Ikiwa imechukuliwa bila kutibiwa, VVU kwa kawaida itaendelea na UKIMWI; hiyo ndiyo kanuni ya jumla. Hata hivyo, subset ndogo ya watu wenye VVU inaaminika kuwa na uwezo wa kudhibiti VVU bila kuendelea na UKIMWI-na bila kutumia madawa ya kulevya . Watu hawa, ambao mara moja huitwa wanyonge wasio na maendeleo , leo hujulikana kama watendaji wa VVU .
Ingawa wataalamu walikuwa wamezingatia kwa muda mrefu kiwango hiki cha kutokujua kwa siri siri, idadi kubwa ya ushahidi leo inaonyesha kuwa mabadiliko ya maumbile yanayotokana na udhibiti huu wa "wasomi" wa VVU. Kwa hivyo, mtazamo mkubwa unawekwa juu ya kuamua kama mifumo hiyo inaweza kutekelezwa kwa watu wengine, na lengo la mwisho la kubuni chanjo ya UKIMWI au mbinu ya kinga ya kuzuia madawa ya kulevya bila kutumia madawa ya kulevya.
Mdhibiti wa Wasomi ni nini?
Watawala wa wasomi wanaelezewa kwa ukamilifu kama watu wenye VVU ambao huhifadhi mizigo isiyoambukizwa ya VVU bila kutumia dawa za VVU. Kuondolewa kwa mzigo wa shughuli za virusi ambazo hazidhibiti, wasimamizi wa wasomi huwa na mifumo ya kinga iliyohifadhiwa vizuri (kama ilivyohesabiwa na hesabu ya CD4 ), maana ya hatari yao ya maambukizi ya kutosha inaonekana kuwa ya chini.
Inakadiriwa kuwa watawala wa wasomi wanahesabu watu 1 kati ya 300 walioambukizwa VVU. Takwimu hiyo inaweza kutofautiana, hata hivyo, kutokana na kwamba utafiti mara nyingi hufafanua watawala wasomi tofauti.
Katika hali nyingine, watawala wa wasomi hufafanuliwa kuwa wanaweza kudumisha virusi visivyoonekana kwa mwaka; wengine ni pamoja tu baada ya mahali popote kutoka miaka 3-15.
Hii ni tofauti muhimu kwa sababu hatuwezi kusema kwa ujasiri kwamba watawala wa wasomi hawawezi kuendelea katika ugonjwa wao au uzoefu wa uanzishaji wa ghafla wa shughuli za virusi.
Tunapaswa kudhani kwamba baadhi ya wakazi hawa watakuwa.
Nini hufanya Mdhibiti wa Wasomi?
Masomo ya awali hayakufanikiwa katika kutafuta sifa za kawaida na sifa kati ya watawala wa wasomi. Haikuwa mpaka ujio wa utafiti wa teknolojia na teknolojia ambazo tulikuwa na uwezo wa kugundua commonalities kati ya wale wenye kudhaniwa wasomi kudhibiti.
Miongoni mwa watafiti muhimu, mwanasayansi wa Shule ya Matibabu ya Harvard Bruce Walker, MD alikuwa kati ya wa kwanza kutenganisha tofauti za maumbile katika kuundwa kwa idadi hii, kuchora ushahidi kutoka kwa kikundi cha watawala wa wasomi 1,100 na watu 800 wenye UKIMWI.
Katika mfumo wa kawaida wa kinga, seli maalum za kinga, inayoitwa " seli " za T-seli , kutambua virusi vinaosababisha magonjwa na "kuziweka" kwa neutralization. "Killer" seli za T kisha zimefungwa kwenye virusi kwenye vifungo maalum vya kushikilia na kuua virusi vya ndani kwa ufanisi.
Hata hivyo, VVU inaweza kukabiliana na uharibifu wa kinga, kutengana ili kuzuia kiambatisho cha "kiua", huku kuharibu seli za "msaidizi" zinazohitajika kuonyesha ishara ya kwanza.
Katika utafiti wa kikundi chake, Walker alikuwa na uwezo wa kuamua kuwa seli za "Tuaji" za kikundi cha wasomi waliweza kufanya kazi kwa kujitegemea kwa seli za "Msaidizi" T.
Zaidi ya hayo, timu yake iligundua kuwa seli za "wauaji" ziliweza kuondokana na utofauti mkubwa wa VVU, sio tu sehemu ndogo kama ilivyo mara nyingi.
Kwa kuwa utafiti wa Walker ulichapishwa, wanasayansi wameweza kutenganisha mabadiliko mengi ya maumbile yaliyopatikana katika genome ya idadi ya udhibiti wa wasomi. Kati yao:
- Mabadiliko ya gene ya FUT2 , ambayo hupatikana katika asilimia 20 ya idadi ya watu wa Ulaya na inajulikana kutoa upinzani mkubwa kwa aina nyingine za virusi.
- Uwepo wa jeni maalum inayoitwa binadamu leukocyte antigen B (HLA-B) , ambayo hupatikana katika idadi kubwa ya wasimamizi wa wasomi.
- Mfumo wa maumbile ambayo inaruhusu watawala wa wasomi kuzalisha kinachojulikana kama antibodies (bNAbs) kwa kasi zaidi kuliko watawala wasiokuwa wasomi. BNAbs, kwa ufafanuzi, wanaweza kuua aina mbalimbali za VVU. Kwa kawaida, mtawala asiye na wasomi anaweza kuchukua miaka ili kuzalisha seli hizi, kwa wakati ambapo VVU tayari imeanzisha hifadhi zilizofichwa zilizofichwa ambazo haziwezi kushambuliwa. Watawala wa wasomi, kwa kulinganisha, wanaonekana kuwa na uwezo wa kuamsha bNAbs karibu mara moja, kuzuia (au angalau kupunguza) kuanzishwa kwa hifadhi za latent.
Kwa kutambua utaratibu huu wa maumbile, wanasayansi wanatarajia kuiga michakato kupitia njia ya jeni, chanjo ya immunologic, au mchanganyiko wa mbinu za biomedical.
Chini ya Udhibiti wa Wasomi
Licha ya matumaini yanayozunguka udhibiti wa wasomi na utafiti unaohusishwa na chanjo, ushahidi unaoonyesha umeonyesha kuwa udhibiti wa wasomi huja kwa bei. Ikiwa ikilinganishwa na wasimamizi wasio na wasomi juu ya tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) , watawala wa wasomi huwa na zaidi ya mara mbili idadi ya hospitalizations, hasa kutokana na magonjwa yasiyo ya VVU ambayo yanajulikana kwa kuwaathiri watu wote walio na VVU kwa kiasi kikubwa.
Ikiwa ikilinganishwa na wasimamizi wasio na wasomi juu ya ART na mizigo isiyoambukizwa ya virusi, wasimamizi wa wasomi walikuwa na hospitali za 77% zaidi. Hata wale wasio na wasomi wenye virusi vya kugundua walipata vyema zaidi, wakionyesha kwamba ART itaweza kupunguza kupungua kwa muda mrefu kwa muda mrefu tuliyojua kunaweza kuongeza hatari na maendeleo ya mapema ya ugonjwa wa kansa zisizo na VVU , magonjwa ya moyo na magonjwa ya neurological .
Vyanzo:
Markowitz, M .; "Kipimo cha Mdhibiti wa Wasomi wa VVU (MMA-0951)." Chuo Kikuu cha Rockefeller; New York, NY; Februari 9, 2011.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Tathmini ya Udhibiti wa Vidhibiti vya VVU vya VVU katika Ushirikiano Mkuu wa Serokonverter Cohort." PLoS | Moja. Januari 28, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. Viwango vya Hospitali na Sababu kati ya VVU Vidhibiti vya Wasomi na Watu wenye VVU vinavyodhibitiwa na Matibabu. " Magonjwa ya Kuambukiza. Desemba 15, 2014; Je: 10.1093 / infdis / jiu809.