Journal of Pediatrics , watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Johns Hopkins walitafuta Athari ya Mwisho kati ya upasuaji wa watoto wa 439,457 wa Marekani ambao ulifanyika kati ya 1988 na 2010. Upasuaji huu ulijumuisha maji machafu, appendectomy , ukarabati wa hernia, kupunguza fracture kupunguza na fixation ya ndani (ORIF) , uwekaji wa shunt upasuaji, au marekebisho ya shunt upasuaji.
Watafiti waligundua kuwa vifo vilikuwa vikubwa kati ya watoto ambao walikuwa na upasuaji wa jumapili kuliko ilivyokuwa kati ya watoto ambao walikuwa na upasuaji wa wiki. Zaidi ya hayo, watoto waliopata upasuaji wakati wa mwishoni mwa wiki walikuwa katika hatari kubwa ya kupoteza damu na kuingizwa damu, maambukizi ya jeraha, kupasuka kwa jeraha na madhara mengine. Kama ilivyo kwa tafiti zingine kuchunguza Msaada wa Mwishoni mwa wiki, matokeo haya yaliwasilishwa kwa uhuru wa sifa nyingine za mgonjwa na hospitali.
Ikumbukwe kwamba upasuaji wa pili kwa upasuaji wa watoto ni wa kawaida huko Marekani na nchi nyingine zilizoendelea. Hata hivyo, matokeo ya utafiti huu yana umuhimu wa kliniki kwa sababu Mwisho wa Mwishoni mwa wiki bado unahusishwa na idadi ndogo ya vifo, na kifo cha kuzuia hata mtoto mmoja ni kupoteza kwa familia yake, marafiki, na jamii.
Athari ya Mwisho na Idara ya Dharura
Wakati wa mwishoni mwa wiki na wakati mwingine wa kupungua, idara ya dharura ni mahali ambapo wagonjwa wengi wa hospitali wanapata kuidhinishwa. Katika utafiti wa 2013 ulioitwa "Usiwe Mgonjwa Mwishoni mwa wiki: Tathmini ya Athari ya Mwishoni mwa Mwisho juu ya Vifo kwa Wagonjwa Kutembelea Mifumo ya Marekani," watafiti kutoka Chuo Kikuu cha Michigan walitafuta ushahidi wa Mwisho wa Mwisho kati ya wagonjwa walioidhinishwa hospitali kupitia idara ya dharura.
Katika utafiti huu wa kisasa, madai 4,225,973 yaliyowakilisha asilimia 20 ya jumla ya kuingia kwa adhabu yanayotokea kwa njia ya idara ya dharura mwaka 2008 ilichambuliwa. Jitihada za Mwishoni mwa wiki zilizingatiwa katika sampuli hii, na watu zaidi waliotumiwa wakati wa juma la wiki walikufa kuliko wale waliokiri siku za wiki. Athari hii ilikuwa ikizingatiwa bila kujali mapato ya mgonjwa, hali ya bima, umiliki wa hospitali (umma au binafsi), hali ya mafunzo ya hospitali na sensa ya dharura. Zaidi ya hayo, Mwisho wa Mwishoni mwa wiki ulikuwa umeonyesha mara kwa mara kati ya vipimo 10 vya juu zaidi, kama vile kiharusi, mashambulizi ya moyo, uharibifu wa kichwa na kuumia kichwa, kuonyesha kwamba jambo hili halikuwa maalum kwa uchunguzi wowote.
Nini Sisi Sijui
Ingawa kupunguzwa kazi kwa mwishoni mwa wiki ni kuchukuliwa kuwa maelezo ya jumla ya Athari ya Mwishoni mwa wiki, hatujui sababu halisi ya jambo hili. Kwa mfano, hatujui kama masuala haya ya wafanyakazi yanahusu wauguzi, wataalamu, madaktari au mchanganyiko. Sisi pia hajui kama kuongezeka kwa hospitali na mzigo mkubwa wakati wa mwishoni mwa wiki ulikuwa na jukumu. Muhimu sana, mabadiliko ya mwishoni mwa wiki wakati mabadiliko yanapobadilishwa yanaweza pia kuchangia jambo hili.
Hatimaye, masomo ambayo sasa yanachunguza Msaada wa Mwishoni mwa wiki ni mdogo kwa kubuni yao ya kisasa (sio udhibiti wa randomized), na utafiti zaidi unahitaji kufanywa ili kupendekeza ufumbuzi zaidi wa saruji. Wakati huo huo, labda ni wazo mbaya la kukata au kukataa fedha ambazo huathiri utumishi kwa hospitali.
Je! Hii Yote Inamaanisha Nini?
Hebu tuangalie kile Athari ya Mwishoni mwa wiki ina maana kwa watu binafsi. Katika masomo yaliyotajwa, jambo hili limeonekana kati ya watu wanaotumwa kwa hospitali kwa ajili ya mawasilisho mazuri na ya dharura. Kwa sababu haya yalikuwa matatizo ya dharura, wagonjwa hawakuwa na udhibiti juu ya wakati wa uwasilishaji na hawakuweza kuchagua kama kuingia hospitali siku ya wiki au mwishoni mwa wiki.
Vivyo hivyo, ikiwa wewe au mpendwa wako hupata dharura ya matibabu, uandikishaji unahitaji kuwa mwepesi bila kujali siku. Kwa maneno mengine, mashambulizi ya moyo ambayo hutokea Jumamosi hawezi kusubiri kuingia kwa Jumatatu. Zaidi ya hayo, tafadhali ujasiri kwamba hata licha ya wasiwasi kuhusu Athari ya Mwishoni mwa wiki, huduma zinazotolewa na hospitali nyingi za Marekani ni nzuri na zifuatazo miongozo kali ya kliniki-vifo vinavyoweza kuzuia ni vichache hata mwishoni mwa wiki.
Badala ya kumhusu mtu binafsi, matokeo ya masomo haya yanasisitiza kwenye suala kubwa la wanaktari, watendaji, watetezi, na watunga sera: jinsi ya kupunguza vifo vya lazima vinavyohusishwa na kutofautiana katika huduma zinazotolewa mwishoni mwa wiki na wakati mwingine wa chini. Kwa gharama za utunzaji wa afya, kuna majadiliano mengi juu ya kukata fedha. Hata hivyo, tunapaswa kupuuza rhetoric na gingerly kufikiria kupunguzwa ambayo kuathiri utumishi au ubora wa huduma katika mazingira ya huduma za afya.
Ikiwa hospitali inafanya kazi mwishoni mwa wiki, huduma zinapaswa kuwa mbaya. Hospitali haiwezi kuwa nafuu linapokuja rasilimali na utumishi. Zaidi ya hayo, wakati kubadilisha mabadiliko na huduma ya mgonjwa huhamishwa, haipaswi kuwa na uharibifu katika huduma zinazohusika na mabadiliko hayo. Hatimaye, ikiwa hospitali haiwezi kutoa ubora sawa wa huduma wakati wa mwishoni mwa wiki na siku ya wiki, ni wasiwasi ikiwa inapaswa kutoa huduma ya mwishoni mwa wiki wakati wote. Hasa, masomo yamependekeza kuwa upatikanaji wa vituo vya kiharusi maalumu, 24, na 7 na vitengo vya utunzaji wa watoto, ambapo upatikanaji na upatikanaji wa wafanyakazi daima ni thabiti-zote zinaonyesha uwezo wa kukomesha Athari ya Mwishoni mwa wiki.
Wakati mwingine unaposikia mwanasiasa akizungumza kuhusu kupunguzwa kwa huduma za afya, tafadhali angalia kwamba kupunguzwa kwa haya kunaweza kutafsiri matokeo ambayo yanaathiri sisi wote, kama Athari ya Mwishoni mwa wiki. Hospitali si duka la urahisi la mama na la pop ambapo unaweza kusubiri muda mrefu kwa kikombe cha kahawa au pakiti ya karanga bila wasiwasi kwa afya yako. Hospitali ni mahali ambapo upatikanaji wa muda na rasilimali ni muhimu na hesabu ya dakika.
> Vyanzo
> Goldstein SD et al. "Athari ya mwishoni mwa wiki" katika upasuaji wa watoto - kuongezeka kwa vifo kwa watoto wanaofanywa upasuaji wa haraka wakati wa mwishoni mwa wiki. "Journal of Surgery Pediatric. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Vifo vinavyofuata Stroke, Athari ya Mwishoni mwa wiki na Mambo Yanayohusiana: Fomu ya Kuunganisha Kumbukumbu." PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H na Hayward RA. "Usiwezi mgonjwa mwishoni mwa wiki: tathmini ya athari ya mwishoni mwa wiki juu ya vifo kwa wagonjwa wanaotembelea ED." Journal ya Madawa ya Dharura ya Marekani . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Athari ya Mwisho' au 'Athari ya Jumamosi'? Uchambuzi wa Ufafanuzi wa Hospitali kwa Wagonjwa wenye Kiharusi Ischemic huko South Carolina. " Mzunguko . 2016; 134: 1510-1512.