Jeraha ya caustic inaweza kutokea wakati bidhaa kavu au kemikali iningizwa au kumeza, ama kwa makusudi au ajali. Watoto kati ya umri wa miaka 1 hadi 3 wanaathiriwa kuingiza bidhaa za kawaida za caustic. Hata hivyo, watoto chini ya umri wa miaka 5 wanawakilisha takriban nusu ya matukio yaliyoripotiwa. Watu wazima walio na majeraha ya kumeza caustic kawaida huhusiana na athari ya kazi au kujiua.
Kuumia kwa kawaida hutokea katika njia yako ya kupumua ya juu (pua, kinywa, koo au pharynx, na sanduku la sauti au larynx) na njia ya juu ya digestive (homa, tumbo, na duodenum). Hatari ya kujeruhiwa huongezeka kuhusiana na jinsi tindikali au msingi wa kiwango cha pH (uwezekano wa hidrojeni) ni kwa bidhaa. PH ya upande wowote ni 7. Hasi ya pH ni, bidhaa hii ni zaidi ya asidi, wakati pH ya juu ni ya msingi zaidi. Bidhaa za alkali zinahusika na asilimia 70 ya kesi za kumeza caustic; kesi zilizobaki zimewakilishwa zaidi na kuingiza bidhaa za tindikali.
Caustic dhidi ya Kuumiza Mbaya
Kwa ujumla, maneno ya caustic na babuzi hutumiwa kwa usawa. Hata hivyo, ni maneno ambayo yanaweza kutumiwa kutofautisha aina ya bidhaa za kemikali zinazosababisha kuumia. Caustic ina maana ya bidhaa kali za kemikali ambayo ni ya msingi au ya alkali. Kusafisha kwa upande mwingine hutaja bidhaa za kemikali ambazo zimejaa tindikali.
Mafuta ya caustiki na babuzi pia yanaweza kuwa na sumu, hata hivyo sio mawakala yote ya caustic na babuzi yana sumu. Poisons kuchukua muda wa kusababisha uharibifu, wakati mawakala caustic na babuzi inaweza kuharibu tishu mwili mara moja juu ya kuwasiliana. Poisons kawaida pia husababishwa na uharibifu wa ndani, lakini husababisha athari za utaratibu kwenye mwili wako.
Kama ilivyo kwa fasihi nyingi, tutazungumzia mawakala wote wa caustic na babuzi kama "caustic."
Dalili
Kuna dalili mbalimbali ambazo zinaweza kufuata kumeza kemikali za caustic. Hii ni kwa sababu ya pH mbalimbali za bidhaa, uingizaji wa kiasi, na wakati wa kuwasiliana na tishu za mwili. Kwa ujumla, ikiwa huna dalili yoyote, huenda usijeruhi kali. Hata hivyo, hii haimaanishi kwamba haujapata kuumia na kufuatiwa na daktari bado anahitajika. Ikiwa unakabiliwa na dalili tatu au zaidi, kuumia kali kwa mimba yako inaweza kuonyeshwa. Unaweza kupata dalili mara moja juu ya kumeza, au unaweza kupata dalili kadhaa baada ya saa. Powders huwa na dalili baadaye kuliko kumeza caustics kioevu. Dalili ambazo unaweza kupata ni pamoja na:
- Vomiting - dalili ya kawaida
- Dysphagia (ugumu kumeza) - 2 ni ya kawaida
- Odynophagia (kumeza kuumiza)
- Kupumua kwa pumzi
- Tachycardia (kasi ya moyo wa haraka)
- Maumivu ya kifua
- Maumivu ya tumbo
- Kuongezeka kwa uzalishaji wa mate
Matatizo mazito yanayohusiana na kuumia kwa caustic pia yanaweza kutokea ikiwa ni pamoja na dysfunction chombo na inaweza ni pamoja na kifo. Kwa sababu ya ukali wa hatari, unapaswa daima kushauriana na Udhibiti wa Pofu kwenye (800) 222-1222 .
Bidhaa za Kuepuka
Bidhaa za alkali
Bidhaa nyingi za kusafisha kaya ni alkali au kemikali za msingi. Bidhaa za kaya ambazo zinaweza kusababisha kuumia kwa caustic ikiwa ingewekwa katika pH mbalimbali ya 11 hadi 14, hata hivyo bidhaa na pH mbalimbali ya 8-10 inaweza kusababisha baadhi ya kuumia. Bidhaa za alkali ambazo unapaswa kuweka mbali na kufikia watoto ni pamoja na:
- Futa maji safi: Dalili ya Pua na Dalili ya Damu
- Wasambazaji wa tanuri: Easy-Off
- Wapelelezi wa nywele: Crelon Creme Relaxer
- Amonia safi: Lysol All-Purpose, Windex
- Vipuni vya kufulia: Maji, Purex
Kiungo cha kawaida katika mawakala ya kusafisha ni hidroksidi ya sodiamu. Lye na soda caustic ni majina mengine kwa hidroksidi ya sodiamu, lakini pia inaweza kutumika kama hidroksidi ya potasiamu.
Hidroksidi sodiamu ni wakala wa kusafisha nafuu.
Ugonjwa wa tumbo huelekea kuwa mbaya sana kwa bidhaa za alkali kwa sababu asidi yako ya tumbo inaweza kupunguza au kusawazisha baadhi ya alkali. Katika kinywa na mkojo, hata hivyo, bidhaa za alkali huanza kuharibu mara moja tishu mpaka maji ya ndani ya tishu yanayotosha bidhaa za caustic. Uharibifu kutokana na bidhaa za alkali hujulikana kama necrosis ya liquefactive , ambayo inamaanisha kwamba uharibifu unaoua seli hugeuka baadhi ya tishu kuwa fomu iliyosababishwa.
Programu za Acidic
Kuumia kwa uharibifu hutokea mara kwa mara tangu bidhaa za tindikali husababisha maumivu wakati wa kinywa. Bidhaa za dawa za kawaida huwa na kuponda, ambazo husababishwa na uharibifu mdogo wa kijiko kama kioevu kinafikia tumbo kwa kasi. Tumbo la chini (pia linajulikana kama antrum) ni jambo la kawaida la uharibifu mkubwa kutokea kama mtiririko wa dutu ya asidi huacha hapa. Chakula ndani ya tumbo inaweza kusaidia kupunguza uharibifu hutokea kama chakula kinaweza kunyonya asidi. Bidhaa za dawa zisizo na pH chini ya 2 ni hatari zaidi. Bidhaa ambazo unapaswa kushika kutoka kwa watoto ni pamoja na:
- Wafanyabiashara wa bakuli ya bakuli: Lysol, Kaboom
- Wasambazaji wa kuogelea
- Kuondoa kutu: CLR (Calcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
Bidhaa za uharibifu husababisha uharibifu unaojulikana kama necrosis ya uchangamano , ambayo huunda vifuniko na tishu vidogo kwenye tovuti ya uharibifu. Inaaminika kuwa kwa sababu ya kizuizi cha ukali na kwamba chini ya mara nyingi huingizwa kwa sababu ya maumivu ya asidi katika mdomo kuwa uharibifu kidogo zaidi hutokea kwa kumeza asidi ikilinganishwa na alkali.
Je! Kuhusu Bleach?
Bleach ni wakala wa alkali caustic, hata hivyo, husababishwa kwa kawaida kama kusababisha kuumia kwa kiasi kikubwa. Bleach ni kawaida kuuzwa kama bidhaa pt neutral (maana karibu na pH ya 7). Kwa sababu ya upungufu wa pH, bleach ni kweli kuchukuliwa zaidi kama hasira kuliko dutu caustic. Kawaida, kumeza ya bleach inahitaji uchunguzi wa karibu tu wa dalili zilizotajwa hapo juu. Ingawa imewekwa tu kama matatizo ya kupendeza, kupumua na madhara mengine yanayoweza kuathiri yanaweza kutokea ikiwa wingi ni wa kutosha au kuvuta pumzi hutokea.
Ukali wa Kuumiza
Ukali wa kuumia kwa caustic ni lilipimwa sawa na mfumo sawa na kuchoma . Hata hivyo, baadhi ya madaktari wanaweza kuongeza daraja la 4 kwa majeraha makubwa zaidi.
- Utupu (edema) na upeo (hyperemia)
- Uharibifu
- 2a - vidonda vilivyowekwa ndani na kutokwa na membrane nyeupe
- 2b - vidonda vya kina na kutokwa na maji ambayo huongeza zaidi ya hatua ya kuwasiliana
- Tissue zilizoharibiwa
- 3a - idadi ndogo ya maeneo waliotawanyika ambapo tishu zimekufa
- 3b - maeneo makubwa ambapo tishu zimekufa
- Perforation - tishu zilizopasuka au zimeharibiwa inayoongoza kwenye maeneo mengine ya mwili
Umuhimu wa kuumia unaweza kuamua kwa kutazama eneo hilo wakati wa utaratibu endoscopic unaoitwa EGD. Matokeo bora huwa hutokea ikiwa umejeruhiwa tu ya daraja la 1 au daraja la 2a; kawaida kurejesha hutokea. Ikiwa una daraja la 2b au daraja la 3a, utakuwa na kizuizi chronic ( strictures ) kwa tovuti iliyojeruhiwa. Daraja 3b au 4 hubeba hatari kubwa ya kusababisha kifo; karibu asilimia 65. Maelezo zaidi yanayotolewa chini ya Matibabu ya Kuingiza Caustic .
Matibabu
- Usiweke makaa ya moto, kwa sababu haifai vitu vya caustic
- Usiruhusu kutapika; husababishwa na uwezekano wa pili wa homa, hewa, kinywa, na pua kwa dutu la caustic
Baada ya kutambua kwamba kumeza caustic (au uwezekano wa caustic) dutu imetokea, unapaswa kuwasiliana na Udhibiti wa Poison daima. Pia kwa ujumla huonekana kuwa salama kunywa maji au maziwa baada ya kumeza ya chombo cha alkali au tindikali ili kuondokana na dutu. Hata hivyo, unapaswa kuepuka kunywa sana kwa kuzuia mililita zaidi ya 15 ya maji kwa kilo kila kilo (2.2 kilo) cha uzito wa mwili.
Hakika bila shaka hisia ya hofu ambayo hupata matokeo mara tu umegundua kilichotokea. Kujua nini cha kutarajia kunaweza kusaidia kupunguza hofu na kukuchochea kuchukua hatua. Jua kwamba kila kitu kinachotokea kinafanyika kwa sababu-kukusaidia kupona na kuendelea kuishi vizuri. Udhibiti wa sumu unakusaidia kuamua kama unahitaji kwenda hospitali au sio. Hata hivyo ikiwa kupumua inaonekana kuwa vigumu, unapaswa kuwaita EMS - Huduma za Matibabu za dharura (911 nchini Marekani), na kutafuta msaada wa matibabu mara moja. Ikiwa uwezo wako wa kudumisha njia yako ya hewa ni wasiwasi, EMS au idara ya dharura (ED) daktari ataweka tube ya kupumua (intubation).
Baada ya kuwasili katika idara ya dharura, haja ya endoscopy ya juu (EGD) itahesabiwa . Kwa ujumla, EGD itafanyika ikiwa mfiduo ulifanyika kati ya masaa 12 na 48. Ikiwa mtihani unafanywa mapema sana, kiwango cha uharibifu hawezi kuonekana kikamilifu. Baada ya masaa 48 na uwezekano wa kuumia kwa kuumia kwa kuimarisha mkojo kwa upeo.
Kulingana na ukali wa kuumia, unaweza kuruhusiwa, ukizingatiwa kwa saa chini ya 24, au kuingizwa hospitali kwa ajili ya usimamizi zaidi wa majeraha yako. Ikiwa majeruhi yako ni ya kutosha, tube ya kulisha inaweza kuwekwa wakati wa EGD ili kuepuka kuumia zaidi ya kuwekwa "kipofu". Unaweza pia kuwa na tube ya kulisha iliyowekwa baadaye chini ya fluoroscopy . Antibiotics pia huanza kuanza kulingana na kiwango cha kuumia na hatari ya maambukizi. Kwa sasa sio mapendekezo mazuri ya steroids, hata hivyo, unaweza kuona ilivyowekwa katika mipangilio fulani.
Ikiwa umejeruhiwa sana au haukuweza kuwa na EGD kufanyika kabla ya masaa 48, basi utakuwa pia na uchunguzi wa uboreshaji wa barium ili kupima vikwazo vyovyote (strictures) au kuunganishwa kwa linings (perforation). Ikiwa vizuizi vinatambuliwa, mara nyingi hufanya upungufu wa kutosha . Ikiwa kufuatilia inahitajika, unaweza ujumla kutarajia mtihani uliofanywa karibu wiki 3 baadaye.
Katika majeraha makubwa zaidi, upasuaji wa upasuaji wa mimba yako au uondoaji wa sehemu ya kiungo (esophagectomy) inaweza kuhitajika.
> Vyanzo:
> Ndege, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Vita katika usimamizi wa kuumia kwa kumeza caustic: ukaguzi wa msingi wa ushahidi. Clin Otolaryngol. Nini: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Kutokana na Otolaryngology: Mashirika ya Nje ya Nje na Uingizaji wa Caustic. 6 th ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Kuumia kwa ugonjwa wa kutosha kwa watu wazima. Ilifikia mnamo 1/11/2017 kutoka UpToDate (Usajili unahitajika).
> Weigert, A. (2005). Kumeza caustic kwa watoto. Endelea Maumivu ya Utunzaji wa Anaesth Crit Care Care. 5 (1): 5-8. toleo: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Soma KB, Hoffman RS. (2016). Ushahidi wa Ushahidi wa Caustic Exposures Katika Idara ya Dharura. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17