Ugonjwa wa Cushing Unahusishwa na Cortisol Zaidi
Ugonjwa wa Cushing ni ugonjwa ambao hutokea wakati mwili unaonekana kwa cortisol nyingi. Cortisol huzalishwa na mwili na pia hutumiwa katika dawa za corticosteroid. Cushing's syndrome inaweza kutokea ama kwa sababu cortisol inazidishwa zaidi na mwili au kutokana na matumizi ya madawa ambayo yana cortisol (kama prednisone). Wakati ugonjwa wa Cushing unasababishwa na matumizi ya muda mrefu ya dawa za corticosteroid, pia huitwa hypercortisolism.
Kuhusu Cortisol
Cortisol ni homoni kuu ya dhiki. Cortisol imefichwa na tezi za adrenal kwa kukabiliana na usiri wa homoni ya adrenocorticotropic (ACTH) na pituitary. Aina moja ya ugonjwa wa Cushing inaweza kusababisha sababu ya oversecretion ya ACTH kwa pituitary inayoongoza kwa ziada ya cortisol.
Cortisol ina kazi kadhaa, ikiwa ni pamoja na udhibiti wa kuvimba na kudhibiti jinsi mwili hutumia wanga, mafuta na protini. Corticosteroids kama prednisone, ambayo mara nyingi hutumiwa kutibu hali ya uchochezi, kuiga madhara ya cortisol.
Sababu za ugonjwa wa Cushing
Kuna sababu kadhaa za sababu za ugonjwa wa Cushing.
Magonjwa ya Cushing. Ugonjwa wa Cushing ni sababu moja ya kawaida ya ugonjwa wa Cushing ambayo hutokea wakati pituitary inatoa ACTH kupita kiasi, na kusababisha cortisol zaidi kufanywa. Hii inaweza kusababisha tumor ya pituishi au ukuaji mwingine.
Ugonjwa wa Cushing wa Iatrogenic. Matumizi ya dawa nyingi za dawa za steroid kwa muda mrefu zinaweza kusababisha aina hii ya ugonjwa wa Cushing.
Dawa za steroid au dawa za corticosteroid hutumiwa kutibu hali nyingi za uchochezi, ikiwa ni pamoja na pumu, lupus, ugonjwa wa damu, na ugonjwa wa ugonjwa wa bowel (IBD) . Katika baadhi ya matukio, wanaagizwa kwa vipimo vya juu na kwa muda mrefu.
Gland Tumor. Hatimaye, sababu nyingine, ingawa haifai kawaida, husababishwa moja kwa moja na tumor kwenye tezi za adrenal.
Aina hizi za tumors husababisha viwango vya juu vya cortisol, huru ya uzalishaji wa ACTH kutoka tezi ya pituitary. Wakati tumor iko kwenye tezi moja ya adrenal, kiasi kikubwa cha cortisol zinazozalishwa kinaweza kusababisha tezi zisizoathiriwa za adrenal kuanza kuanza kupotea na kupungua.
Dalili za ugonjwa wa Cushing
Ishara na dalili za ugonjwa wa Cushing zinaweza kujumuisha zifuatazo:
- Acne
- Bupalo hump (mafuta ya ziada yaliyowekwa nyuma ya shingo)
- viwango vya juu vya glucose
- kiu kikubwa
- uchovu
- kuongeza urination
- kichwa
- shinikizo la damu
- hirsutism (ukuaji wa nywele nyingi)
- mabadiliko ya hedhi
- fetma karibu na shina
- dalili za kisaikolojia kama vile kutokuwa na utulivu wa kihisia, unyogovu, wasiwasi, mashambulizi ya hofu
- pande zote, uso kamili (unaojulikana kama uso wa mwezi)
- mabadiliko ya ngozi
- Weka alama juu ya tumbo, mikono, matiti, vidole, na mapaja (pia huitwa striae)
- udhaifu
Kunaweza kuwa na ishara nyingine na dalili za hali hii ambayo haijafunikwa hapo juu. Ni muhimu kuona daktari na wasiwasi wowote kuhusu dalili za ugonjwa wa Cushing.
Utambuzi wa Cushing's Syndrome
Kuna sifa za kimwili zinazoweza kutofautisha, kama vile uso wa mzunguko wa nyota na nyanya, ambayo ni kawaida kati ya watu wenye ugonjwa wa Cushing. Ikiwa daktari anastaafu Cushing, baada ya historia ya kawaida, mtihani wa kimwili, na kazi ya msingi ya damu, ataagiza vipimo vya damu na mkojo kupima kiasi cha cortisol kilichopo kwenye mwili.
Ikiwa ngazi hizo ni za juu, daktari anaweza kuagiza mtihani unaoitwa mtihani wa kukandamiza dexamethasone. Huu ni mtihani ambapo steroid ya mdomo inayoitwa dexamethasone inatolewa na uchunguzi wa damu na mkojo huchukuliwa tena kupima cortisol na homoni nyingine za adrenal. Vipimo zaidi vinaweza kuamuru ikiwa majaribio haya ya awali yanarudi na matokeo ambayo yanaonyesha ugonjwa wa Cushing inaweza kuwa na wasiwasi.
Daktari anaweza kuhamia utaratibu wa kupima zaidi ikiwa uchunguzi wa awali unaonyesha kwamba hii ni muhimu. Ikiwa tumor inashukiwa kama sababu ya Cushing's, vipimo vingine vinavyoweza kuamuru ni pamoja na CT Scan au MRI .
Wakati kupima kunaweza kuonekana kama kazi nyingi au haifai, ni muhimu kufuata na kukamilisha majaribio yote ambayo daktari anaagiza.
Matibabu ya Cushing's Syndrome
Cushing's syndrome ni bora kutibiwa kwa kuamua nini kinachosababisha ngazi ya juu ya cortisol na kuondoa hiyo.
Ugonjwa wa Cushing. Upasuaji ni kawaida matibabu ya kwanza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Cushing. Kuondolewa kwa tumor ya ngozi na wakati mwingine plandishi gland, kwa njia ya utaratibu inayoitwa transsphenoidal resection (nyuma ya pua) na neurosurgeon kawaida ni lazima. Ikiwa pituitary nzima inahitaji kuondolewa, virutubisho vya cortisol, tezi, na homoni za ngono zitahitajika. Ikiwa upasuaji ni kinyume na kinga au tumor haiwezi kuondolewa, tiba ya mionzi inaweza kutumika kupunguza shinikizo la tumor. Kama tumor inapatikana kuwa mbaya , chemotherapy au mionzi inaweza kuagizwa ili kupunguza hatari ya kurudia tena. Kuna matibabu ya matibabu ya kupatikana kwa ugonjwa wa Cushing pia, ikiwa ni pamoja na Pasireotide (Signifor) na Mifepristone (Korlym).
Ugonjwa wa Iatrogenic Cushing. Ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na dawa iliyoagizwa, ni vizuri kuanza kuanza kupiga dawa chini, kusimamiwa na daktari, kuondoa steroid ya ziada. Ni muhimu kupunguza polepole kiasi cha corticosteroid kuchukuliwa zaidi ya wiki au hata miezi. Dawa tofauti au dozi inaweza kupatikana kuwa matibabu sahihi zaidi kwa hali ya msingi. Ni muhimu kufuata maelekezo kwa usahihi, kama steroids haiwezi kusimamishwa kwa ghafla, lakini lazima iwe polepole.
Ikiwa steroids haiwezi kusimamishwa, au ikiwa itachukua muda mrefu kuacha, matibabu mengine yanaweza kutolewa kusimamia baadhi ya ishara na dalili za ugonjwa wa Cushing. Baadhi ya vipengele vya ugonjwa huu ambao wanaweza kuhitaji matibabu na dawa nyingine na mabadiliko ya chakula ni pamoja na sukari ya juu ya damu na cholesterol ya juu. Kupunguza hatari ya fractures na dawa za kutibu osteoporosis pia inaweza kuwa muhimu. Katika kesi ya unyogovu au wasiwasi, rejea kwa mtaalamu wa afya ya akili kwa matibabu inaweza pia kuwa na ufanisi.
Kumbuka Kutoka
Katika kesi ya ugonjwa wa Cushing, watu wengi hupona vizuri baada ya upasuaji. Baadhi ya ishara za ugonjwa huo zinaweza kuendelea baada ya upasuaji, kama vile shinikizo la damu, lakini hizi zinaweza kusimamiwa na dawa. Ikiwa upasuaji hauwezekani, pia kuna matibabu ya kutosha ambayo yanaweza kupunguza madhara ya cortisol iliongezeka.
Cushing's syndrome ni hatari ya kuchukua dawa za steroid, lakini sio kawaida. Matumizi ya steroids na uwezekano wa hatari dhidi ya faida inapaswa kujadiliwa na daktari. Cushing's syndrome inaweza kutibiwa kwa kupunguza kiwango cha steroids kuchukuliwa, na kwa kutibu baadhi ya ishara na dalili. Lengo ni daima kupata wagonjwa mbali na steroids haraka na kwa usalama iwezekanavyo.
> Vyanzo:
> Margulies, P. "Magonjwa ya Adrenal - Cushing's Syndrome: Mambo Unayohitaji Kuijua." Mfuko wa Taifa wa Magonjwa ya Adrenal. 2017.
> Taasisi za Taifa za Afya. "Cushing's Syndrome." Taasisi ya Taifa ya Ugonjwa wa Kisukari na Ugonjwa wa Digestive na Kido (NIDDK) Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing's syndrome: aina zote, kutambua, na matibabu." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Juni, 40: 379-391, viii-ix. Je: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Ugonjwa wa Cushing: Vipengele vyote, kugundua, na matibabu. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. Je: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006