Swali: Kwa nini Napitumia Methadone?
Methadone - sio kwamba madawa ya kulevya kwa adhabu ya heroine?
Hiyo ni swali niliyozoea kusikia kutoka kwa wagonjwa wa leery na familia wakati mimi kuwajulisha kuwa daktari wao ameamuru Methadone kwa maumivu. Ingawa ni kweli kwamba methadone hutumiwa kutibu dalili za uondoaji wa narcotic, methadone pia ni dawa nzuri sana kutibu maumivu ya kawaida .
Morphine amepata cheo cha Standard Gold kwa ajili ya udhibiti wa maumivu , opioid wengine wote ni ikilinganishwa na kwa sababu ya ufanisi wake, urahisi wa utawala na gharama nafuu. Ikiwa morphine ni kubwa sana, kwa nini tutaweza kutumia methadone?
Jibu:
Ikiwa tutaanza kulinganisha methadone na morphine, tunahitaji kuanza na kanuni za msingi za maumivu. Maumivu yanaweza kugawanywa katika aina mbili za maelezo ya kisaikolojia: nociceptive na neuropathic. Maumivu ya nociceptive kwa ujumla husababishwa na kuumia kwa tishu (maumivu ya kihisia) au kuumia kwa viungo vya ndani (maumivu ya visceral). Maumivu ya neuropathiki husababishwa na kuumia au kutetemeka kwa mishipa katika mfumo wa neva kati au mwili wa pembeni.
Tuna heri kwa receptors ya opiate katika akili zetu ambazo zinaruhusu miili yetu kujibu dawa za maumivu ya opioid. Wengi wa receptors hizi huwekwa katika receptors ya mu na ya delta na asilimia ndogo ni NMDA. Maumivu ya nociceptive kimsingi yanapatanishwa na receptors na maumivu ya neva na delta na watoaji wa NMDA ; morphine inamfunga kwenye receptors tu, wakati methadone imefungwa mu, delta na NMDA.
Morphine anafanya kazi nzuri ya kutibu maumivu mengi, lakini kwa sababu ya uwezo wake wa kumfunga 100% ya receptors za opiate, methadone inaweza kufanya hivyo hata zaidi.
Opiate Toxicity na Effects Side
Opiates, kama vile morphine, huzalisha metabolites wakati wamevunjika ndani ya mwili. Metabolites haya yanaweza kujenga katika mwili na kusababisha dalili za sumu ya opiate.
Toxicity ya uharibifu kimsingi ni overdose ya opiate inayoongoza viwango vya sumu katika mwili na husababisha dalili kama vile kupuuza, hotuba, kutetemeka na uthabiti.
Methadone haina kuzalisha metabolites na kwa hiyo haina "dari," au kiwango cha kiwango cha juu. Methadone pia ni rahisi kuimarisha na ini, na ukosefu wake wa metabolites hufanya uchaguzi bora wa dawa za maumivu kwa wagonjwa wengi walio na ini kazi au kushindwa kwa figo.
Madhara ya kawaida ya opiates ni pamoja na kuvimbiwa, kichefuchefu na kutapika, usingizi, kuvuta, kuchanganyikiwa na unyogovu wa kupumua (ugumu wa kupumua). Wagonjwa wengi wamesema kupungua kwa athari mbaya baada ya kubadili methadone kutoka kwa opiate nyingine.
Faida zaidi za Methadone
Hivyo methadone inafaa zaidi kuliko morphine katika kutibu maumivu na husababisha athari mbaya zaidi , lakini habari njema haitoi huko. Faida nyingine ya methadone ni nusu ya maisha yake. Maisha ya nusu ni wakati unaohitajika kwa nusu ya madawa ya kulevya kuwa metabolized au kuondolewa na michakato ya kibaiolojia ya kawaida. Kwa sababu ya nusu ya maisha ya nusu hii, methadone ina athari ya kuondokana na maumivu ya masaa 8 hadi 10, wakati morphine iliyotolewa mara kwa mara ya kawaida haiwezi kupunguza maumivu kwa masaa 2 hadi 4.
Hii inabadilika kuwa dosing ya mara kwa mara kwa mgonjwa, mara nyingi mara mbili au tatu kwa siku.
Na mwisho, lakini sio mdogo, methadone ina gharama kubwa sana. Mwezi wa kawaida ugavi wa gharama za methadone ni dola 8, wakati morphini ita gharama zaidi ya $ 100. Opiates nyingine, kama vile Oxycontin na Fentanyl, itazidi hata zaidi.
Vikwazo vya Matumizi ya Methadone
Je! Nimekuamini kuwa methadone ni dawa kubwa kwa maumivu ? Ikiwa ndivyo, unaweza kujisikia unashangaa kwa nini haitumiwi mara nyingi zaidi. Nimeuliza swali hilo kwa madaktari kadhaa, na nimepata kwamba zaidi ya unyanyapaa ambao methadone hubeba, madaktari wengi hawana vizuri kuifanya.
Kwa sababu ya nusu ya maisha ya methadone, inakua polepole katika mwili na inaweza kuchukua siku 5 hadi 7 kwa viwango vya kuimarisha. Wakati huu, mgonjwa anahitaji kufuatiliwa kwa karibu kwa ishara za sumu. Kwa ujumla hii sio tatizo kwa wagonjwa katika huduma ya kupendeza au ya hospitali , kwa sababu tayari hufuatwa kwa karibu na kwa kawaida wanapata wauguzi na madaktari masaa 24 kwa siku. Ofisi ya daktari ya kawaida haina uwezo wa kufuatilia wagonjwa kwa karibu, ambayo inaweza kuwa sehemu ya kusita kwa kuagiza.
Vikwazo vingine ni elimu ya daktari na kusita kwa mgonjwa. Methadone bado inajulikana sana kama dawa ya madawa ya kulevya. Chuki hicho kinachunguzwa polepole wakati madaktari wanaendelea kuelimisha wenzao juu ya manufaa yake na umma huona wagonjwa zaidi na zaidi kupata upumuzi kwa sababu hiyo.
Vyanzo:
Ayonrinde OT, Bridge DT. Upatikanaji wa methadone kwa usimamizi wa maumivu ya saratani. Med J Aust 2000; 173: 536-40.
Davis Mbunge, Walsh D. Methadone kwa ajili ya ufumbuzi wa maumivu ya saratani: mapitio ya pharmacokinetics, pharmacodynamics, mwingiliano wa madawa ya kulevya na protoksi za utawala. Support Cancer Care 2001; 9: 73-83.
Toobs JD, Kral, LA. Matibabu ya Methadone kwa Maumivu ya Maumivu. Daktari wa Mzazi wa Fam 2005, 71: 1353-8.