Ufikiaji muhimu husababisha njia ya kuachiliwa muda mrefu
Matibabu ya kazi ni hypothesis ya msingi ya ushahidi ambayo VVU inaweza kuzingatiwa bila ya matumizi ya dawa za muda mrefu. Kinyume na chanjo ya sterilizing , ambayo VVU ingeondolewa kikamilifu kutoka kwa mwili, tiba ya utumishi hutumikia zaidi kwenye mistari ya msamaha ambapo virusi haiwezi kusababisha ugonjwa hata kama athari za virusi bado.
Kulikuwa na shauku kubwa na karibu na mzozo mkubwa unaozunguka matarajio ya tiba ya kazi. Françoise Barré-Sinoussi , mshiriki wa kugundua VVU, alisema mwaka 2013 kwamba anaamini kikamilifu kwamba tiba hiyo inaweza kupatikana "ndani ya miaka 30 ijayo." Kwa kulinganisha, Robert Gallo (pia anajulikana kwa kugundua VVU) anaona dhana hii imeharibika na anaamini kwamba sehemu za nadharia "haziwezekani kufanya kazi."
Jinsi Tiba ya Kazi Inaweza Kufanya Kazi
Mojawapo ya changamoto kubwa zinazokabiliwa na watafiti zimekuwa seli na tishu za mwili (iitwayo mabaki ya latent ) ambapo VVU inaweza kuendelea hata uso wa ukandamizaji kamili wa virusi. Siri ndani ya hifadhi za mkononi hizi ni kanuni za maumbile ya VVU, ambayo mfumo wa kinga hauwezi kuchunguza.
Tangu virusi haijajumuisha kikamilifu-lakini bado huchukuliwa kinyume cha kutosha kama kiini cha jeshi kinavyoelezea-kwa kiasi kikubwa hahusikiki na madawa ya kulevya (tangu kazi za vidonda vya virusi kwa kupinga hatua katika mzunguko wa maisha ya virusi, na sio mwenyeji).
Kuna mifano kadhaa inayozingatiwa ili kushughulikia hili:
- Punguza mabaki ya latent. Wanasayansi fulani wameonyesha kwamba, kwa kuchochea hifadhi, VVU inaweza kuanzishwa tena na kufunguliwa kutoka kwenye vituo vyao vya siri. Kufanya hivyo inaruhusu ART na mawakala wengine wasiostahili kukomesha kabisa virusi hivi karibuni iliyosafishwa, mkakati unaojulikana kama "kuua kifo." Madawa kadhaa yana uwezo wa kufuta hifadhi hizi muhimu lakini hadi sasa, kwa sehemu tu. Mchanganyiko mpya wa dawa hutarajiwa kuboresha matokeo haya.
- Kuhamasisha mwili kuzalisha antibodies "killer". Kuna aina ya protini za kinga, inayoitwa antibodies, zinazozalishwa na mwili kwa kukabiliana na maambukizo. Baadhi ya haya wana uwezo wa kuondosha VVU. Tatizo ni kwamba VVU huingilia haraka sana hivi kwamba hakuna aina kubwa ya kutosha ya antibodies ya "killer" ili kuondokana na matatizo yote. Katika miaka ya karibuni, hata hivyo, mwanasayansi amegundua kwamba watu fulani, wasio na nadra wamefafanua antibodies (BnAbs) ambazo zinaweza kuua mchanganyiko mkubwa wa mabadiliko ya VVU. Wanasayansi wanatafuta njia za kuchochea mawakala hawa wa kawaida, mkakati ambao unaweza kusaidia kutimiza ahadi ya "kick-kill"
Ushahidi katika Msaada wa Tiba ya Kazi
Wakati utafiti juu ya tiba ya utendaji umekuwa kwenye meza kwa miaka kadhaa, matukio matatu maalum hutoa dhana ya msingi ya ushahidi.
Mkuu kati yao ni mgonjwa mmoja aliyeaminika "kuponywa" ya VVU mwaka wa 2009. Timothy Brown (Mgonjwa wa Berlin) alikuwa na Mwandishi wa VVU anayeishi huko Berlin ambaye alipewa kupandikizwa kwa mchanga wa mfupa ili kutibu leukemia yake kali. Madaktari walichagua wafadhili wa kiini cha shina na nakala mbili za mutation wa maumbile inayoitwa CCR5-delta-32, inayojulikana kupinga VVU katika idadi ya watu wengi .
Uchunguzi wa mara kwa mara uliofanywa mara baada ya kupandikiza umebaini kwamba antibodies za VVU katika damu ya Brown zilipungua kwa viwango hivyo kama kupendekeza kukomesha kabisa virusi. Biopsies iliyofuata baadaye haidhibitisha ushahidi wa VVU katika tishu yoyote ya Brown, kusaidia madai ya kwamba mtu huyo, kwa kweli, alikuwa ameponywa. Wakati hatari ya kifo inachukuliwa kuwa ya juu sana ili kuchunguza mipako ya mabofu ya mifupa kama chaguo la ukatili, kesi angalau ilitoa ushahidi kwamba tiba ni kweli kwa iwezekanavyo.
Wakati huo huo, wanasayansi wengine wamekuwa wakichunguza mawakala wa majaribio ambao wana uwezo wa kuondokana na VVU kutoka kwenye mabwawa yao ya latent.
Moja ya masomo ya mwanzo, uliofanywa katika Chuo Kikuu cha North Carolina mwaka 2009 ilionyesha kwamba darasa la madawa ya kulevya inayoitwa histone deacetylase (HDAC) inhibitors inaweza kuimarisha VVU latent katika ngazi za madawa ya kulevya kuchukuliwa salama na kustahili.
Wakati masomo ya baadaye yamependekeza kwamba matumizi ya wakala mmoja wa HDAC inaweza tu kutoa upya sehemu fulani, kuna ushahidi fulani unaonyesha kwamba mchanganyiko wa tiba ya HDAC au madarasa mapya ya madawa ya kupambana na kansa (aitwaye misombo ya ingenol) yanaweza kufuta kabisa VVU ya latent kutoka kwa siri yao mabwawa.
Njia ya mbele
Kama kuahidi kama utafiti wote unaweza kuonekana, wao huinua maswali mengi kama wanavyojibu. Mkuu kati yao:
- Je, itafuta VVU kutoka kwenye hifadhi zake kuwa ya kutosha ili kuhakikisha kwamba virusi haipati tena hifadhi katika seli sawa (au nyingine)?
- Ni muhimu sana kupanua antibodies kuwa tiba ya kazi kutokana na kwamba kusisimua kwa mtu mmoja wa aina hii ni theoretic bora?
- Jinsi gani tunaweza kuwa kwamba upungufu wa virusi hautatokea kama ulivyotokea na kesi ya mtoto wa Mississippi na majaribio mengine yameshindwa?
Wakati sisi inaonekana kuwa ni njia sahihi, ni muhimu kuona uchunguzi na kutumaini. Hata kama wanasayansi wanaendelea kufungua siri za VVU vyenye jeraha, hakuna maendeleo haya hata yanayoonyesha kwamba sheria zinazohusiana na kuzuia na kutibu VVU zimebadilishwa.
Ikiwa chochote, kutokana na ushahidi kwamba kutambua mapema na kuingilia kati ni muhimu kwa tiba, umuhimu wa kubaki macho ni, labda, muhimu zaidi kuliko hapo awali.
Vyanzo:
> Huttter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; et al. "Udhibiti wa muda mrefu wa VVU kwa CCR5 Delta32 / Delta32 Stem-Cell Transplantation." New England Journal ya Dawa. Februari 12, 2009; 360: 692-698.
> Archim, N .; Espeseth, A .; Margolis, D .; et al. "Ufafanuzi wa VVU ya Mwisho Inatokana na Mfumo wa Hifadhi ya HDAC Inayozidi Suberoylanilide Hydroxamic Acid." Utafiti wa Utafiti wa Retroviruses za Binadamu. Februari 2009; 25 (2): 207-212.
> Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Matibabu ya Baada ya VVU-1 wenye Ukombozi wa Virolojia wa Muda mrefu baada ya Uvunjaji wa Tiba ya Antiretroviral Iliyoanza Mapema ANRS VISCONTI Utafiti." PLOS Pathology. Machi 14, 2013; 0 (3): e1003211.
> Jiang, G .; Mendes, E .; Kaiser, P .; et al. "Upyaji wa Kihisia wa Ufafanuzi wa VVU Mwisho na Ingenol-3-Angelate, PEP005, Targeted NF-kB Kuashiria katika Mchanganyiko na JQ1 Inapatikana p-TEFb Uanzishaji." Pathogens za PLoS. Julai 30 2015; DOI: 10.1371 / jarida.ppat.1005066.