Je, VVU au matibabu ya VVU ni mwenye dhambi?
Utafiti wa sasa umeonyesha kuwa watu wenye VVU ni asilimia 50 zaidi ya uwezekano wa kuwa na mashambulizi ya moyo kuliko idadi ya watu. Uchunguzi wa miaka sita uliofanywa kama sehemu ya Utafiti wa Veterans Aging Cohort (VACS) ulionyesha kuwa asilimia 41 ya vikwazo vya myocardial (MIs) yalitokea kwa watu wenye VVU.
Wakati wa kulinganisha viwango vya MI kwa kikundi cha umri ( angalia chini ), wachunguzi walihitimisha kuwa hatari ya MI ilikuwa "kwa kiasi kikubwa na ya juu zaidi" kati ya washiriki wa VVU na kuendelea kuongezeka kwa muda, bila kujali madawa ya kulevya, magonjwa ya comorbid, au hatari nyingine ya moyo sababu.
Idadi ya Makusanyo ya Myocardial (MIs) Kwa Miaka 1,000 ya Mtu
| Aina ya Umri | Veteran VVU | Veteran Veteran |
| 40-49 | 2.0 kesi | 1.5 kesi |
| 50-59 | 3.9 kesi | 2.2 kesi |
| 60-69 | 5.0 kesi | 3.3 kesi |
Idadi hiyo ni sawa na utafiti wa mapema ambao umeonyesha ongezeko la mara mbili ya MI kati ya watu wenye VVU, na kuongeza ongezeko la mara mbili kwa wagonjwa wenye VVU na coinfection ya C hepatitis C.
Je, VVU Inachangiaje Kutoka Hatari ya Moyo?
Ingawa sababu za ongezeko hili hazi wazi kabisa, ushahidi unaoonyesha unaonyesha kuwa VVU yenyewe inaweza kuwa na jukumu, uwezekano kutokana na majibu ya uchochezi yanayosababishwa na ugonjwa unaoendelea wa VVU.
Utafiti wa 2012 kutoka Database Database ya Kifaransa kuhusu VVU (FHDH) ilihitimisha kwamba VVU, pamoja na hali ya kinga ya mgonjwa, ni sababu za kujitegemea kwa hatari kubwa. Zaidi ya hayo, hatari ya mgonjwa wa mashambulizi ya moyo inaonekana kuongezeka kwa ushirika wa moja kwa moja ilipungua kwa hesabu ya CD4 na huongezeka katika mzigo wa virusi .
CD4 ya mgonjwa nadir (kiwango cha chini kabisa CD4 hesabu imeanguka) pia inaonekana kuwa mchangiaji muhimu.
Je, hii yote inaonekana ni nini kwamba maambukizi ya muda mrefu ya VVU huweka mtu chini ya mzigo wa kuvimba kwa kudumu, ambayo inaweza kuathiri mfumo wa moyo kwa mishipa ya seli na maumbile.
Uchunguzi uliofanywa katika Chuo Kikuu cha California, San Francisco ulielezea uhusiano kati ya hesabu ya CD4 na afya ya damu, ambapo wagonjwa walio na CD4 chini (au bila matibabu ya VVU ) walipata ugumu na ugumu wa ugonjwa wa ukimwi ikilinganishwa na wagonjwa ambao walikuwa na hesabu kali za CD4, matibabu ya mapema, na udhibiti wa virusi thabiti.
Je, Dawa za VVU husababisha Matatizo ya Moyo?
Wakati baadhi ya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi, hasa Ziagen (abacavir), wameripotiwa kuongeza hatari ya mashambulizi ya moyo, utafiti wa sasa umegawanywa juu ya somo hilo. Kwa ujumla, hatari inaonekana kwa juu zaidi kati ya wale walio na hali ya moyo kabla au zilizopo au wale walio na sababu za hatari za moyo au mishipa tano au zaidi (kama vile sigara, kisukari au cholesterol ya juu).
Wakati utafiti fulani umesema pia kuwa madawa ya kulevya ya VVU ya kuzuia VVU (PI) yanaongeza hatari MI, wengi sasa wanakubaliana kuwa hatari yoyote inaweza kuhusishwa na wakala binafsi badala ya darasa lote la madawa ya kulevya. Uchunguzi wa hivi karibuni umehitimisha kwamba watatu wa watuhumiwa wa PI-Reyataz (atazanavir), Viracept (nelfinavir), na Invirase (saquinavir) - hawana uhusiano wowote na hatari ya MI.
Pia kuna mashaka ya kuwa PI nyingine, kama vile Kaletra (lopinavir) na Crixivan (Invirase), huchangia tangu matumizi ya PI hazifikiriwa kuwa pekee ya viwango vya kawaida vya lipid vinavyoonekana kwa wagonjwa wa VVU na mashambulizi ya moyo.
Hata hivyo, hali ya kupingana ya utafiti-pamoja na baadhi ya kusaidia na wengine kufukuza madai-inatoka chumba cha tahadhari wakati wa kuchagua mchanganyiko sahihi wa dawa kwa wagonjwa wenye hatari ya moyo wa mishipa. Pia inasisitiza haja ya kawaida ya uchunguzi wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wote walio na VVU, na kuingiliana mapema ili kupunguza sababu zinazoweza kubadilika kama sigara , lishe, na shinikizo la damu.
Kuchukua Magonjwa ya Mishipa kwa Watu wenye VVU
Katika wagonjwa wa VVU wenye ugonjwa wa ugonjwa wa kimwili au vipimo vya msingi vinavyoonyesha ugonjwa, rejea kwa moyo wa moyo hupendekezwa sana. Mazingatio yanapaswa kufanywa kwa aidha kuanzia au kurekebisha tiba kwa pamoja na mawakala ya kupambana na virusi na athari ndogo juu ya kiwango cha serum lipid.
Aidha, uchunguzi unapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa wote wa VVU wanaoingia katika huduma ili kujitathmini kikamilifu hatari ya moyo wa mtu, ikiwa ni pamoja na mtihani kama vile:
- picha ya kufunga lipid (ikiwa ni pamoja na cholesterol LDL, cholesterol HDL, na triglycerides)
- uchunguzi wa kisukari (kabla ya kuanzishwa kwa tiba, na ufuatiliaji wa kawaida baada ya hapo)
- electrocardiogram (ECG) ya msingi kwa wagonjwa wenye sababu za hatari ya moyo
- ufuatiliaji mara nyingi wa shinikizo la damu
- hatua za ukatili kwa wagonjwa wenye hatari ya moyo ili kupunguza sigara, fetma, na hatari nyingine zenye kubadilika
Ingawa hakuna mikakati ya kuzuia moyo wa mishipa ya VVU iliyopo, mbinu za kupunguza hatari za jadi zinapendekezwa-sio tu kwa wagonjwa walio na hatari ya moyo wa mishipa lakini kama njia kamili ya huduma ya muda mrefu kwa wagonjwa wote wa VVU. Mkazo unapaswa kufanywa ili kuhakikisha:
- zoezi la kawaida, ikiwa ni pamoja na fitness ya aerobic
- kupunguza matumizi ya mafuta yaliyojaa
- Kuacha kuvuta sigara kwa VVU
- kupunguza matumizi ya pombe kwa vitengo vitatu kwa siku au chini
- utekelezaji bora wa tiba ya kinga dhidi ya virusi vya ukimwi
Vyanzo:
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "VVU na maambukizi ya infarction ya myocardial kali." Journal ya American Medical Association (JAMA) Dawa ya Ndani. Aprili 22, 2013; 173 (8): 614-622.
Freiberg, M .; Chang, C .; Skanderton, M .; et al. "Hatari ya ugonjwa wa moyo wa miongoni mwa veterans na na VVU na hepatitis C." Mzunguko: Ubora wa Mishipa na Matokeo. Julai 2011; 4 (4): 425-432.
Lang, S .; Mary-Krause, M., Simon, A., et al. "Ufuatiliaji wa VVU na hali ya kinga ni wahusika wa kujitegemea wa hatari ya infarction ya myocardial katika watu walioambukizwa VVU." Magonjwa ya Kuambukiza. Agosti 2013; 5 (4): 600-607.
Hsue, P .; Tazama, J .; Franklin, A .; et al. "Kuongezeka kwa maendeleo ya atherosclerotic kwa wagonjwa wana VVU: Jukumu la mambo ya jadi na ya kinga ya kinga." Mkutano wa kumi juu ya Retroviruses na Maambukizi ya Kupendelea (CROI 2003); Boston, Massachusetts; Februari 10-14, 2003; abstract 139.
Monforte, A .; Reiss, P .; Ryom. L .; et al. "Atazanavir haihusiani na hatari kubwa ya matukio ya ugonjwa wa cardio- au cerebrovascular." UKIMWI. Januari 28, 2013; 27 (3): 407-415.