Je, kunaweza kuelimisha watu wanaopata dawa kwa kuhesabu dawa za kulevya?
Siku kadhaa za taarifa ya kwamba kuzuka kwa ugonjwa wa meningiti ya vimelea kwa uwezekano mkubwa unasababishwa na sindano zilizosababishwa na steroid iliyoandaliwa na kampuni inayofanya biashara kama dawa ya kuchanganya, wagonjwa na wasimamizi waliuliza kwa nini US Utawala wa Chakula na Dawa haukuingilia kati ili kuhakikisha usalama wa dawa zinazohusika na desturi.
Je, Dawa Inakabiliwa?
Sanaa na sayansi ya kuandaa dawa za kibinafsi kwa wagonjwa hujulikana kama kuchanganya madawa ya kulevya.
Kulingana na dawa ya daktari, dawa ya kuchanganya itachanganya viungo vya mtu binafsi pamoja na nguvu halisi na kipimo ambacho kinahitajika kwa mgonjwa.
Msaada wa Madawa: Dawa za kulevya
Vitu vya habari vya baadaye viliuliza kama mpango wa Medicare, ambao ulionekana kuwa umelipa kwa bidhaa kadhaa zilizosimamiwa kwa wagonjwa walio na maumivu ya nyuma, inaweza kuzuia mgogoro huo. Associated Press , kwa mfano, alibainisha kuwa Kituo cha Medicare & Medicaid Services (CMS) kina sheria dhidi ya kulipa kwa ajili ya matoleo yaliyochanganywa ya dawa kwa ujumla yanayotokana na wazalishaji wa dawa.
Karatasi hiyo ilielezea hasa uamuzi wa CMS wa kuacha kuzingatia ufumbuzi wa karibu wote wa kuvuta pumzi unayotumiwa kupitia nebulazer.
Medicare inaendelea kufunika dawa nyingi zilizochanganywa, lakini waandishi na wasafiri wanapaswa kufuata sheria za wakala ili kuhakikisha wagonjwa wanaostahiki kupata fomu za kipimo ambazo wanahitaji bila ya kulipa gharama kamili nje ya mfukoni.
Kanuni za Medicare
Isipokuwa ifafanuliwa vinginevyo, Medicare Part B inashughulikia madawa ya kulevya yaliyoshirikishwa katika hospitali na vituo vya huduma za muda mrefu. Hii inajumuisha poda iliyojengwa na salini.
Kukataa Ufikiaji
Kukataa kwa chanjo kunaweza kusababisha uamuzi wa CMS au FDA kuwa dawa haipatikani kwa dawa, haijatumiwa kinyume cha sheria na hutolewa na pharmacy inayozalisha dozi nyingi kama dawa ya madawa ya kulevya.
Februari 19, 2010, Mwisho wa Kitabu cha Madawa ya Dawa ya Dawa ya Dawa ya Medicare inasema kikamilifu vigezo na ufafanuzi wa madawa yaliyochanganywa kwa Wafadhili wa Sehemu ya D:
Bidhaa za madawa ya dawa za kulevya zimeweza: (1) sehemu zote za sehemu ya D ya madawa ya kulevya; (2) vipengele vya sehemu ya D ya madawa ya kulevya; au (3) hakuna vipengele vya sehemu ya D ya madawa ya kulevya. Gharama tu zinazohusiana na vipengele hivi vinavyothibitisha ufafanuzi wa Dawa ya D Sehemu ni halali gharama chini ya Sehemu ya D ....
Gharama za ajira zinazohusiana na kuchanganya bidhaa zilizochanganywa ambazo zina angalau sehemu moja ya sehemu ya D ya madawa ya kulevya inaweza kuingizwa katika ada ya kutoa. ...
Kwa misombo iliyo na bidhaa zote za generic, ushirikiano wa gharama za kawaida unapaswa kutumiwa [yaani, kushtakiwa kwa mgonjwa]. Ikiwa kiwanja kina bidhaa za jina la bidhaa, mdhamini wa Sehemu D anaweza kutumia sehemu ya juu ya jina la gharama ya kuchangia gharama kwenye kiwanja nzima.
Kwa ujumla, kiwango cha malipo ya CMS kwa madawa ya kulevya kinajumuisha sehemu ya B au Sehemu ya D wastani wa jumla au bei ya kuuza kwa bidhaa zilizopatikana kwa kibiashara ambazo zina viungo vya madawa ya kazi pamoja na gharama za kawaida za utoaji. Malipo ya bidhaa maalum hutofautiana kulingana na bei ya robo mwaka kwa bidhaa za madawa na vifaa vingi vya API.
Mipango ya D sehemu pia hubadilisha marejesho kulingana na masharti ya mkataba wa maduka ya dawa. Sehemu ya 20.1.2 ya ripoti hii ya uongozi wa CMS inaonyesha mahesabu ya msingi ya kulipa.
Jinsi ya Bill kwa usahihi
Kuandaa, kutoa na kuagiza dawa zilizochanganywa kwa wafadhili wa Medicare lazima zifanyike "tukio kwa." Hii inamaanisha, kwanza, kwamba mgonjwa lazima awe chini ya matibabu ya daktari, muuguzi wa kitaalamu au mtoa huduma ya afya ya kutambuliwa na CMS aliyechagua dawa hiyo. Pili, dawa zilizochanganywa lazima zitumike kama sehemu ya matibabu inayoendelea. Mwongozo wa kulipa kwa coders unabainisha kuwa madai ya dawa za sindano na kuingizwa chini ya Sehemu B zinaweza kulipwa bila changamoto.
Chini ya Mfumo wa Coding wa Utaratibu wa Utunzaji wa Afya, au HCPS J3490, madawa ya kulevya yaliyochanganywa yanapata dawa zisizotengwa. Neno la Sasa la Utaratibu, au CPT, namba zipo kwa aina nyingi za misombo. Kwa mifumo yote ya bili, API inapaswa kuwa maalum.
Je! Kuhusu Medicaid?
Marejesho na taratibu za kulipa madawa ya kulevya yaliyochanganywa kwa wafadhili wa Medicaid hutofautiana na hali kwa hali kwa sababu kila hali hutumia sheria pana zilizowekwa na CMS kwa njia tofauti. Katika ngazi ya shirikisho, Medicaid inahitaji chanjo ya madawa ya kulevya wakati
- APIs kutumika ni kupitishwa FDA.
- Mipango ya Serikali imeanzisha viwango vya malipo na malipo ya bidhaa zilizo na API.
- Mfumo uliofanywa kwa desturi uliandaliwa na ulipatiwa kwa mujibu wa amri ya halali ya mgonjwa aliye na haja iliyo imara.
Kufafanua sheria kwa kila mpango wa Medicaid ingeweza kuchukua kitabu. Chama cha Taifa cha Wakurugenzi wa Madawa huashiria wageni kwenye tovuti ya Medicaid ya kila hali, ambayo itakuwa na maalum juu ya madawa ya kulevya kwa wagonjwa wa Medicaid.