Kuna majaribio na taratibu kadhaa ambazo zinaweza kutumiwa kutambua saratani ya ovari, ikiwa ni pamoja na mtihani wa pelvic; majaribio ya kufikiri, kama vile ultrasound transvaginal, CT, MRI, au PET scan; na vipimo vya damu, kama vile CA-125. Ili kutambua, biopsy kawaida inahitajika kwa wote kuthibitisha kwamba wingi ni mbaya (kansa) na kutambua aina na subtype ya ugonjwa huo.
Wakati uchunguzi unafanywa, matokeo haya na vipimo vingine hutumiwa kuamua hatua ya ugonjwa huo, ambayo itasaidia kuamua njia bora ya matibabu.
Kuchunguza mwenyewe / Upimaji wa nyumbani
Kwa bahati mbaya, hakuna hundi binafsi ya saratani ya ovari. Zaidi ya hayo, majaribio ya maumbile ya nyumbani hawezi kabisa kuamua hatari yako ya kuendeleza ugonjwa huo. Ni muhimu kwa wanawake wote kujifunza na ishara na dalili na kuzungumza na madaktari wao ikiwa wana hatari yoyote ya ugonjwa huo.
Mtihani wa kimwili
Hakuna miongozo ya uchunguzi wa saratani ya ovari. Hata hivyo, mtihani wa kawaida wa pelvic uliofanywa na daktari wako (au unaofanywa kwa sababu ya kuwepo kwa dalili) huweza kuchunguza umati katika eneo la ovari yako, inayojulikana kama wingi wa adnexal. Hata hivyo, hundi hii ina mapungufu.
Mtihani huo unafanywa kwa bimanually na mkono mmoja katika uke wako na moja kwenye tumbo lako. Kwa kuwa daktari anahisi hisia yako chini ya tishu za mafuta, mtihani hauwezi sahihi katika kutambua umati katika watu ambao wana uzito zaidi au zaidi.
Hata katika wanawake mwembamba, mtihani wa pelvic unaweza urahisi kukosa tumbo ndogo za ovari.
Ni muhimu kutambua kwamba smear ya Pap peke yake (bila uchunguzi wa bimanual), wakati unaosaidia kuchunguza saratani ya kizazi, haiwezi kusaidia sana kutafuta kansa ya ovari.
Kuchunguza
Uchunguzi wa kugundua unahitajika kila kupata raia ndogo ya ovari na kuelewa zaidi raia ambayo inaweza kujisikia juu ya mtihani.
Chaguo ni pamoja na:
Uthabiti wa Ultrasound
Ultrasound ya pelvic ni mtihani unaotumia mawimbi ya sauti ili kuunda picha ya viungo vya pelvic. Kwa kawaida ni mtihani wa kwanza uliofanywa ili kutathmini umati wa ovari na hauwafunuli watu kwa mionzi. Utaratibu unaweza kufanywa kwa tumbo la tumbo (sampuli imewekwa juu ya ngozi yako) au transvaginally (probe ni kuingizwa ndani ya uke ili kupata karibu na ovari). Hata hivyo, wa zamani sio sawa na wa mwisho katika kufafanua raia ya ovari, hasa wale ambao ni ndogo.
Ultrasound inaweza kutoa makadirio ya ukubwa wa wingi, na kuamua kama ni cyst rahisi, cyst tata, au imara. Rahisi cysts kawaida benign. Cyst ngumu inaweza kuwa mbaya, lakini inaleta wasiwasi juu ya kuwa kansa ikiwa ina vidole au excrescences (ukuaji isiyo ya kawaida). An ultrasound pia inaweza kuangalia maji ya bure katika pelvis, kitu ambacho huonekana mara nyingi na tumors zaidi ya juu.
Mimba ya tumbo na / au michache ya CT Scan
Scan CT hutumia mfululizo wa X-rays ili kujenga picha ya tumbo au pelvis. Inaweza kutumika kusaidia katika uchunguzi, lakini mara nyingi hutumiwa katika kansa ya staging. Ni mtihani mzuri wa kutathmini lymph nodes, tumbo, ini, na mapafu (kifua CT Scan) kwa ushahidi wowote kwamba kansa imeenea ( metastasized ).
Masharti unaweza kuona kwenye ripoti yako ni pamoja na ascites (kujenga maji katika tumbo); metastases (maeneo ya kuenea); carcinomatosis (maeneo yaliyoenea ya tumor); keki ya mafuta (thickening ya omentum, safu ya mafuta ambayo iko juu ya viungo vya tumbo); mafuta ya kupamba (uvimbe katika tishu za mafuta ya tumbo); na uharibifu (maji ya kujenga). Pia, lymph nodes zinaweza kuelezwa kama zimeongezeka. Lymph nodes zimeongezeka kwa kawaida zaidi ya 2 cm (karibu inchi 1) na inaweza kuwa na maeneo ya katikati ya kifo (kifo cha seli) ikiwa kansa iko.
MRI
MRI (imaging resonance magnetic) inaweza kutumika kwa njia inayofanana na CT Scan lakini haina kuhusisha mionzi, na kuifanya kuwa salama mtihani wakati wa ujauzito.
MRI huelekea kuwa bora zaidi kuliko CT katika kufafanua uharibifu wa tishu laini na inaweza kutumika kuelezea matokeo ya vipimo vingine.
PET Scan
Wakati CT, MRI, na ultrasound ni vipimo vya picha za miundo (hutafuta uharibifu wa kimwili), Scan PET ni mtihani wa kazi, ambayo ni kipimo cha shughuli. Uchunguzi huu nyeti hutafuta ushahidi wa metastases (kuenea) mahali popote kwenye mwili na husaidia katika kubainisha kati ya tishu na kansini.
Kwa Scan PET, kiasi kidogo cha sukari ya mionzi ni sindano katika damu. Scan inafanyika baada ya sukari ikawa na muda wa kufyonzwa na seli. Kiini kikubwa cha kukua, kama vile seli za saratani, kitasimama juu ya picha hii, ambayo huwa pamoja na CT.
Maabara na Majaribio
Mbali na masomo ya uchunguzi na uchunguzi, kazi ya damu imefanywa kutafuta ushahidi kwamba hali isiyo ya kawaida ya kupimwa na / au imaging ni kansa au la. Majaribio yanaweza kujumuisha:
Damu Kazi kwa Kugundua Kumbuka Kumbuka
Vipimo vingine vya damu vinaweza kuchunguza protini zinazojulikana kama alama za tumor. Baadhi yao huzalishwa na seli za kawaida na za kansa za ovari, hivyo kansa ya ovari inahitajika kama kiasi kilichopo katika damu ni cha juu zaidi kuliko kawaida. Vidokezo vingine vya tumor huzalishwa tu na seli za ovari ambazo zimekuwa na kansa na hazipatikani kwa watu bila kansa ya ovari, hivyo uwepo wao pekee ni kiashiria cha ugonjwa huo.
Kutambua alama hizi za tumor katika sampuli ya damu sio njia nzuri ya kuzingatia saratani ya ovari, lakini inaweza kuwa na manufaa katika kufanya uchunguzi na kufuata majibu ya kansa hizi kwa matibabu.
- CA-125: CA-125 ni mtihani unaofanywa kwa kawaida wakati kuna wasiwasi juu ya kansa ya ovari inayowezekana. Wakati kiwango kikiongezeka katika asilimia kubwa ya tumbo za ovari ya epithelial, kuna sababu nyingi ambazo kiwango hicho hakiwezi kuinuliwa (uovu wa uongo) na sababu nyingi zinaweza kuwa juu bila kansa ya ovari (sasa chanya). Hali kadhaa ambazo zinaweza kuongeza CA-125 ni pamoja na mimba, syndrome ya polycystic ovari, ugonjwa wa uchochezi wa pelvic, ugonjwa wa kuambukizwa kwa tumbo, dalili za tumbo, na lupus.
Kwa saratani ya ovari, CA-125 inawezekana zaidi kuinuliwa katika subtypes ya serous na endometrioid. Ingawa kuna sababu nyingi za matokeo mazuri ya uongo, matokeo mazuri sana (kama vile CA-125 zaidi ya 1000) huongeza nafasi ya kuwa kansa ya ovari ni mkosaji. Kiwango cha CA-125 wakati wa uchunguzi kinaweza pia kutabiri kutabiri. - Epididymis protini 4 (HE4): HE4 inaweza kuwa na manufaa ikiwa ni pamoja na CA-125 na ina uwezekano wa kuinuliwa na saratani ya ovari ya serous na endometrioid epithelial. Mtihani huu hauwezi kusaidia kwa wanawake wadogo, kwa sababu ya aina ya kansa ya ovari mara nyingi hupatikana katika wanawake wa premenopausal.
- CA 72-4: CA 72-4 inaweza kuinuliwa kwa njia nyingine (kwa kawaida njia ya utumbo) na kiwango wakati wa uchunguzi inaweza kusaidia kutabiri kutabiri kwa watu wengine.
- CA-19-9: Kiashiria hiki cha tumor kina kawaida zaidi katika tumbo za uvimbe wa ovari ya epithelial.
- CEA (carcinoembryonic antigen): CEA ni alama isiyo na maalum na inaweza kuinuliwa katika magonjwa mengine ya kansa, pamoja na hali ya utumbo.
- Alpha-fetoprotein (AFP) na gonadotropin ya chorionic ya binadamu (HCG): Watu wanafahamika sana na HCG kuwa chanzo cha mtihani mzuri wa ujauzito, na AFP inapimwa wakati wa ujauzito, lakini wote wa alama hizi zinaweza kuinua katika tumbo za seli za kijimaji.
- Estradiol na inhibini: Wote estradiol na inhibini ni uwezekano mkubwa wa kuinuliwa kwa wasichana au wanawake wenye tumor za ngono-stromal au tumors za kiini, na inhibini mara nyingi hufunikwa na tumbo za granulosa katika vijana wanawake (aina ya tumor ya stromal).
Majaribio mengine ya Damu
Vipimo vingine vya damu vinavyoweza kusaidia kufanya uchunguzi ni pamoja na hesabu kamili ya damu (CBC), LDH, phosphatase ya alkali phosphatase, na sed sed au C-reactive protini test (ambayo inaonekana kuvimba).
Utafiti uligundua kuwa mchanganyiko wa mojawapo ya vidokezo vya seli za nyekundu za damu , inayojulikana kama upana wa usambazaji wa seli ya nyekundu ya damu (RDW), na kiasi cha sahani ya platelet (MPV) inaweza kuwa na manufaa katika kutabiri ambayo uvimbe wa ovari ni kansa na ambayo sio. (RDW huelekea kuwa juu na MPV chini na kansa ya ovari.)
Kiwango cha Hatari ya Ovari
Hatari nyingi za tofauti za uharibifu wa mauaji huangalia mchanganyiko wa matokeo ya vipimo na uchunguzi wa kutabiri kama tatizo linaweza kuwa kansa ya ovari na kama biopsy inahitajika. Ingawa hizi zinaweza kuwa na manufaa, hatua za lengo la kuchunguza hatari ni sahihi zaidi wakati unatumiwa pamoja na tathmini ya mtaalamu wa mtaalam, oncologist wa kizazi.
Upasuaji wa Biopsy
Biopsy ya lesion tuhuma hufanyika kupitia upasuaji. Wakati mwingine, biopsy sindano (ambayo sindano imeingizwa kupitia ngozi) inaweza kuchukuliwa, lakini inadhaniwa kama kansa ya ovari iko, hii inaweza kusababisha kile kinachojulikana kama mbegu (kuenea kwa tumor).
Biopsy ya upasuaji inaweza kufanyika ama kwa laparoscopy, upasuaji ambao hutolewa kwa vidonda vidogo vidogo kwenye tumbo na sambamba na kamera na vyombo vinaingizwa, au laparotomy, ambapo kuingizwa kwa jadi kunafanywa ndani ya tumbo. Sampuli (sampuli) inachukuliwa na kupelekwa kwa daktari wa ugonjwa ili kuamua ikiwa ni kansa, na ikiwa ni aina hiyo.
Ikiwa ulikuwa na biopsy, daktari wa ugonjwa atatazama sampuli kama sehemu zilizofutwa na zilizohifadhiwa ili kuziba tumor zaidi. Kwa ripoti yako, sampuli itaelezewa kuwa ni mbaya (isiyo ya kansa) au mbaya (isiyo ya kansa). Angalia hapa chini kwa taarifa zaidi juu ya kutathmini ripoti za ugonjwa baada ya upasuaji wa saratani ya ovari.
Ufafanuzi tofauti
Masi ambayo huonekana katika kanda ya tube ya ovary na fallopian juu ya mtihani au juu ya vipimo vya picha hujulikana kama wingi wa adnexal . Sababu chache zinazowezekana (kuna wengi) zinaweza kuhusisha zifuatazo, ambazo zinaweza kuchukuliwa kuwa ni pamoja na kansa ya ovari:
- Vipodozi vya ovari: Vipodozi vya ovari ni vya kawaida sana, lakini mara nyingi vinaweza kutofautishwa na raia imara au cysts tata kwenye ultrasound
- Ugonjwa wa uchochezi wa Pelvic (PID): Kwa PID, pua inaweza kutokea ambayo husababisha wingi kuhisi au kuonekana.
- Endometriosis: Endometriosis ni hali ambayo tishu za uterini hukua nje ya uzazi.
- Vimelea vya ovari ya ovari: Kwa ujumla, tumors zilizopatikana katika wanawake wa mwanzo wa kiume ni zaidi ya kuwa na hatia wakati wale wanaopatikana katika wanawake wa postmenopausal wanaweza kuwa mbaya zaidi.
- Ugonjwa wa ovaria wa Polycystic (PCOS): PCOS ni hali ya kawaida ambayo wanawake hujenga kiti nyingi kwenye ovari zao.
- Corpus luteal cyst: Sio kawaida kwa wanawake kuendeleza cyst corpus luteum katika ujauzito.
- Mimba ya Ectopic (tubal): Mimba ya Tubal inaweza kusababisha matokeo kama ya saratani ya ovari, na wakati wa kutokea mapema mimba, wanawake wakati mwingine hawajui wao ni mjamzito.
- Mkojo wa Ovari : Hii inaweza kusababisha kuvimba na kutokwa damu na inaweza kutokea kwa wenyewe au sekondari kwa tumor ya ovari.
- Upungufu wa kuongezea: Kama kiambatisho kinapasuka, inaweza kusababisha kosa karibu na mkoa wa ovari sahihi.
- Psofi ya Pilivic: Hali hii inahusisha figo iliyobaki katika pelvis wakati wa maendeleo ya fetusi na inaweza kwanza kuonekana kama umati katika pelvis.
Uchunguzi wa Staging
Ikiwa uchunguzi wa saratani ya ovari hufanywa, hatua inayofuata ni staging tumor. Baadhi ya habari zinazohitajika kwa staging zinaweza kukusanywa kutoka kwenye vipimo vya kupiga picha na biopsy, lakini upasuaji mara nyingi (kuondoa ovari na mara nyingi tishu za ziada) zinahitajika ili ufanyie kansa kwa usahihi. Kuelezea hatua ya kansa ni muhimu katika kuchagua chaguo bora za matibabu.
Baada ya upasuaji, upasuaji wako atatuma tissue yoyote iliyoondolewa kwa mwanadamu. Hii inaweza kujumuisha ovari zako, zilizopo za fallopian, uterasi, na tishu na biopsies zilizochukuliwa kutoka mikoa mingine ya tumbo lako. Chini ya microscope, atathibitisha utambuzi wako wa saratani ya ovari na pia kuamua ni sampuli zenye seli za kansa.
Vipimo vyote vya upasuaji na upasuaji vinaweza kusaidia kuamua ikiwa saratani imeenea kwa node za mifupa au mikoa mingine ya mwili. Kwa kansa ya juu ya ovari, biopsies huchukuliwa kutoka kwenye kitovu za lymph, omentum (mafuta, muundo wa kamba kama juu ya matumbo), na mara nyingi maeneo kadhaa ya peritoneum (viungo vinavyoeleza cavity ya tumbo). Daktari wa upasuaji pia ataondoa au kutoa taarifa ya vichwa vilivyotukana au mashambulizi mengine. Ikiwa kansa ilikuwa mucinous, kiambatisho kitaondolewa.
Kuosha pia kunaweza kufanywa, ambapo daktari wa upasuaji husababisha chumvi ndani ya tumbo na kisha huondoa maji kwa kuangalia ushahidi wa seli za kansa.
Matokeo ambayo husaidia kuamua hatua ni pamoja na:
Aina na subtype: Kujua aina na subtype ya saratani ya ovari inaweza kutoa taarifa juu ya ugomvi unaotarajiwa wa tumor na iwe ni wa haraka au wa polepole.
Tumor daraja: Hii ni kipimo cha uchungu wa tumor. Pamoja na kansa ya ovari ya endometrioid, kansa hupewa daraja la tumor kati ya 1 na 3:
- Daraja la 1: Viini huonekana zaidi ya kawaida (hufafanuliwa) na huwa hayatoshi.
- Daraja la 2: Viini huanguka kati ya maadili ya juu na chini.
- Daraja la 3: Kengele huonekana kuwa isiyo ya kawaida (haipatikani) na huwa na nguvu zaidi.
Tumors ya tumbo hupewa moja ya mahesabu mbili: daraja la chini au daraja la juu.
Hatua
Saratani ya ovari inatengenezwa kwa kutumia mbinu rahisi za FIGO au rahisi. Matokeo yanaweza pia kuelezwa kama saratani ya mzunguko wa ovari. Ingawa hapa chini huwa na wasiwasi na daktari wako, inaweza kuwa na manufaa kama unafanya kazi kuelewa ni chaguzi gani za matibabu ambazo zinafaa kwako.
Saratani ya Ovarian ya mpaka
Vidonda vya ukimwi wa ovari ni wale walio na uwezo mdogo sana. Hizi ni kawaida uvimbe wa mapema na kwa kawaida hazikua nyuma baada ya upasuaji. Tumors hizi zinaweza kupewa hatua kama upasuaji wako hawezi uhakika wakati wa upasuaji ikiwa saratani ya daraja ya juu iko, au ikiwa inaonekana kuna kuenea kwa tumor.
Kurahisisha Staging
Ili kupata picha pana ya tofauti kati ya hatua, hizi zinaweza kuvunjika ndani:
- Hatua ya 1: kansa imefungwa kwenye ovari.
- Hatua ya 2: Tumor imeenea kwa viungo vya pelvic (kama vile tumbo na vijiko vya fallopian), lakini si kwa viungo vya tumbo.
- Hatua ya 3: Tumor imeenea kwa viungo vya tumbo (kwa mfano, uso wa ini au kifua) au lymph nodes (nodes ya pelvic au tumbo).
- Hatua ya 4: Tumor imeenea kwa mikoa ya mbali, kama vile mapafu, ini (ndani sio tu juu ya uso), ubongo, au mbali za lymph.
- Mara kwa mara: kansa ya mara kwa mara ya ovari inahusu kansa zinazo kurudi wakati au baada ya matibabu. Ikiwa kansa inarudi katika miezi mitatu ya kwanza, mara nyingi huchukuliwa kuwa maendeleo badala ya kurudia.
Kamili FIGO Staging
FIGO kamili, inayoitwa Shirikisho la Kimataifa la Wanawake na Ujinga, ni mfumo wa kupima upasuaji ambao unatumia namba za Kirumi kwa hatua (ili kukadiria ubashiri) na barua za sehemu (ambazo zinaweza kuongoza chaguzi za matibabu).
- Hatua ya IA: kansa ni mdogo kwenye ovari moja na capsule ya nje ya ovari haipasuka. Hakuna tumor juu ya nje ya ovari na hakuna ascites na / au kusafisha ni hasi.
- Hatua IB: kansa iko katika ovari zote mbili, lakini capsule ya nje ni intact na hakuna tumor kwenye uso wa nje. Hakuna ascites na kusafisha ni hasi.
- Hatua ya IC: kansa ni ama ngazi ya IA au IB, lakini capsule inapasuka, kuna tumor kwenye uso wa ovari, au seli za maumbile zipo kwenye ascites au kusafisha.
- Hatua IIA: kansa inahusisha moja au ovari zote mbili na imeongezwa kwenye tumbo na / au tube ya fallopian. Uoshaji ni kusafisha hasi na hakuna ascites.
- Hatua ya IIB: kansa inahusisha moja au ovari zote mbili na imeongezwa kwenye tishu nyingine za pelvic zaidi ya uterasi na tube ya fallopian. Uoshaji ni mbaya na hakuna ascites.
- Hatua ya IIC: kansa inahusisha moja au mawili ya ovari na imeongezwa kwa tishu za pelvic kama hatua ya IIA au IIB, lakini kwa safari nzuri ya pelvic.
- Hatua ya IIIA: Saratani imeenea kwa node za lymph. Tumor ni kubwa (kwa jicho uchi) imefungwa pelvis lakini kwa metastases microscopic peritoneal (kuenea kuonekana tu chini ya microscope) zaidi ya pelvis kwa tumbo peritoneal nyuso au omentum. Omentum ni muundo wa mafuta ambayo hupanda matumbo na viungo vingine vya tumbo.
- Hatua ya IIIB: Saratani imeenea kwa node za lymph. Hatua hii ni sawa na hatua ya IIIA, lakini kwa kuenea kwa macroscopic (kuenea ambayo inaweza kuonekana kuibuka) kwa peritoneum au omentum. Katika hatua hii, maeneo ya kansa ambayo yameenea ni chini ya 2 cm (kidogo kidogo kuliko inchi) kwa ukubwa.
- Hatua ya IIIC: Saratani imeenea kwa node za lymph. Hatua hii pia ni sawa na hatua ya IIIA, lakini kwa metastases ya peritoneal au omental (kuenea) zaidi ya pelvis na maeneo ambayo ni kubwa zaidi ya kipenyo cha 2 cm (inchi), au kwa kuenea kwa lymph nodes katika namba za inguinal) , pelvis (nodes pelvic), au para-aortic (para-aortic nodes).
- Hatua ya IV: kansa imeenea kwa mwili wa ini au maeneo ya nje ya tumbo la chini (cavity peritoneal) kwa maeneo kama vile kifua au ubongo.
> Vyanzo:
> Society ya Marekani ya Oncology Clinic. Ovarian, Fallopian, na Cancer Peritoneal: Hatua na Makundi. Cancer.Net. Imeongezwa 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., na G. Sawaya. Uchunguzi wa Saratani ya Ovari: Ripoti ya Ushahidi wa Ushahidi na Uhakikisho wa Utaratibu wa Shirika la Kazi la Kuzuia Huduma za Marekani. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Epithelial ya Ovari, Tube ya Fallopian, na Matibabu ya Msingi ya Peritoneal (PDQ) -Health Professional Version. Iliyasasishwa 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Matumizi ya pekee na ya pamoja ya Upanaji wa Kiini Mwekundu, Kiasi cha Platelet, na Cancer Antigen 125 kwa Utambuzi wa Tofauti wa Saratani ya Ovari na Tabia za Ovariani za Ovari. Journal ya Utafiti wa Ovari . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Matumizi ya Kliniki ya Biomarkers ya Saratani katika Epithelial Ovarian Cancer: Mwongozo wa Mwongozo Kutoka kwa Kikundi cha Ulaya juu ya Marker Tumor. Journal ya Kimataifa ya Saratani ya Gynecological . 2016. 26 (1): 43-51.