Yote Kuhusu Fracture ya Lisfranc
Kuumia kwa Lisfranc ni kuumia kwa mishipa inayounganisha mifupa ya midfoot na forefoot. Wakati mwingine, jeraha ni uharibifu rahisi (uharibifu wa ligament ), na wakati mwingine mfupa uliovunjika hutokea, fracture / dislocation ya Lisfranc. Kuondolewa hutokea wakati kuna tofauti kati ya kawaida ya alignment kati ya forefoot na midfoot. Wakati pia kuna fracture, mfupa uliovunjika kawaida hutokea katika mifupa ya midfoot.
Mguu umegawanyika katika sehemu tatu za msingi. Sehemu ya mbele iliyo na vidole; midfoot iliyojengwa na mifupa madogo yanayoitwa navicular, cuneiform, na cuboid; na hindfoot yenye talusi (chini ya mguu) na calcaneus (kisigino). Pamoja ya Lisfranc iko kwenye makutano ya mifupa ya mstari wa mbele na midfoot.
Sababu za kuumia kwa Lisfanc
Kuumia kwa Lisfranc kunaitwa kwa upasuaji wa Ufaransa Jacques Lisfranc katika jeshi la Napoleon. Jeraha la awali lilielezewa na Lisfranc mara nyingi ilitokea wakati askari alianguka kutoka farasi wake, lakini mguu wake haukufunguliwa kutoka kwenye chuki, au hivyo hadithi inakwenda. Leo, majeruhi mengi kwa midfoot hutokea kwa sababu ya hatua isiyo ya kawaida juu ya nyuso zisizofautiana, majeraha ya michezo, au migongano ya magari.
Lisfranc Utambuzi wa Kuumiza
Ni muhimu kuwa na tamaa kubwa kwa kuumia kwa Lisfranc wakati wowote kuna maumivu na uvimbe katika midfoot. Majeruhi haya yanaweza kuwa vigumu kutambua, na bila ya matibabu sahihi, mara nyingi kuna matokeo mabaya.
Mgonjwa yeyote mwenye dalili za kuumia kwa Lisfranc anapaswa kupimwa na daktari.
Dalili za kawaida za kuumia kwa Lisfranc ni pamoja na
- Maumivu katikati ya mguu
- Kuimba na kuvunja
- Maumivu na kutembea / kusimama
Majeruhi ya Lisfranc inaweza kuwa ya hila juu ya kuonekana kwa x-ray. Ili kufafanua vizuri kuumia, wakati mwingine ni muhimu kutumia nguvu kwa mguu ili kusisitiza usawa usio wa kawaida.
Pia ni kawaida kufanya mtazamo wa x-ray ya mguu wa kawaida pamoja na mguu usiokuwa wa kawaida ili kufafanua vizuri kuumia. Ikiwa kuna swali la kuumia, kupima zaidi ikiwa ni pamoja na CT Scan au MRI inaweza kupendekezwa.
Kwa bahati mbaya, majeraha mengi haya haijulikani bila kupata mtihani sahihi. Majeraha mengi ya Lisfranc hayajatambuliwa kama mguu wa mguu.
Matibabu ya Majeraha ya Lisfranc
Mara nyingi matibabu ya kuumia kwa Lisfranc ni upasuaji, ingawa baadhi ya majeraha madogo yanaweza kutibiwa bila ya upasuaji. Ikiwa kuna mgawanyo mzuri wa mifupa, kutupwa kwa ngumu kutumiwa kwa muda wa wiki nane ni mbadala sahihi. Hata hivyo, matibabu ya kawaida ni kupata mifupa yaliyopasuka na yanayovunjwa na vidonge vya ndani (screws) au nje (pini).
Upasuaji una lengo la kurejesha uwiano wa kawaida wa viungo, na kisha kupata mifupa katika nafasi hii sahihi.Kuimarisha kali kuna kawaida kwa visu nyingi za chuma, kuwekwa kupitia mifupa mbalimbali ili kupata midfoot kwenye mstari wa mbele katika usawa sahihi. Urejesho wa kawaida unahusisha wiki 6-8 bila uzito juu ya mguu. Mguu huhifadhiwa mara kwa mara katika boot ya kutembea kwa wiki kadhaa zaidi, na vichwa hutolewa baada ya miezi 4-6.
Kuokoa kamili huchukua muda wa miezi 6-12, na kwa majeraha makubwa yanaweza kusababisha matatizo ya miguu ya kudumu.
Jambo la kawaida la kuumia kwa Lisfranc ni arthritis ya mguu. Arthritis ya baada ya kutisha inaiga mimea ya kuvaa na ya machozi, lakini mafunzo yake yameharakishwa kwa sababu ya kuumia kwa kamba ya pamoja. Arthritis inaweza kusababisha maumivu ya kudumu katika pamoja kujeruhiwa. Ikiwa kuna maumivu ya muda mrefu kama matokeo ya arthritis baada ya kutisha, utaratibu wa upasuaji unaoitwa fusion unaweza kuwa muhimu.
Jambo lingine linalowezekana la kuumia kwa Lisfranc linaitwa syndrome ya compartment. Ugonjwa wa compartment hutokea wakati kuumia husababishwa na uvimbe mkali katika sehemu iliyo na sehemu ya mwili.
Ikiwa shinikizo la uvimbe linafufuliwa kwa kutosha ndani ya eneo lenye kikwazo, utoaji wa damu kwa eneo hilo unaweza kuwa mdogo, na inaweza kusababisha matatizo makubwa.
Watson TS, et al. "Matibabu ya Lisfranc Pamoja Kuumia: Dhana za Sasa" J Am Acad Orthop Surg Desemba 2010; 18: 718-728.