Recovery ya Kinga ya Mimba inatofautiana kutoka kwa Mtu hadi Mtu
Kihesabu cha CD4 kinaelezea, kwa urahisi, kama njia ambazo zinaweza kupima nguvu za mfumo wa kinga ya mtu anayeishi na VVU. Ni mtihani unaotumika kufuatilia maendeleo ya maambukizi ya VVU na kutabiri uwezekano wa matokeo (ugunduzi) wa ugonjwa huo.
Kuelewa Hesabu ya CD4
Miongoni mwa vipengele vya majibu ya kinga ni seli maalum za damu nyeupe inayojulikana kama seli za CD4 T , ambao lengo lake kuu ni kusikia tahadhari wakati magonjwa ya kuambukiza magonjwa kama VVU wanapo.
Kwa kushangaza, wao pia ni seli sawa na vipaumbele vinavyotengwa kwa VVU. Baada ya muda, ikiwa imechukuliwa bila kutibu, VVU itazidi kupungua seli hizi, na kuacha mfumo wa kinga upofu na usiweze kujitetea kwa hatua kwa hatua.
Kihesabu cha CD4 kinaweza popote kutoka kwa kile kinachochukuliwa kuwa kawaida kwa mtu asiyeambukizwa (800-1500 seli / mL) ambapo mfumo wa kinga ya mtu unachukuliwa kuathiriwa (chini ya seli 200 / mL). Kwa kuwa idadi ya matone huongezeka hata chini ya seli 100 / mL, hatari ya maambukizi makubwa yanayoweza kuongezeka yanaongezeka kwa kiasi kikubwa.
Moja ya malengo ya tiba ya kupambana na VVU (ART) ni kurejesha nguvu za kinga za mtu aliyeambukizwa VVU. Kwa kuzuia virusi kutoka kwa uchanganuzi kikamilifu, ART inasaidia mwili kuinua upatikanaji wake mwenyewe, upya idadi ya CD4, kwa kiwango cha kawaida.
Lakini, ukweli ni kwamba, sio daima kutokea.
Katika baadhi ya matukio, kushindwa kujenga upya kazi ya kinga ni matokeo ya moja kwa moja ya kuzingatia madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na dosing isiyo ya kawaida na / au sahihi.
Ikiwa shughuli za virusi zinaruhusiwa kuendelea na mzigo wa virusi vya VVU hauonekani kabisa, seli za CD4 zinaweza kuendelea kupunguzwa, na kudhoofisha malengo ya tiba.
Lakini vipi ikiwa mtu anaishiana kikamilifu na bado hawawezi kupata upimaji wa CD4 yao? Je! Hiyo inamaanisha madawa hayafanyi kazi? Je! Hii ni dalili kwamba matibabu inapaswa kubadilishwa?
Mara nyingi zaidi kuliko, jibu ni hapana.
Vizuizi vya Upyaji wa seli za T-CD4
Hatimaye, lengo la ART ni kuzuia shughuli za virusi-kupunguza mzigo wa virusi ambapo hakuna virusi inayoonekana katika damu. Hiyo ni hatua ya moja kwa moja ya madawa ya kulevya na kitu ambacho kinaweza kufanikiwa kwa ujumla katika watu ambao wanaendelea kuzingatia tiba.
Kwa upande mwingine, marejesho ya seli za T ni zaidi ya athari za ukandamizaji wa virusi kuliko ART yenyewe. Dawa hizi hazina hatua moja kwa moja kwenye hesabu ya CD4 isipokuwa kuondoa virusi ambazo zinaua seli za T. Hiyo ina maana kuwa ahueni yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu, na baadhi ya kurudi nyuma mara moja na kikamilifu, wakati wengine hutabiri kwa viwango vya chini sana juu ya muda mrefu.
Sababu moja ya athari hii ni CD4 nadir . Nadir ni tu hatua ya chini kabisa kwamba hesabu ya CD4 imeshuka kabla ya kuingilia kati kufanywa. CD4 nadir haiwezi tu kutabiri uwezekano wa magonjwa fulani, kama matatizo ya ubongo yanayohusiana na VVU , inaweza mara nyingi kutabiri ustadi wa kupona kwa kinga ya mtu baada ya tiba kuanza.
Kwa ujumla, watu wenye CD4 nadir chini sana (chini ya seli 100 / mL) watakuwa na wakati mgumu zaidi kurejesha kazi ya kinga kuliko mtu ambaye, kusema, kupinga kinga ya kawaida (zaidi ya seli 350 / mL).
Kwa nini ART inapendekezwa wakati wa uchunguzi kwa watu wote wenye VVU. Kwa kuanzia tiba mapema badala ya baadaye, nafasi ya kufufua kinga ya mwili mara nyingi imeboreshwa zaidi, kama uwezekano wa kufikia nafasi ya kawaida ya afya .
Ukimwi wa VVU na T-kiini
Wakati ambapo CD4 hesabu imeshuka hadi chini ya seli / mL 100, mfumo wa kinga utakuwa umeonekana kwa miaka na hata miongo ya uharibifu, wote kwa suala la uvimbe unaoendelea unaosababishwa na maambukizi ya VVU na kuumia moja kwa moja ya tishu na seli na virusi yenyewe.
Ni wakati huu kwamba athari inayoitwa T-cell uchovu inaweza kutokea.
Ukamilifu wa seli za T ni moja ya matokeo ya maambukizi makubwa au ya muda mrefu, ambayo muundo sana na coding ya maumbile ya seli hubadilishwa kwenye ngazi ya Masi. Baada ya muda, seli za T zinapoteza uwezo wao wa kufanya kazi na kuzuia maendeleo ya ugonjwa.
Wakati uchovu wa T-kiini umekuwa unahusishwa hasa na seli za CD8 T- zilizounganishwa na seli za "killer" kwa seli za "msaidizi" za CD4-sasa tunatambua kwamba CD4 T-seli zinaweza pia kuathiriwa.
Ninaweza kufanya nini ili kuboresha hesabu yangu CD4?
Sababu za kurejesha kazi ya kinga kwa watu wenye VVU ni nyingi na mbalimbali. Hakuna njia moja ambayo inaweza kuchukua nyingine kuliko kubaki kuambatana na ART na kuendeleza mizigo isiyoambukizwa ya virusi.
Hakuna misombo au mawakala (ikiwa ni pamoja na virutubisho vya lishe , dawa za jumla, vitamini, au kinachojulikana kama "boosters za kinga") ambazo huathiri upya CD4 T-cell. Licha ya mapendekezo kwa vinginevyo, hakuna utafiti uliwahi kuunganishwa na wakala wa mdomo au sindano kwa uboreshaji katika hesabu za CD4.
Kwa kuwa alisema, uchaguzi mzuri wa maisha unaweza kuwa na maana juu ya matokeo ya afya ya mtu, ikiwa imeambukizwa VVU au la. Zoezi sahihi , chakula cha afya, kuacha sigara, na kupungua kwa ulaji wa pombe wote hutoa kurudi kwa nguvu kwa watu wenye VVU, hata kama CD4 ya hesabu ya mtu binafsi inapita vizuri chini ya viwango vya kawaida.
Ikiwa unashirikiana na tiba na una mzigo wa virusi ulioinua-hata unaoendelea, shughuli ya ngazi ya chini-sema na daktari wako. Inaweza kupendekeza kwamba unaendeleza upinzani wa madawa ya VVU . Katika hali hiyo, matibabu inaweza kuhitaji kubadilishwa.
Hata hivyo, watu walio na virusi vya kudumu kabisa na kuongezeka kwa hesabu za CD4 hawapaswi kubadilisha ART kulingana na kudhani kwamba itaboresha matokeo ya CD4. Mabadiliko yanapaswa kufanywa tu katika tukio la kushindwa kwa matibabu au kama matokeo ya madhara ya tiba.
Ni mara ngapi ninavyohitajika kufuatilia CD4 Count yangu?
Miongozo ya sasa inaonyesha kwamba hesabu za CD4 zifuatiliwa kwa kuzingatia uwezo wa mtu binafsi wa kufikia na kudumisha mzigo wa virusi usioonekana, kama ifuatavyo:
- Kwa watu wapya walioambukizwa, kupimwa kwa CD4 inapaswa kufanywa kabla ya kuanzisha ART, kurudia miezi mitatu baada ya kuanzishwa kwa tiba, na kisha kila miezi 3-6 baada ya hapo.
- Kwa wale ambao wamekuwa na ART kwa angalau miaka miwili na wamekuwa na mizigo ya virusi isiyoweza kuonekana, vipimo vinapaswa kurudiwa kila baada ya miezi 12 kwa wale ambao wana CD4 hesabu kati ya seli 300/500 / mL. Kwa wale walio na CD4 takwimu zaidi ya seli 500 / mL, ufuatiliaji wa CD4 unapaswa kuzingatiwa kwa hiari.
Vyanzo:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Msingi na Transcriptional Basis ya CD4 + T Cell Dysfunction wakati wa Ukimwi Sugu." Kinga. Februari 20, 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T Cell Count kama Predictor na high CD4 T Cell Intopinsiska Apoptosis kama Mfumo wa Mwisho wa Maskini CD4 T Recovery katika Virologically Suppressed Wagonjwa wa VVU walioambukizwa: Madhara ya kliniki." Magonjwa ya Kuambukiza. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu (DHHS). " Mwongozo wa Matumizi ya Wakala wa VVU VVU katika VVU-1-VVU walioambukizwa na Vijana." Bethesda, Maryland.