Jinsi Aina Hii ya Madawa Inaweza Kusaidia Kudhibiti Kisukari
Injectables zisizo na insulini ni aina ya dawa ambayo hujitenga chini ya tishu ya mafuta kwa njia ya saruji au kalamu. Haina maana ya kutumiwa kama wakala wa kwanza wa tiba ya mstari, lakini aina nyingi zinaweza kutumiwa pamoja na madawa ya kisukari ya kisukari pamoja na tiba ya insulini.
Hasa, wafugaji wa GLP-1 ni wa aina ya dawa zisizo sindano ambazo zinazidi kuwa maarufu na maarufu, na hufanya njia ya kuwa mbele ya ugonjwa wa kisukari na utafiti. Uchunguzi umeonyesha kwamba aina hizi za madawa, wakati hutumiwa kwa mchanganyiko na chakula na mazoezi, wote wa kaimu mfupi na wa kaimu mrefu, wanaweza kusaidia wagonjwa wenye aina ya ugonjwa wa kisukari kupoteza uzito, kupunguza damu yao ya hemoglobin A1C (wastani wa miezi 3 ya sukari yao ya damu) , kama pamoja na uwezekano wa kupunguza kiwango cha kifo cha moyo.
Utafiti wa sasa unaonyesha kuwa madawa haya ni bora katika kupunguza sukari ya damu ikilinganishwa na aina mbalimbali za madawa ya mdomo na sio duni kuliko viungo vya macho kama vile insulini ya chini (insulini ya muda mrefu), pamoja na GLP-1 agonist dhidi ya insulini ya basal , pamoja na insulini ya haraka ya kutenda .
Wanafanyaje kazi?
Aina hizi za dawa zinafanya kazi kwa sababu watu wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 2 hupungua kwa incretin, kwa maana huwa na homoni kidogo za incretin. Haya moja ya incretin hasa, inayojulikana kama peptide kama glucagon-kama (GLP-1), ni ya chini kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari. GLP-1 kawaida hutolewa kutoka tumbo lako mdogo unapokula, na hufanya kazi kupunguza kasi ya mchakato ambao chakula kinachoacha tumbo lako, kudhibiti damu ya sukari yako baada ya kula.
Faida ya agonists ya GLP-1 ni kwamba wanaiga homoni ya GLP-1 kwa kumfunga kwa receptors GLP-1 na kuchochea kutolewa kwa insulini, ambayo hupunguza sukari ya damu. Waganga wa GLP-1 pia hufanya tumbo, ubongo, kongosho, na ini ili kuongeza hisia za ukamilifu na kupunguza baada ya sukari ya damu ya unga , ambayo inakuza kupoteza uzito na inaboresha udhibiti wa sukari.
Kwa kawaida, hawana kukuza hypoglycemia kwa sababu hufanya kazi tu wakati kuna glucose katika mfumo wako. Hii ni faida kwa watu hao ambao hupatikana na hypoglycemia, hata hivyo, wakati hutumiwa pamoja na insulini au sulfonyluria hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia. Ikiwa unatafuta chaguo tofauti kwa usimamizi wako wa ugonjwa wa kisukari, wasiliana na daktari wako ili uelewe vizuri kama chaguo hili ni sahihi kwa wewe na linaweza kukusaidia vizuri kudhibiti kisukari chako.
Athari kwenye Mwili
Ubongo: GLP-1 inatuma ishara kwa ubongo, hususan hypothalamus, ikisema kuwa itapunguza maji na ulaji wa chakula. Matokeo yake, mtu anayechukua agonist GLP-1 anapata haraka zaidi. Unapohisi kwa haraka zaidi, huenda unakula chakula cha chini na, kwa sababu hiyo, kupoteza uzito. Kwa sababu hisia zako za kunywa zinaweza kupungua, ni muhimu pia kukumbuka kuwa hydrate ili kuzuia maji mwilini.
Misuli: GLP-1 huongeza gluconeogensis katika misuli. Hii inasaidia kupunguza sukari ya damu kwa kuchochea upungufu wa glucose na seli na kuongezeka kwa unyeti wa insulini (jinsi mwili wako hutumia insulini vizuri).
Pancreas: GLP-1 huongeza secretion ya insulini wakati unawasiliana na sukari. Hii husaidia kupunguza baada ya sukari ya damu ya unga. Aidha, GLP-1 inapunguza secretion ya glucagon na huongeza secretion ya somostatin. Kazi ya Glucagon ni kuzuia sukari ya damu kwenda chini sana. Kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 2, glucagon inaweza kuongeza viwango vya damu ya sukari kwa juu sana kwa sababu kuna insulini isiyo ya kutosha iliyopo kwa sukari ya chini ya damu au mwili hauwezi kujibu insulini . Kwa hiyo, kwa kupunguza pato la glucagon, sukari ya damu imepunguzwa.
Ini: GLP-1 hupunguza pato la glucose ya hepatic (ini), ambayo husaidia kupunguza sukari ya damu. GLP-1 huongeza gluconeogensis, ambayo ni njia ya kimetaboliki ambayo inazalisha glucose kutoka vitu visivyo vya kaboni, kama vile protini na mafuta. Kama gluconeogensis inapoongezeka, glucagon (homoni inayosaidia kuongeza sukari ya damu) mapokezi yamepungua kwa ini, kuzuia malezi ya glucose na kuchochea glucose uptake na seli ambayo husaidia kupunguza sukari.
Tumbo: GLP-1 hupunguza usiri wa asidi na hupunguza uchafu wa tumbo, ambayo hupunguza kasi ya chakula kinachoacha tumbo lako, kuongezeka kwa ukamilifu, kupunguza jinsi sukari ya damu inavyoongezeka, na mara nyingi husababisha kichefuchefu. Kiwango cha kupunguzwa ambacho chakula kinachoacha tumbo husababisha kupungua kwa ulaji wa chakula, ambayo hupunguza kupoteza uzito. Kupoteza uzito hupunguza upinzani wa insulini, hivyo kupunguza damu ya sukari.
Je, Aina tofauti za Agonists wa GLP-1 ni nini?
Wakulima wa GLP-1 wanaweza kuvunjika katika makundi mawili tofauti: kanuni za muda mfupi, ambazo hutolewa mara moja au mbili kwa siku, au kanuni za muda mrefu, ambazo hupewa mara moja kila wiki. Aina ya GLP-1 unayoyapata itategemea historia yako ya matibabu, bima, upendeleo wa kibinafsi na udhibiti wa sukari ya damu. Baadhi ya agonists wa GLP-1 inaweza kuwa ghali; kwa hiyo inaweza kuwa na maana kumwita bima yako kabla ya kupokea dawa ili uhakikishe kuwa unaweza kumudu dawa.
Kazi Mfupi ya GLP-1 Agonists - Mara moja au mara mbili kila siku sindano
Madawa: Kuongezeka
Jina la Brand: Byetta
Dose: Anza na 5mcg mara mbili kila siku dakika 60 kabla ya chakula na ongezeko hadi 10mcg baada ya mwezi mmoja.
Positives: Moja ya aina ya gharama kubwa zaidi ya agonists GLP-1, pengine kwa sababu imekuwa karibu kote.
Hasi: Inapaswa kupewa dakika 60 kabla ya chakula ambacho kinaweza kuwa kibaya.
Mazingatio mengine: Byetta hupendezwa kwa njia ya figo na haipendekezi kwa watu wenye GFR ya 30 au chini.
Madawa: Liraglutide
Jina la Brand: Victoza
Dose: 0.6mcg kwa wiki moja na kuongeza dozi kwa 1.2mcg. Ikiwa sukari ya damu iko kwenye lengo, unaweza kuweka kipimo hiki, au ongezeko la 1.8mcg kama umevumilia. Daktari wako anapaswa kukushauri juu ya jinsi ya kuongeza dozi.
Chanya: Imeonekana kuthibitisha kupoteza uzito.
Hasi: Lazima kutolewa mara moja kila siku. Wagonjwa wanasema matukio makubwa ya kichefuchefu, ambayo ni kwa nini kuna kupoteza uzito sana.
Madawa: Lixisenatide
Jina la Brand: Adlyxin
Dose: 10 mcg kila siku kwa wiki mbili na kisha ongezeko la mcg 20 kila siku.
Positives: Ina ufanisi sawa na Byetta.
Hitilafu: Inapaswa kupigwa kila siku dakika 60 kabla ya chakula cha kwanza cha mchana
Mambo mengine: Je, hupendezwa kupitia mafigo na lazima iepukwe na GFR
Kutenda kwa muda mrefu GLP-1 Agonist - Mara baada ya kila wiki sindano
Madawa ya kulevya: Kuongezea aina nyingi za Byetta
Jina la Jina: Bydureon (iliyowekwa kama kiba na kit au kalamu)
Dose: 2mg kila wiki, kupewa mara moja kwa wiki.
Kupunguza A1C: Karibu asilimia 1.3.
Positives: Kutokana mara moja kila wiki; inaweza kuagizwa kupitia kalamu.
Hitilafu: Je, jina la kijiji limefutwa na linapaswa kuepukwa na 30 au chini ya GFR. Kwa kuongeza, kipimo cha sindano ni nene (23G).
Mazingatio mengine: Uchunguzi umeonyesha kwamba ni duni kwa Victoza kuhusiana na kupunguzwa kwa A1C na inaweza kuwa ya utumishi wakati upimaji (lazima uchanganyike). Kwa kuongeza, watu wengi wanalalamika kwa athari za tovuti ambapo dawa inakunjwa.
Madawa: Dulaglitide
Jina la Brand: Trulicity (kalamu)
Dose: Anza na 0.75mg kila wiki na ongezeko hadi 1.5mg katika wiki 6 hadi 8.
Kupunguzwa kwa A1C: Karibu asilimia 1.4.
Positives: Haina haja ya kuchanganyikiwa. Huna haja ya kushikilia sindano na unaweza kutupa kalamu nzima katika chombo cha kamba baada ya kutoa kipimo. Imewekwa mara moja kwa wiki na ina kupunguza A1C ya juu kuliko Victoza.
Hitilafu: Sio kufunikwa na bima zote na inaweza kuwa ghali.
Je, ni matokeo mabaya gani?
- Athari ya kawaida zaidi ya agonists ya GLP-1 ni kichefuchefu, kutapika na kuhara. Hii hutokea kwa asilimia 10 hadi 40 (kulingana na dawa maalum) ya watu na ni kawaida zaidi kwa mawakala wa kaimu mfupi. Hata hivyo, madhara haya huwa na kupungua kama mtu anapo kwenye dawa kwa kipindi cha muda mrefu. Kwa kuongeza, ikiwa unachukua kifupi kaimu GLP-1, kama vile Victoza, kuchukua kabla ya kitanda inaweza kusaidia kupunguza kichefuchefu.
- Uchunguzi uliofanywa juu ya panya unaonyesha kwamba baadhi ya agonists GLP-1, hasa liraglutide na dulaglutide, inaweza kukuza tumors ya seli ya tezi. Ingawa masomo haya hayajafanyika kwa wanadamu, inashauriwa kwamba watu hao wenye historia ya historia au familia ya saratani ya tezi ya medulla na aina nyingi za Endocrine Neoplasia aina 2 hawatumii agonsists wa GLP-1.
- Pamoja na baadhi ya agonists wa GLP-1 kuna uwezekano mkubwa wa uwezekano wa kuongezeka kwa ugonjwa wa homa (kuvimba kwa kongosho).
- Watu wanaweza kupata athari za tovuti za sindano ambapo dawa huingizwa.
Nani Lazima Kuepuka Aina Hii ya Madawa?
Dawa hii haikubaliki kama:
- una historia ya kuambukiza.
- una historia ya gastroparesis (kupooza kwa tumbo).
- una historia au historia ya familia ya saratani ya tezi ya medusi au Wengi wa Endocrine Neoplasia aina ya 2.
Pia, watu wenye ugonjwa wa kisukari ambao wamepungua kazi ya figo, na GFR (kiwango cha filtration ya glomerular) au 30 au chini haipaswi kutumia bydureon na byetta. Jadili daktari wako na daktari wako ikiwa unachukua wengine wa agonists wengine wa GLP-1.
Hakuna ushahidi wa kutosha wa kuunga mkono usalama kwa wagonjwa ambao wana kwenye dialysis, kwa hiyo kuepuka matumizi ya GLP-1 katika idadi hii ni busara.
Nini Inayofuata?
Kama dawa za ugonjwa wa kisukari huendelea kuongezeka na utafiti unaendelea kwa kasi kwa aina salama, rahisi zaidi, na ufanisi zaidi wa agonists wa GLP-1, tuna hakika kuona madawa zaidi yanajitokeza wakati ujao. Kwa kweli, mwingine agonist wa GLP-1 ambaye kwa sasa anaomba idhini ya FDA, semaglutide, inasemekana kupunguza hatari ya moyo kwa asilimia 26. Na kama bonus, semaglutide ya mdomo ni katika majaribio ya awamu ya II, ambayo ina maana siku moja, agonists wa GLP-1 hawana haja ya kuingizwa.
> Vyanzo:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-kama peptidi 1 agonists receptor kwa ajili ya matibabu ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus. UptoDate.
> Vishal, Gupta. Glucagon-kama analogues ya peptide-1: Maelezo ya jumla. Hindi J Endocrinol Metab. 2013 Mei-Juni, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Wagonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa glucagon-kama peptidi ya ugonjwa wa kisukari: Jukumu katika ugonjwa wa moyo. Mzunguko.