Wanasayansi na Washauri wa Sera Wanasaidia Kuanza Mara moja ya Tiba ya VVU kwa Wote
Kuna mjadala wa muda mrefu kati ya watunga sera, watafiti, na waalimu sawa na jinsi ya kuanza tiba ya VVU wakati wa uchunguzi inaweza kuwa na manufaa kwa mgonjwa, wote kwa suala la afya bora ya muda mrefu na kuepuka VVU na mashirika yasiyo ya - magonjwa yanayohusiana na HIV.
Utafiti wa kihistoria uliotolewa na New England Journal of Medicine tarehe 20 Julai 2015 kuweka mjadala wa kupumzika kwa kuhitimisha kwamba matibabu ya haraka haitapunguza tu uwezekano wa ugonjwa na kifo kwa asilimia 57 lakini ila hivyo bila kujali umri wa mtu, rangi, ngono, mzigo wa virusi , kanda ya dunia, hali ya kiuchumi au hali ya kinga (kama kipimo cha kinachojulikana kama CD4 count).
Iliyopita kwa utafiti, tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi (ART) ilipendekezwa wakati CD4 ya mtu binafsi imeshuka chini ya kizingiti fulani (kwa ujumla chini ya seli 500 / mL au, katika nchi zingine, chini ya seli 350 / mL).
Utafiti mpya-unaoitwa Mkakati wa Mkakati wa Tiba ya Virusi vya Vimelea (START) - ulitengenezwa kutambua kama matibabu ya juu ya makosa ya CD4 yanaweza kutoa matokeo bora ya afya bila kuongeza hatari ya mgonjwa wa magonjwa ya moyo, mishipa au magonjwa yasiyo ya VVU.
START Design Design na Matokeo
Matokeo ya kwanza ya kesi ya START, iliyotolewa katika Mkutano wa Kimataifa wa UKIMWI huko Vancouver na Dk. Jens Lundgren wa Mpango wa VVU wa Copenhagen, walikuwa wanatarajia sana baada ya kutangazwa Mei kuwa utafiti huo utaondolewa mapema kutokana na ushahidi mkubwa faida yake nzuri.
Utafiti huo ulioanzishwa mwaka 2009, uliajiri wanaume na wanawake 4,685 walio na VVU kutoka maeneo 215 katika nchi 35, ambao wote walikuwa na takwimu za msingi za CD4 za seli zaidi ya 500 / mL. Wakati wa wastani ulikuwa na umri wa miaka 36, wakati asilimia 27 ya washiriki walikuwa wanawake.
Wagonjwa kisha wakagawanywa katika vikundi viwili: moja ambayo ART ilianza mara moja na nyingine ambayo ART ilirejeshwa mpaka pesa ya CD4 ya mtu imeshuka chini ya seli / mL 350 au kuna maendeleo ya ugonjwa mbaya au kifo kinachohusiana na UKIMWI .
Wakati wa kusitishwa kwa utafiti huo, matukio makubwa mawili yanayohusiana na UKIMWI yalitambuliwa kati ya mkono uliotafsiriwa wa utafiti huo, mara nne zaidi ya waliotajwa kati ya wagonjwa waliopewa ART haraka (14). Vile vile, kulikuwa na matukio mawili yaliyohusiana na yasiyo ya UKIMWI makubwa (29) kuliko yaliyoonekana katika haraka (ARM).
Kifua kikuu, lymphoma na Kaposi sarcoma (KS) walikuwa matukio matatu yanayohusiana na UKIMWI yaliyotajwa katika washiriki wa utafiti, na 62% ya haya yanayotokea katika washiriki wa Kiafrika. Matukio makubwa yasiyo ya UKIMWI yalikuwa hasa kansa , ugonjwa wa moyo na mishipa (CVD) na kifo.
Kwa kundi, matukio mengi mabaya yalionekana kwa wagonjwa wakubwa, ambayo inaweza kuonekana kuwa ya busara kutokana na viwango vya juu vya kansa na CVD kati ya idadi ya watu wazima kwa ujumla. Kushangaa, sigara haikuonekana kugeuza matokeo, ikidai kwamba ART mara moja ilikuwa kama faida nyingi kwa wasuta sigara kuliko wasio sigara.
Labda kutafuta isiyo ya kawaida, hata hivyo, ilikuwa kwamba matukio mabaya yaliyotokea sio kati ya wagonjwa wenye hesabu ya chini ya CD4, kama ingekuwa inatarajiwa, lakini kati ya wale walio na hesabu za juu za CD4. Wakati watafiti hawakuweza kufafanua kikamilifu matokeo, matokeo yaliyopatikana yaliyomo kwenye masomo mapema yaliyopendekeza kuwa CD4 hesabu peke yake haiwezi kutoa picha kamili ya udhaifu wa kinga ya mtu.
Katika mada yake, Dk. Lundgren alitafuta utafiti katika mbinu mpya ya ufuatiliaji wa kinga ili kuelewa vizuri njia za matukio haya yanayohusiana na UKIMWI mapema na yasiyo ya UKIMWI.
START Inachukuliwa wakati wa kufafanua katika Utafiti wa UKIMWI
Jaribio la kwanza lilipata umuhimu mwaka 2011 wakati utafiti mwingine, HPTN 052, umeonyesha kuwa kuchukua ART kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari ya kupeleka virusi kutoka kwa mtu aliyeambukizwa VVU kwa mpenzi asiyeambukizwa-mkakati unaojulikana kama Matibabu kama Kuzuia, au TASP .
Kwa mujibu wa matokeo haya mawili, viongozi katika Mkutano wa IAS wa 2015 walitoa taarifa inayoitwa Vancouver Consensus, wakisema kuwa "(wote) watu wanaoishi na VVU lazima wawe na upatikanaji wa matibabu ya kupambana na virusi vya ukimwi baada ya kugundua."
Wakati viongozi walikubali vikwazo vingi vya utekelezaji-sio chini ya ambayo ni pamoja na ongezeko la haraka la mwaka 8-10,000,000 kwa fedha kutoka kwa washirika wa kimataifa na nchi za wafadhili-wanasisitiza mkakati unaweza hatimaye "kukomesha" janga kama tunavyojua kwa mapema kama 2030.
Akizungumza juu ya matokeo ya START, Kate Thomson wa Mfuko wa Kimataifa alitangaza kesi hiyo ilikuwa "kufafanua wakati" katika vita vya kimataifa dhidi ya VVU, ambayo bado inaona maambukizi mapya milioni mbili na vifo milioni 1.2 kila mwaka.
Vyanzo:
Kundi la Utafiti wa INSIGHT START. "Uanzishaji wa Tiba ya Virusi vya VVU katika Ukimwi wa Ukimwi wa Ukimwi." New England Journal ya Dawa. Julai 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.