Kwa kuwa kuna aina mbalimbali za inhalers ambazo hutumiwa kutibu COPD , wagonjwa wengi wanaweza kujiuliza "ni nani bora zaidi?" Ingawa kutambua kuwa ni hatari kuzalisha kwamba kuna 'dawa moja bora' kwa hali yoyote, katika kesi ya COPD, darasa moja la madawa huwa na kusimama juu ya wengine, ambayo imepata darasa hili jina la "wakala wa kwanza" kwa kutibu COPD.
Darasa la dawa linaitwa inhalers anticholinergic, ambayo kwa sasa kuna mbili kwenye soko: Spiriva (tiotropium) na Turdoza (aclidinium bromide). Tangu Turdoza ilikuja kwenye soko mwaka 2012, idadi kubwa ya majaribio ya kliniki yanayoshirikisha wagonjwa wa COPD ilitumia dawa Spiriva (ambayo ilikuja kwenye soko mwaka 2004). Kwa hiyo, katika makala hii, tutazungumzia hasa kuhusu Spiriva kwa kuhitimu masomo mawili muhimu ya utafiti kuhusu Tiotropium, ambayo inasaidia msimamo wake "uchaguzi wa kwanza wa inhaler kwa wagonjwa wa COPD." Kisha, tutajadili madhara ya Spiriva.
Kulinganisha Spiriva
Katika toleo la Machi 24, 2011 la New England Journal of Medicine (moja ya majarida ya afya ya kwanza), timu ya watafiti ilitarajia kutambua ni aina gani ya dawa iliyokuwa bora katika kuzuia ukali wa COPD: anticholinergics au agonists wa muda mrefu wa beta. Kwa kufanya hivyo, walilinganisha Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) na Salmeterol (Serevent, agentist wa muda mrefu wa beta) kwa wagonjwa wenye COPD wastani.
Walipima wakati uliotumika kwa wagonjwa kupata uzoefu mkubwa wa kwanza wa COPD. Waligundua kwamba wagonjwa ambao walitumia Spiriva walipungua 17% katika hatari yao ya kuongezeka kwa COPD na kupunguza 28% katika hatari kwa ugumu mkubwa. Wagonjwa ambao walitumia Spiriva walikuwa na siku 187 hadi kuongezeka kwao kwa mara ya kwanza ambapo wagonjwa ambao walitumia Serevent walikuwa na siku 145 kwa uchungu wa kwanza.
Aidha, wagonjwa ambao walichukua Spiriva walikuwa na haja ndogo ya steroids (kama vile prednisone) na antibiotics. Hakukuwa na tofauti katika viwango au aina ya athari kutoka kwa dawa.
Utafiti mwingine katika New England Journal of Medicine (kutoka mwaka 2008) uligundua kufanya jaribio ambapo walimfuata wagonjwa 3000 ambao walichukua Spiriva na wakilinganisha nao na wagonjwa 3000 ambao walitumia 'sham' inhaler. Makundi yote ya wagonjwa waliruhusiwa kutumia dawa zao nyingine wakati wa utafiti. Wagonjwa ambao walitumia Spiriva, hata hivyo, walikuwa na kazi bora ya mapafu, hospitali za chini, kushindwa kupumua, na alama bora katika uchunguzi wa dalili kuliko wagonjwa ambao hawakuitumia Spiriva. Utafiti huu ulisababisha watafiti kuhitimisha kwamba Spiriva inaweza kuboresha dalili, kupunguza vikwazo na kuboresha ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye COPD (ikilinganishwa na wale ambao hawakutumia Spiriva).
Ingawa Spiriva ni kawaida uchaguzi wa kwanza wa inhaler, kuna vidole vingine vinavyoonyeshwa katika COPD, kama vile Advair, Symbicort, na wengine. Wagonjwa wengi wanahitaji zaidi ya moja ya inhaler, na kwa wagonjwa wengine, Spiriva sio chaguo bora (kwa mfano, ikiwa wanapata madhara). Pia kuna baadhi ya inhalers ambayo haipaswi kuunganishwa na Spiriva (kwa mfano, usitumie Spiriva na Mchanganyiko pamoja )
Madhara ya Spiriva ni nadra sana, na inaweza kujumuisha:
Uhifadhi wa mkojo (hasa kwa wanaume walio na kibofu cha kibofu)
Menyu ya mzio (mizinga, itching, upele, uvimbe wa midomo / ulimi / koo)
Glaucoma (maumivu ya jicho, maono yaliyotokea, kuona halos au rangi isiyo ya kawaida)
Madhara ya kawaida ya Spiriva ni pamoja na:
Kinywa kavu
Maambukizi ya Sinus
Koo
Mtazamo wa blurry
Kiwango cha juu cha moyo
Maambukizi ya juu ya kupumua
Kwa somo la kuvutia la Mtazamo kuhusu Madhara ya Spiriva (iliyochapishwa katika New England Journal of Medicine ), bofya hapa.
Vyanzo
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Jaribio la miaka 4 la tiotropiamu katika ugonjwa wa mapafu ya kupumua sugu. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium dhidi ya salmeterol ili kuzuia ukali wa COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Mjanja RA, Anzueto A, Pamba D, et al. Tiotropium Respirat inhaler na hatari ya kifo katika COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.