Chemotherapy ya ndani ya njia ni njia ya kusimamia chemotherapy kwa saratani ya ovari moja kwa moja ndani ya cavity ya tumbo. Wakati chemotherapy nyingi ni intravenous, na wengi matibabu mpya ya biologic au walengwa ni mdomo, njia ya intraperitoneal ya kutoa chemotherapy ni moja ya kupendekezwa mstari wa kwanza kwa ajili ya wanawake na kansa ya ovari ya hatua ya tatu .
Utafiti wa Muhimu
Mnamo 2006, matokeo ya jaribio la kliniki la Gynecologic Oncology Group la GOG 172 lilichapishwa katika New England Journal of Medicine. Katika utafiti huu, wanawake walistahili kupata tiba ikiwa walikuwa na saratani ya ugonjwa wa ovari au saratani ya msingi ya peritoneal na kama walikuwa na upasuaji bora wa kirotoreductive (maana kwamba hakuna molekuli ya tumor iliyobaki zaidi ya 1 cm iliyoachwa baada ya upasuaji).
Jaribio lilikuwa randomized, ambayo ina maana kwamba wagonjwa walikuwa kupewa kwa kundi matibabu kwa flip kompyuta ya sarafu. Kati ya wanawake 415 katika utafiti huo, nusu ilipokea chemotherapy ya jadi ya ndani ya cisplatin na paclitaxel ( Taxol ). Nusu nyingine imepokea dawa sawa, lakini kwa mchanganyiko wa intravenous (paclitaxel) na intraperitoneal (cisplatin na paclitaxel) utoaji.
Hii si tiba rahisi kuchukua, na matokeo ya utafiti yalithibitisha hilo. Ni asilimia 42 tu ya wanawake katika kikundi cha intraperitoneal waliweza kupokea mzunguko wa sita wa tiba ya tiba ya intraperitoneal.
Wanawake 90% katika kundi la intravenous walipokea mzunguko wa sita. Wanawake ambao walipata chemotherapy ya intraperitoneal walikuwa na uchovu zaidi au hatari ya kuhatarisha maisha, maumivu, makosa ya chini ya damu, na madhara ya neurologic. Pia muhimu kumbuka ni kwamba wanawake tisa walikufa wakati wa chemotherapy - wanne katika kundi la intravenous na tano katika kundi la intraperitoneal.
Vifo vilikuwa kutokana na maambukizi.
Faida ya Uokoaji
Utafiti huu wa 2006 ulifanya vichwa vya habari, licha ya sumu ya matibabu, kwa sababu ya matokeo ya kuishi. Pamoja na ukweli kwamba tu 42% ya wanawake katika kundi la intraperitoneal waliweza kupokea mzunguko wa sita wa tiba, uhai wa kuendelea bila malipo (wakati wa kuishi kabla ya kansa inavyoendelea) ilikuwa ni muda wa miezi 5 1/2 kwa kundi la tiba ya kidini ya intraperitoneal. Hata zaidi ya kushangaza ilikuwa data ya jumla ya maisha. Wanawake ambao walipata chemotherapy ya intraperitoneal walikuwa na maisha ya jumla ambayo ilikuwa karibu muda wa miezi 16 kuliko wanawake ambao walipata chemotherapy ya ndani ya peke yake - miezi 65.6 ikilinganishwa na miezi 49.7.
Kwa kuzingatia sana matokeo ya utafiti huu, pamoja na majaribio mengine mawili ya awamu ya III, Taasisi ya Kitaifa ya Taifa ilitoa Kitambulisho cha Kliniki cha nadra kinapendekeza kuwa matumizi ya tiba ya kidini ya intraperitoneal inapaswa kuzingatiwa sana kwa wagonjwa wanaostahili.
Mazingatio ya Vitendo
Kupokea chemotherapy ya intraperitoneal sio kwa kila mtu mwenye kansa ya ovari, hata hivyo. Kumbuka, kwa kuzingatia uchunguzi muhimu, tunajua tu kwamba huwasaidia wanawake ambao wana ugonjwa wa hatua ya tatu ambao pia wamekuwa na upasuaji bora wa kirotoreductive (hakuna kiasi kikubwa cha tumor zaidi ya 1 cm iliyoachwa baada ya upasuaji).
Ili kuwa na kisaikolojia ya intraperitoneal, catheter intraperitoneal (bandari) lazima kuwekwa katika ukuta wa tumbo na oncologist gynecologic. Ikiwa haijawekwa wakati wa upasuaji wa kwanza, inaweza kuwekwa baadaye, katika utaratibu tofauti wa upasuaji na oncologist ya kibaguzi au kwa radiologist in interventional. Wauguzi ambao wanaongoza chemotherapy kupitia bandari hii wanapaswa kuwa wenye ujuzi na vizuri kwa njia hii. Catheter inaweza kuvuja au kuharibiwa. Usimamizi wa madhara huhitaji mtaalam wa ujuzi wa matibabu au oncologist wa kizazi ambaye ana uzoefu katika aina hii ya matibabu.
Kufuata
Uchunguzi wa hivi karibuni na Dk. Wright na wenzake, uliochapishwa katika Journal of Clinical Oncology, ulionyesha kuwa sio wanawake wote wanaostahili kupimia tiba ya kidini ya kuambukizwa kwa mwili. Timu yake ilijifunza jumla ya wanawake 823 ambao walikuwa na awamu ya tatu ya ovari au tube ya fallopian au msingi wa peritoneal carcinoma. Wanawake hawa walitibiwa katika vituo sita vya kansa kubwa ambazo ni sehemu ya Mtandao wa Kitaifa Mkuu wa Saratani, ikiwa ni pamoja na Mji wa Matumaini, Dana-Farber / Brigham na Wanawake, Fox Chase, Chuo Kikuu cha Ohio State, Chuo Kikuu cha Texas na Anderson Kituo cha Kansa, na Chuo Kikuu cha Michigan.
Kikundi cha Dk Wright kiligundua kuwa chini ya asilimia 50 ya wanawake waliostahili kupata chemotherapy ya intraperitoneal kweli waliipata. Utafiti wao pia ulithibitisha kuwa wanawake ambao walipata chemotherapy ya intraperitoneal waliishi muda mrefu zaidi kuliko wale waliopata chemotherapy tu.
Ujumbe wa Kwanza wa Kuchukua
Kisaikolojia ya tiba ya kansa ya ovari au kansa ya msingi ya peritoneal ni chombo muhimu katika matibabu ya magonjwa haya, na viwango vya maisha bora kwa wagonjwa ambao wanaweza kupokea tiba hii. Hata hivyo, inaweza kuwa tiba ngumu na madhara mabaya zaidi kuliko kemikali ya jadi ya ndani ya kidini. Ikiwa umepata ugonjwa wa kansa ya ovari au msingi wa saratani ya peritoneal, ni muhimu kuwa na mazungumzo na oncologist yako kuhusu kama njia hii inafaa kwako.
> Vyanzo:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Mimi cisplatin ntraperitoneal na paclitaxel katika kansa ya ovari. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> Utangazaji wa Kliniki ya NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Matumizi na ufanisi wa tiba ya tiba ya uzazi kwa ajili ya matibabu ya saratani ya ovari. J Clin Oncol . 2015 Agosti 3. Epub kabla ya kuchapishwa.