Inaenea wakati usio sahihi, habari sahihi
Nakala-kuweka ni mojawapo ya kazi muhimu zaidi zinazopatikana kwa watumiaji wa mfumo wowote wa nyaraka za elektroniki. Madaktari hutumia rekodi za afya za elektroniki (EHRs) kuandika maelezo ya huduma ya afya. Maelezo kama hayo ni pamoja na dalili ambazo mgonjwa anapotiri, mtihani wa kimwili, matokeo ya mtihani, uchunguzi, tathmini na mipango ya matibabu. Wakati shida ya mgonjwa ni ya kawaida au ya muda mrefu, daktari anahitaji kusaharia sasisho juu ya tatizo sawa kwa msingi mara kwa mara.
Ili kuongeza ufanisi, daktari anaweza kutumia nakala-kuweka ili kuleta sehemu za nyaraka kutoka kwa rekodi moja hadi ijayo.
Wakati nakala-kuweka ni chombo cha urahisi kwa waalimu wanaohusika, inaweza kusababisha makosa yasiyo sahihi, yenye kupotosha na yanayotokana na hatari katika EHR . Majeraha pia yamekuzwa juu ya wauguzi kutumia nakala-kuweka na nakala-mbele katika karatasi za mtiririko, na kusababisha taarifa ambazo hazi sahihi au zisizopita wakati zinaendelea. Makala hii itazingatia vikwazo vya kliniki ya nakala isiyosaidiwa ya nakala.
Taarifa ya muda uliyoathiri utunzaji wa subira
Tatizo kuu ni kwamba taarifa ambayo ilikuwa mara moja sahihi inakuwa sahihi ikiwa haijaorodheshwa ili kutafakari hali ya mgonjwa wa sasa. Kwa nakala-kuweka, ni rahisi sana kueneza habari na kukataa kuibadilisha.
Kwa mfano, fikiria maelezo yafuatayo ya mgonjwa hospitalini kwa pneumonia ambaye anaendelea kuvimba kwa mguu wa kushoto siku ya tatu ya kozi ya hospitali.
Daktari anayehudhuria amri ya ultrasound kuamua kama uvimbe wa mguu unatokana na thrombosis ya kina ya damu ( damu ya kamba ). Muhtasari mfupi mwishoni mwa kumbuka daktari hujumuisha maelezo ya matibabu ya mgonjwa wa nyumatiki pamoja na maelezo yafuatayo:
"Kushoto kwa mguu wa kushoto. Dope ya Dope ya Doppler imeagizwa. "
Baadaye siku hiyo, daktari anajifunza kuwa ultrasound ni hasi.
Siku inayofuata, ili kuhifadhi muda, anatumia kazi ya nakala-kuweka na kuingiza taarifa hiyo ya muhtasari kutoka siku ya awali kwenye alama. Lakini yeye inakataa kurekebisha alama na matokeo ya ultrasound.
Kwa kuwa hajasasisha maelezo, rekodi ya sasa haiwezi muda na kwa hiyo haifai. Inasema kuwa hali ya ultrasound "imeamriwa," lakini ultrasound imefanywa kweli na matokeo yanajulikana.
Vichache na vidogo vidokezo vya EHR viliingia kwa manufaa
Muda mfupi, rekodi za afya zisizo sahihi zinaweza kuathiri usalama wa mgonjwa, hasa wakati waganga wengine (kama wataalam na washauri) wanategemea hati ili kuendelea hadi sasa na maendeleo ya mgonjwa. Uwezo wa makosa huongezeka ikiwa habari zisizo sahihi zinaenea kwenye rekodi ya mgonjwa katika EHR na mifumo mingine ya habari za afya.
Tatizo hili linaweza kutokea kwa rekodi za wagonjwa na wagonjwa. Mnamo mwaka 2013, profesa msaidizi Daryl Thornton wa Chuo Kikuu cha Western Western Reserve huko Cleveland aliongoza utafiti ambao ulipata asilimia 82 ya maelezo katika kitengo cha utunzaji kikubwa kilichoundwa na madaktari wa makao (katika mafunzo) na asilimia 74 ya maelezo yaliyotokana na kuhudhuria madaktari (mafunzo kamili) angalau asilimia 20 walinakili habari katika sehemu iliyo na tathmini na mpango.
Mnamo Agosti 2017, utafiti ulichapishwa pia katika Journal of the American Medical Association (JAMA) ambayo ilionyesha hali inayohusu data ya nakala-na-kuweka bado ina wasiwasi hadi sasa. Watafiti kutoka Chuo Kikuu cha California, San Francisco walichunguza maelezo ya maendeleo ya wagonjwa yaliyoandikwa na madaktari 460 kwa kipindi cha miezi 8. Walihitimisha kuwa chini ya moja ya tano ya maelezo yaliingizwa kwa mkono. Mara nyingi, madaktari walikosa au kuagiza maingilio yao. Wakazi walitumia mbinu hizi mara nyingi zaidi kuliko wanafunzi wa matibabu, wa zamani waliingia tu zaidi ya asilimia 10 ya maelezo yao manually.
Upungufu mwingine wa nakala-kuweka ni kwamba huwazuia wasaafu kutumia ujuzi muhimu wa kufikiri katika kuchambua, kufupisha na kuwasiliana na hali ya mgonjwa katika maelezo ya maendeleo.
Kwa nakala-kuweka, maelezo ya maendeleo yanaweza kufungwa kwa urahisi na habari za nje, zisizopita wakati zinaficha maelezo muhimu zaidi kuhusu hali ya mgonjwa.
Mapendekezo bora ya mazoea ya Hatari za Curb
Shirikisho la Usimamizi wa Taarifa ya Afya nchini Marekani linapendekeza kwamba " Matumizi ya nakala / kuweka kazi katika EHRs inapaswa kuruhusiwa tu mbele ya udhibiti mkubwa wa kiufundi na utawala ambao ni pamoja na sera na taratibu za shirika, mahitaji ya kushiriki katika mafunzo ya watumiaji na elimu, na ufuatiliaji unaoendelea . "
Wakati nakala-kuweka inaweza kuongeza ufanisi katika hali fulani, faida zinahitajika kuhesabiwa dhidi ya uwezekano wa kuunda muda usio sahihi, usio sahihi na nyaraka za muda mrefu katika EHR.
Ili kuongeza usalama wa mgonjwa na ubora wa maelezo, mikakati tofauti imependekezwa. Kwa mfano, kulingana na sera za sasa za hospitali na taasisi, maudhui yaliyochapishwa na yaliyoagizwa yanapaswa kuwa wazi na mwandishi wa awali, wakati na tarehe ya kuingizwa. Pia, mwandishi wa mwisho anahitaji kutambua kwamba yeye anajibika kwa maudhui yote ya hati iliyosainiwa. Hii inapaswa kuwahimiza waganga kutafakari na kuchunguza maelezo yao. Taasisi nyingi za huduma za afya sasa zinakataza au kuzuia wanafunzi kuandika maelezo.
Kwa ujumla, mbinu ya kufikiri na kipimo imekubaliwa, ambayo inahitaji kuingiza elimu ya wafanyakazi na ufuatiliaji makini wa maelezo.
> Vyanzo:
> Patterson E, Sillars D, Moffatt-Bruce S, et al. Mapendekezo ya Mazoezi Salama kwa Matumizi ya Nakala-Kwenda na Karatasi za Uuguzi wa Uuguzi katika Mipangilio ya Hospitali. Jt Com J Qual Patient Saf . 2017; 43: 375-385.
> Shirikisho la Usimamizi wa Taarifa ya Afya ya Amerika. Matumizi sahihi ya Copy na Kazi ya Kazi katika Kumbukumbu za Afya za Electronic. 2014.
> Thornton JD, Schold JD, Venkateshaiah L, Lander B. Utambuzi wa Taarifa Zilizopigwa na Mahudhurio na Wakazi katika Vidokezo vya Utunzaji Mzuri. Crit Care Med . 2013; 41 (2): 382-8. toleo: 10.1097 / CCM.0b013e3182711a1c.
> Wang M, Khanna R, Najafi N. Kutoa Chanzo cha Nakala katika Vidokezo vya Maendeleo ya Kumbukumbu ya Afya ya Elektroniki. JAMA Dawa ya ndani . 2017; 177 (8): 1212-1213.
> Weis J, Levy P. Mada katika Usimamizi wa Mazoezi: Copy, Paste, na Vidokezo vya Cloned katika Kumbukumbu za Afya za Umeme. Kifua . 2014; 145: 632-638.