5 Uvunjaji wa VVU ambao Ulikuwa Ufupi

Jinsi hata Utafiti Unashindwa Utafiti wa VVU Uliopita

"Breakthrough" ni neno ambalo linatumika mara kwa mara-wengine wanaweza kusema mara nyingi sana-wakati wanaelezea maendeleo katika sayansi za VVU. Na wakati kwa kweli kuna idadi ya wabadilishaji wa mchezo katika miaka ya hivi karibuni , neno mara nyingi huonyesha kwamba sisi ni karibu na tiba au suluhisho sisi kweli.

Hii inaweza kutokea wakati utafiti unapotafsiriwa wazi au mwandishi wa habari hawezi kuweka sayansi katika mazingira sahihi. Na hiyo ni aibu, kutokana na kwamba kile kinachotakiwa ni mara nyingi muhimu.

Kwa wazi, haipaswi kamwe kuwa sehemu ya ripoti ya kisayansi, kitu ambacho tulijifunza nyuma mwaka wa 1984 wakati Katibu wa Afya na Huduma za Binadamu Margaret Heckler alitangaza kwamba tutaweza kuwa na chanjo ya VVU "ndani ya miaka miwili."

Sio tu mawazo yasiyofaa kama imani hii ya umma, mara nyingi huathiri moja kwa moja afya ya umma. Tafiti nyingi zimeonyesha kwamba mtazamo wa hatari ya mtu-kiasi gani au kidogo mtu anahisi katika hatari-inaweza kuathiriwa moja kwa moja na ubora na chanzo cha chanjo ya vyombo vya habari wanachotafuta.

Tuliona jambo hili mwaka wa 2016 wakati mtu aliye na VVU kabla ya kuambukizwa (PrEP) aliripotiwa ameambukizwa licha ya kuchukua tiba ya kuzuia kila siku. Kwa sababu ya mazingira, ripoti za makosa zilisema kuwa "matatizo" yasiyokuwa na dawa ya kulevya yalikuwa yanazunguka idadi ya watu, na kuweka mashaka juu ya kama PrEP ilikuwa kama mkakati wenye uwezo kama viongozi wa afya walivyotangazwa.

Tunaangalia tano tano, hivi karibuni za VVU "ambazo zimeonekana kuwa kitu chochote lakini ni kuchunguza kile tulichojifunza, chanya na hasi, baada ya matatizo haya.

1 -

Chanjo ya AIDSVAX

Mnamo 1995, chanjo ya AIDSVAX ilipata chanjo kubwa katika vyombo vya habari wakati habari zilivunja kuwa imesababisha majibu ya kinga ya kujikinga katika utafiti mdogo wa Awamu ya II ya kujitolea kwa wanadamu.

Hii imesababisha mtengenezaji wa chanjo, VaxGen, kuwasilisha maombi ya kuendesha kesi kubwa ya Awamu ya III ndani ya US-ombi ambalo lilikua mwisho wakati ilionyeshwa kuwa idadi ya kujitolea imeambukizwa wakati wa majaribio ya awali.

Wasiogope, uongozi wa VaxGen wito kwa jumuiya ya kisayansi ya kimataifa na hatimaye ilianzisha utafiti mwaka wa 2002. Jaribio hilo, ole, lilishindwa kuzuia au kudhoofisha maambukizi kati ya washiriki wa utafiti.

Licha ya habari, kampuni hiyo imetoa haraka utoaji wa vyombo vya habari na kusema kuwa chanjo ilionyesha ufanisi katika idadi fulani (hasa nyeusi na Asia), na hata ikaenda hadi sasa ilionyesha kuwa mgombea anayeweza kupata inaweza kupatikana kwa mapema mwaka 2005.

Tangu wakati huo, AIDSVAX imejaribiwa pamoja na chanjo nyingine na, kufikia 2009, regimen ya pamoja ilifanikiwa kufikia asilimia 31 ya ufanisi katika kuzuia VVU.

Matokeo hayo yalitolewa mara moja "kihistoria muhimu" na Umoja wa Ushauri wa Chanjo ya UKIMWI. Hii imesababisha uharibifu wa ripoti halisi unaoonyesha kuwa wanasayansi walikuwa karibu na "tiba ya utendaji" kwa VVU (kwa maana kwamba virusi inaweza kudhibitiwa na chanjo badala ya dawa).

Mapendekezo haya yamepigwa mno tangu wakati huo, na ushahidi mdogo wa kuunga mkono madai. Hata hivyo, jaribio jipya la Awamu ya III lilianza kwa bidii Afrika Kusini mwaka 2016, tena kutumia AIDSVAX na chanjo sawa ya mchanganyiko kutumika mwaka 2009.

2 -

Mtoto Mississippi

"Mafanikio machache" yamejenga makini zaidi ya vyombo vya habari kuwa mtoto wa Mississippi , mtoto mdogo ambaye hakuwa na jina ambalo alifikiriwa ameponywa VVU nyuma mwaka 2013.

Alizaliwa na mama aliye na VVU, mtoto huyo alitibiwa na matibabu ya kupambana na virusi vya ukimwi baada ya kuzaliwa. Wakati mtoto alipokuwa na umri wa miezi 18, mama huyo alisalia huduma na kumwacha bila matibabu kwa zaidi ya miezi mitano.

Wakati mama na mtoto hatimaye walirudi, madaktari walishangaa kuona kwamba mtoto hakuwa na virusi vya kugundua katika sampuli za damu au tishu. Hii ilisababisha uvumi wa mwitu kwamba matibabu ya kutolewa wakati wa maambukizi yanaweza kuzuia maambukizi katika ufuatiliaji wake.

Kwa kiasi kikubwa ilikuwa imani, kwamba mafuriko ya ripoti za habari yalifuatwa hivi karibuni, akidai kuwa watoto wengine wamepata matokeo sawa na matokeo ya tiba ya kujifungua baada ya kujifungua. (Kwa kushangaza, tofauti na mtoto wa Mississippi, hakuna hata mmoja wa watoto hawa aliyepata matibabu yao kwa sababu za kimaadili.)

Mnamo Julai 2014, kwa urefu wa vyombo vya habari, madaktari waliripoti kwamba virusi vya kweli, zilirejea (kuongezeka) katika mtoto wa Mississippi. Hii inaonyesha kuwa virusi hazikuangamizwa kama baadhi ya watu walivyoamini lakini zilifichwa kwenye hifadhi za mkononi tayari kuzijitokeza tena kwa kutokuwepo kwa tiba thabiti.

Uchunguzi wa kuchunguza uchunguzi wa VVU wenye ukatili kwa watoto wachanga umekuwa umeahirishwa.

3 -

Kuelezea Tiba ya Mgonjwa wa Berlin

Timothy Ray Brown, akayekuwa "Mgonjwa wa Berlin," anaonekana kuwa mtu pekee aliyeponywa VVU. Baada ya kufanyiwa upimaji wa seli ya shina ya majaribio kutoka kwa mtu ambaye alikuwa na sugu ya kawaida ya VVU, Brown aliibuka mwaka 2008 bila ushahidi wa virusi katika sampuli za damu au tishu.

Habari ya tiba ya Brown ilisababisha masomo yafuatayo matumaini ya kuiga matokeo kwa wengine. Yote hadi sasa imeshindwa.

Miongoni mwao, watu wawili wa Boston walitangaza "kuponywa" mwaka 2013 waliongezeka mwaka mmoja tu baada ya kupandishwa. Baadhi tangu hapo walipendekeza kuwa utaratibu wa mwisho ulikuwa "waovu zaidi" kuliko Brown na inaweza kuandika kwa nini virusi haikuondolewa kabisa kutoka kwa mifumo yao.

Sio kwamba transplants ya seli za shina ziliwahi kuchukuliwa kuwa mkakati unaofaa wa kutibu VVU. Licha ya hali ya kihistoria ya kesi ya mgonjwa wa Berlin, utaratibu yenyewe unachukuliwa kuwa ni gharama kubwa sana na hatari kutekeleza isipokuwa katika kesi za matibabu kali.

Kwa upande wake, Brown anaendelea kubaki bila kutambulika na tiba, ingawa bado kuna mjadala kuhusu virusi vinavyoondolewa kikamilifu au tu kudhibitiwa na utaratibu wa kupandikiza.

Utafiti zaidi unatarajia kutambua taratibu maalum za tiba ya Brown, kwa hakika kuendeleza zana ambazo zinaweza kutumika kwa kiwango kikubwa, cha idadi ya watu.

4 -

Vikwazo vya Microbicide VVU

Vidudu vilivyo na VVU hufanya akili kamili. Fikiria juu yake: Ikiwa umewahi kuwa na wasiwasi kuhusu kupata VVU kutoka kwa mpenzi wa ngono, unahitaji kufanya ni kuweka gel au cream kuua VVU kwa kuwasiliana. Ni ngumu ngapi?

Lakini baada ya zaidi ya miaka 15 ya uchunguzi mkubwa, hatuwezi kuona mgombea anaweza kutoa aina ya ulinzi inahitajika kufikia malengo haya.

Jaribio moja jingine, CAPRISA 004, limeonekana kama "maendeleo" nyuma mwaka 2010 wakati ilionyeshwa kwamba gel yenye ukolezi wa asilimia 1 ya tenofovir ya madawa ya kulevya inaweza kupunguza hatari ya hatari ya uambukizi kwa wanawake kwa asilimia 39. Kwa wale ambao walitumia gel mara kwa mara, ufanisi inaweza kuwa juu kama asilimia 54.

Lakini karibu mwaka mmoja baadaye, Taasisi za Afya za Taifa ziliacha jaribio kubwa katika Afrika na India wakati ilionyeshwa kwamba gel hiyo ya microbicidal haikuwa na manufaa kabisa ya kinga ikilinganishwa na toleo la placebo.

Watafiti tangu hapo walitoa sababu za matokeo, ikiwa ni pamoja na kuenea kwa juu kwa magonjwa ya zinaa kati ya washiriki wa utafiti na mzigo mkubwa wa virusi vya jamii kati ya wanaume wa VVU.

Hatimaye, mkakati-mara moja ulioonekana kuwa hatua muhimu kuelekea kuwawezesha wanawake na wasichana walioathirika-haukuwepo kwa sababu ya jambo moja ambacho mtafiti alishindwa kuchunguza: asili ya kibinadamu.

Kulingana na uchambuzi wa majaribio ya baada ya majaribio, wanawake (hususan wanawake wadogo) walishindwa kutumia gel kama ilivyoagizwa, mara kwa mara kutokana na kukataa kwa wanafamilia au hofu ya ugunduzi wa waume au washirika wa ngono.

Uchunguzi wa hivi karibuni juu ya matumizi ya pete za siri za ndani ya microbial ulionyesha ulinzi wa kiasi kikubwa kwa ujumla, huku hauwezi kutoa ulinzi wowote wa wanawake kwa umri wa miaka 18 hadi 21.

5 -

Tiba ya Kick-Kill Tiba

Katika mifano ya ahadi za VVU ambazo zimeanguka, wachache walivutiwa sana kama ile ya Chuo Kikuu cha Aarhus Denmark wakati alitangazwa mwaka 2013 kwamba tiba ilitarajiwa "ndani ya miezi."

Katika masaa machache ya tangazo hilo, vyombo vya habari vilikuwa vyenye frenzy, kuchapisha ripoti kwamba timu ya Denmark haikuweza tu kuondoa VVU kutoka kwenye vituo vya seli (iitwayo mabaki ya latent ) lakini pia iliweza kuondosha virusi pia. Mkakati huo, unaojulikana kama "kick-kill," ulitekwa mawazo ya umma iliyopangwa kwa ajili ya ufanisi kufuata ripoti za habari kuhusu mtoto wa Mississippi.

Wakati utafiti wa Aarhus, kwa kweli, hatua iliyoahidika ya kufikia "kuua kifo," haikukubali sababu moja ambayo imesababisha kujisikia kwake: hatujui hata ni kubwa gani mabwawa haya.

Haikuwa muda mrefu kabla ya habari ilifika kuwa utafiti wa Aarhus ulipungukiwa sana na ahadi zake, kufikia uanzishaji wa kawaida wa virusi vya dormant lakini hakuna mahali karibu na viwango vinavyohitajika kufanya kazi ya "kick-kill".

Aidha, bado hakuna ushahidi kwamba wakala yeyote, kama dawa au immunological, anaweza kuondoa kikamilifu VVU ikiwa imetolewa kutoka kwa siri yake ya siri ya mkononi.

Uchunguzi zaidi unafanywa ili kuona kama mchanganyiko wa madawa ya kulevya na / au wajinga wanaweza kupitiliza juu ya matokeo haya mapema.

> Vyanzo:

> Rangi-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Chanjo na ALVAC na AIDSVAX ili Kuzuia VVU-1 Kuambukizwa nchini Thailand." New England Journal ya Dawa. Desemba 3, 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "Ukimbizi wa VVU unashuka Tumaini la Msaada wa 'Mississippi Baby'." Hali; iliyochapishwa Julai 10, 2014.

> Hutter, G. "Kupandikizwa kwa seli ya shina katika mikakati ya kuponya VVU / UKIMWI." Utafiti na Tiba ya UKIMWI. Septemba 13, 2016; 30:13.

> Vituo vya Utafiti wa Programu ya UKIMWI nchini Afrika Kusini (CAPRISA). "Utafiti mpya wa gel ya tenofovir hauonyesha athari juu ya kuzuia VVU: Chini kuliko matumizi yaliyotarajiwa ya gel huathiri matokeo ya majaribio ya FACT." Uandishi wa habari Februari 24, 2015.

> United Press International (UPI). "Matibabu ya VVU inatarajiwa 'ndani ya miezi,' wanasayansi wa Denmark wanasema." Ilitolewa Mei 1, 2013.