Dawa zenye nguvu zinaweza kuvimba haraka
Corticosteroids au glucocorticoids, mara nyingi huitwa "steroids", mara moja walidhani kuwa ni miujiza. Mnamo 1948, kwenye Hospitali ya Mayo huko Rochester, Minnesota, kundi la wagonjwa wa ugonjwa wa arthritis lilipewa sindano ya kila siku ya corticosteroid. Matokeo yalikuwa ya kushangaza sana na kuboresha hivyo, madaktari walidhani kwamba "tiba" ya ugonjwa wa arthritis iligunduliwa.
Hata hivyo, kama matumizi ya corticosteroids yalipanua zaidi ya miaka, madhara yaliibuka. Viwango vya juu vinavyotolewa kwa kipindi cha muda mrefu hugeuka steroids katika "vitu vya kutisha." Wagonjwa walionya kuhusu matatizo yaliyotokana, matumizi ya corticosteroids yalikuwa ya kihafidhina, na baadhi ya wagonjwa hata walikataa matibabu kwa sababu walikuwa na hofu.
Kwa kweli, corticosteroids ni madawa ya kulevya yenye nguvu ambayo yanaweza kuwa ya thamani ikiwa yanatumiwa ndani ya miongozo sahihi. Kuelewa jinsi wanavyofanya kazi na jinsi wanaweza kutumika kwa salama ni muhimu.
Maelezo ya jumla
Corticosteroids ni madawa ya karibu yanahusiana na cortisol, homoni inayozalishwa kwa kawaida kwenye kamba ya adrenal (safu ya nje ya gland ya adrenal). Corticosteroids ni pamoja na:
- Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Deadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
Wajibu wa Cortisol
Cortisol ina sehemu muhimu katika kudhibiti usawa wa chumvi na maji katika mwili na pia kudhibiti mafuta ya kimetaboliki, mafuta na protini. Wakati mwili unasisitizwa, tezi ya pituitary chini ya ubongo hutoa ACTH (homoni ya adrenocorticotropic) ambayo inasababisha tezi za adrenal kuzalisha cortisol.
Cortisol ya ziada inaruhusu mwili kukabiliana na hali za shida, kama vile maambukizi, maumivu, upasuaji, au matatizo ya kihisia. Wakati hali ya shida ikamilika, uzalishaji wa homoni wa adrenal unarudi kwa kawaida. Vidonda vya adrenal kawaida huzalisha miligramu 20 za cortisol kwa siku, hasa asubuhi, lakini zinaweza kuzalisha mara tano wakati unahitajika.
Jinsi Corticosteroids Kazi
Corticosteroids hutenda mfumo wa kinga na kuzuia uzalishaji wa vitu vinavyosababisha vitendo vya mzio na uchochezi , kama vile prostaglandins. Hata hivyo, pia huzuia kazi ya seli nyeupe za damu zinazoharibu miili ya kigeni na kusaidia kuweka mfumo wa kinga utumie vizuri. Kuingiliwa na kazi nyeupe ya seli ya damu huzalisha athari za upande wa kuongezeka kwa uambukizi.
Dalili
Corticosteroids hutumika kwa hali nyingi. Wao hutumiwa kudhibiti kuvimba kwa viungo na viungo katika magonjwa kama vile:
- Arthritis ya damu
- Lupus (Etithematosus ya Lupus ya Mfumo)
- Anondlosing spondylitis
- Magonjwa ya arthritis
- Matumbo ya uchochezi
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Ugonjwa wa tishu unaochanganywa
- Ugonjwa wa Behcet
- Polymyalgia rheumatica
- Scleroderma (ugonjwa wa sclerosis)
- Arteritis kubwa ya kiini (arteritis ya muda)
Corticosteroids haitumiwi mfumo wa osteoarthritis , ingawa wakati mwingine hutumiwa kama sindano ya ndani ndani ya pamoja.
Utawala
Corticosteroids ni mchanganyiko katika hali yao ya matumizi. Wanaweza kupewa:
- Kwa sauti
- Injected katika vein au misuli
- Inatumiwa ndani ya ngozi
- Injected moja kwa moja kwenye viungo vya moto
Dawa za Corticosteroid pia zinaweza kutumika kama viungo vilivyo katika:
- Bidhaa za jicho (kutibu hali mbalimbali za jicho)
- Inhalers (kutibu pumu au ugonjwa wa kupasuka)
- Matone ya misuli na dawa (kutibu matatizo mbalimbali ya pua)
- Vitambaa vya juu, marashi, nk (kutibu matatizo mbalimbali ya ngozi)
Corticosteroids inaweza kutumika kwa kushirikiana na madawa mengine na inatajwa kwa matumizi ya muda mfupi na ya muda mrefu. Prednisone (majina ya majina ya Cortan, Deltasone, Pound ya maji, Mafuta, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, na Sterapred) ni corticosteroid ya kawaida ya maandishi ya ugonjwa wa arthritis. Ni mara nne hadi tano kama nguvu kama cortisol. Kwa hiyo, miligramu tano za prednisone ni sawa na matokeo ya kila siku ya mwili wa cortisol. Kuna corticosteroids nyingine zinazopatikana ambazo zinatofautiana katika potency na nusu ya maisha.
Ukosefu dhidi ya Corticosteroids ya mdomo
Steroid risasi, pia inajulikana kama risasi cortisone, corticosteroid sindano, au tiba intra-articular ni sindano ya steroid moja kwa moja katika walioathirika pamoja. Njia hii inaruhusu madaktari kutumia viwango vya juu vya corticosteroid moja kwa moja kwenye tovuti ya kuvimba. Kwa kuwa ni localized, mwili wote haukuhifadhi mkusanyiko wa madawa ya kulevya.
Kuambukizwa kwenye tovuti ya sindano ni athari inayowezekana upande. Vidonda vya mara kwa mara katika pamoja sawa vinaweza kusababisha uharibifu wa cartilage. Madaktari hutumia tiba hii kidogo, baada ya chaguzi nyingine kushindwa, na kujaribu kuzuia idadi ya sindano mara moja kila baada ya miezi michache na chache kwa jumla kwa pamoja.
Madhara
Athari nzuri ya corticosteroids inaweza kusababisha madhara makubwa ambayo yanafanana na ugonjwa wa Cushing, ugonjwa usiofaa wa tezi za adrenal husababishwa na overproduction ya cortisol. Orodha ya madhara yanayotokana ni ya muda mrefu na inajumuisha:
- Kuongezeka kwa hamu ya chakula na uzito
- Deposits ya mafuta katika kifua, uso, nyuma ya juu, na tumbo
- Uhifadhi wa maji na chumvi unaosababishwa na uvimbe na edema
- Shinikizo la damu
- Kisukari
- Alama nyeusi na bluu
- Kupunguzwa kupunguzwa kwa majeraha
- Osteoporosis
- Matibabu
- Acne
- Uzito udhaifu
- Kupuuza ngozi
- Kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi
- Vidonda vya tumbo
- Kuongezeka kwa jasho
- Mhemko WA hisia
- Matatizo ya kisaikolojia kama vile unyogovu
- Ukandamizaji wa adrenal na mgogoro
Madhara yanaweza kupunguzwa na kufuata maagizo ya daktari na kuchukua kipimo cha chini kabisa cha iwezekanavyo. Ni muhimu pia kuepuka kujidhibiti kwa kipimo, ama kwa kuongeza zaidi au kuacha dawa bila ratiba.
Tiba ya muda mfupi na Tiba ya muda mrefu
Ikiwa hutumiwa kama matibabu ya muda mfupi, prednisone kawaida huwekwa kwa kiwango cha wastani na kupunguzwa au "kupigwa" kwa muda wa wiki moja au mbili. Kusudi ni kufikia uboreshaji wa ghafla kwa dalili, lakini sio kuongeza muda wa matumizi ya corticosteroid.
Tiba ya muda mrefu huhifadhiwa kwa madhara makubwa ya ugonjwa wa arthritis au magonjwa yanayohusiana. Kiwango cha kawaida ni miligramu tano hadi saba na nusu ya prednisone siku iliyoendelea juu ya kipindi cha miezi au miaka.
Steroids ya kiwango cha juu hupewa mara kwa mara kwa matukio ya nadra zaidi, kali zaidi ya ugonjwa wa uchochezi. Kiwango cha juu kinazingatiwa kila siku kwa dozi ya prednisone kwa milligram moja kwa kilo moja ya uzito wa mwili au takriban milligrams 60 kwa siku iliyotolewa kwa dozi zilizogawanywa. Katika hali hiyo, steroids ni "tapered" haraka iwezekanavyo.
Ili kupunguza madhara ya athari, kiwango cha chini kabisa cha corticosteroid kinapaswa kutolewa. Hiyo ni dozi mojawapo.
Kuondoka
Kiwango cha corticosteroids lazima kupunguzwa hatua kwa hatua ili tezi za adrenal kuanza tena uzalishaji wa cortisol asili. Kuondokana na vipimo haraka sana kunaweza kusababisha mgogoro wa adrenal (hali inayohatarisha maisha inayosababishwa na viwango vya kutosha vya cortisol) ingawa hii ni ya kawaida.
Katika hali ambapo corticosteroids zilichukuliwa kwa dozi za chini kwa muda mrefu, tapering inaweza kuendelea kwa miezi au miaka. Wakati mwingine, viwango vinapungua kwa milligram moja tu kwa kipindi cha mara kwa mara ili kuzuia uharibifu. Wakati steroids inachukuliwa kwa muda mfupi, kupiga kasi ni haraka zaidi na inapungua kwa kipimo inaweza kuwa kubwa zaidi.
Jambo lingine linalowezekana linalohusiana na kuacha steroids ni ugonjwa wa uondoaji wa steroid, au athari ya upungufu, ambayo ni majibu ya kuenea kwa mwili ya kuondolewa kwa madawa ya kulevya. Athari ya kupungua inaweza kusababisha homa, maumivu ya misuli, na maumivu ya pamoja, na kufanya vigumu kwa daktari kutofautisha kati ya dalili za uondoaji na ugonjwa wa ugonjwa huo.
Uchaguzi
Kulingana na Kitabu cha Pill (Vitabu vya Bantam), kwa kutumia miligramu tano za prednisone kama msingi wa kulinganisha, viwango sawa vya corticosteroids nyingine ni:
- 0.6 mg-0.75 mg ya Betamethasone
- 25 mg ya Cortisone
- 0.75 mg ya Dexamethasone
- 20 mg ya Hydrocortisone
- 4 mg ya Methylprednisolone
- 5 mg ya Prednisolone
- 4 mg ya Triamcinolone
Converter Corticosteroid huhesabu kipimo sawa cha corticosteroids mbalimbali. Ni rahisi kutumia chombo cha uongofu.
Neno Kutoka
Corticosteroids ni madawa yenye nguvu ambayo yanaweza kuboresha dalili na kusababisha matokeo ya ajabu. Kuna madhara yanayohusiana na matumizi yao ambayo haipaswi kupuuzwa, hata hivyo. Nguvu za corticosteroids hazipaswi kuogopwa, lakini lazima ziheshimiwe.
Vyanzo:
Kitabu cha Kelley cha Rheumatology. Toleo la tisa. Elsevier. Tiba ya Glucocorticoid Sura ya 60. Jacobs na Bijlsma.
Kitabu cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Duke Chuo Kikuu cha Arthritis, Dkt. David S. Pisetsky
Sobel, Klein. Arthritis: Inafanya Kazi, St Martins Press; 1999.