Masharti gani ya Matibabu Je!

by James Myhre na Dennis Sifris, MD; Imepitiwa na Doru Paul, MD

Mionzi ya dozi moja inaweza kutibu hali fulani za ubongo bila upasuaji

Radi ya kisasa ya kisu ni rasilimali ya juu ya upasuaji ambayo boriti ya mionzi inayotumiwa sana hutumiwa kuharibu maeneo ya tishu. Ingawa inaitwa upasuaji, utaratibu wa Gamma Knife hauna maana ya kutafakari wala kichwa.

Utaratibu huu ni mdogo sana kuliko upasuaji wa kawaida na hutoa usahihi zaidi wakati wa kufanya shughuli za maridadi, hasa kwenye ubongo.

Kwa sababu hii, upasuaji wa kisu wa Gamma unaweza mara nyingi kufanywa kwa msingi wa nje au kwa hospitali ya usiku mmoja.

Historia

Radiosurgery ya stereotactic ilianzishwa kwanza mwaka wa 1949 na Swedish neurosurgeon Lars Leskell kwa lengo la kutibu sehemu ndogo za ubongo bila kuharibu tishu zilizo karibu.

Miundo ya mapema ya Leskell kwa kifaa kilichotumiwa na ray ray, proton, na baadaye ya gamma ili kutoa boriti nyembamba ya mionzi kwa hatua iliyopangwa kwenye ubongo. Kwa kuongoza mionzi kutoka kwa pembe nyingi, mihimili inayogeuka inaweza kutoa dozi ya kuharibu ili kuharibu tumors, kuzuia mishipa, au kuzima mishipa ya damu na uharibifu mdogo wa dhamana.

Leskell alianzisha rasmi Gamma Knife mwaka 1968. Katika miaka ya 1970, Gamma Knife ilikuwa kamili stereotactic (tatu-dimensional katika mbinu) na kuanzishwa kwa imaging resonance magnetic (MRI) na computed tomography (CT) scans. Mechi ya kwanza ya Gamma ililetwa Marekani tu mwaka 1979 katika mpango kati ya Leskell na Chuo Kikuu cha California, Los Angeles.

Kisamba cha Gamma ni alama ya biashara iliyosajiliwa ya Elekta Instruments, Inc. huko Stockholm, Sweden.

Vifaa vya Radiosurgical sawa

Mbali na kifaa cha Leskell, chombo sawachocho kinachojulikana kama accelerator chembe (linac) kilianzishwa mwaka wa 1952 kama aina ya tiba ya mionzi yenye sehemu nyingi.

Ilikuwa tu mwaka 1982 kwamba marekebisho ya kifaa yaliruhusiwa kutumiwa katika radiosurgery.

Kifaa cha Linac kinatofautiana na Gambe Knife kwa kuwa hutumiwa hasa kwa tiba ya mionzi katika sehemu nyingi za mwili. Kamba ya Gamma, kinyume chake, hutumiwa karibu tu kwa radiosurgery ya ubongo. Zaidi ya hayo, kifaa cha Linac kinahitaji teknolojia na ustadi mkubwa zaidi ikiwa hutumika kwa ajili ya radiosurgery na hutoa boriti pana mbali ikilinganishwa na Gamma Knife (1.1 millimita dhidi ya 0.1m millimeter, kwa mtiririko huo).

Dhana mpya zaidi inayoitwa Linac Cyberknife ilianzishwa mwaka 2001 na kwa kiasi kikubwa inaiga Mchoro wa Gamma katika dhana. Kifaa hicho, kilichowekwa kwenye mkono wa roboti, hutoa mionzi inayotengwa kutoka pembe nyingi lakini, tofauti na Gamma Knife, haijaonyesha viwango vya uhai bora wakati ikilinganishwa na aina nyingine za tiba ya tiba ya kansa.

Aina ya mwisho ya radiosurgery, inayojulikana kwa tiba ya proton boriti (PBT) , hutumia boriti ya chembe za proton ili kuwasharizia tishu za magonjwa. Hata hivyo, utafiti wa 2012 kutoka kwa Shirika la Marekani la Oncology la Radiation lilihitimisha kwamba PBT haipati faida yoyote juu ya aina za kawaida za tiba ya mionzi isipokuwa ya kansa ya watoto ya mfumo mkuu wa neva, melanoma kali ya jicho , na chordomas (aina ya saratani ya mfupa).

Pamoja na faida za PBT, gharama ya kipekee ya mfumo (kati ya $ 100 hadi $ 180,000,000) inafanya kuwa chaguo la kutosha kwa hospitali nyingi.

Masharti yametibiwa

Radi ya kisasa ya kisu ya kisu mara nyingi hutumiwa kutibu tumors na vidonda vingine katika ubongo. Lakini pia inaweza kuwa na ufanisi katika kutibu maumivu fulani na matatizo ya harakati pamoja na kutofautiana kwa mishipa katika ubongo.

Kisamba cha Gamma kimsingi kinatumika kutibu hali zifuatazo:

Metastases ya ubongo (kansa ambazo zimeenea kwenye ubongo kutoka kwenye tumors katika viungo vingine)
Glioblastoma (aina ya kansa ya ubongo)
Acoustic neuroma (tumor isiyo na kansa kwenye ujasiri unaotokana na sikio la ndani hadi kwenye ubongo)

Meningioma (tumor kawaida isiyo na kansa ambayo inatoka kwa utando unaozunguka ubongo na kamba ya mgongo)
Adenoma ya kitambaa (tumor isiyo na mkali ya gland ya pituitary)
Ugonjwa wa Cushing ( ugonjwa usio na kawaida wa mwili ambao mwili huzalisha homoni nyingi za dhiki, cortisol, kutokana na kuua tumor au dawa za steroid kama prednisone )
Trigeminal neuralgia (hali ambayo shinikizo la ujasiri wa trigeminal husababisha maumivu ya uso uliokithiri)
Kutetemeka muhimu (ugonjwa wa neva ambao unasababishwa na kutetemeka kwa wasiwasi na kimwili, usiohusiana na ugonjwa wa Parkinson)
Malformation arteriovenous, au AVM (uhusiano usio wa kawaida kati ya mishipa na mishipa, kwa kawaida katika ubongo au mgongo)

Radi ya kisu ya Gamma inaweza kutumika katika hali ambapo upungufu wa ubongo hauwezi kufikiwa na upasuaji wa kawaida au kwa watu ambao hawawezi kuvumilia utaratibu wa upasuaji wa wazi kama vile craniotomy .

Kwa sababu athari za manufaa za utaratibu wa Gamma Knife hutokea polepole kwa muda, haitumiwi kwa watu ambao hali inahitaji matibabu ya haraka au ya haraka.

Inavyofanya kazi

Utaratibu wa kisu wa Gamma huitwa "upasuaji" kwa sababu unaweza kufanywa katika somo moja na malengo sawa ya kliniki ya operesheni ya kawaida. Madhara ya kisu cha Gamma hutofautiana na aina ya ugonjwa unaotumiwa:

Wakati hutumiwa kutibu tumors, mionzi inayoelekeza huharibu DNA katika seli za tumor. Hii inathiri uwezo wa kiini kuiga, na kusababisha tumor kupungua.
Wakati hutumiwa kutibu magonjwa ya neurological, boriti ya mionzi husababisha kuundwa kwa lesion ambayo inalinda ishara za ujasiri.
Wakati unatumiwa kutibu AVM, kisu cha Gamma kinaweza kupunguza ukubwa na kiasi cha damu inapita kwa njia ya chombo, na hivyo kupunguza hatari ya kupasuka au kiharusi.

Mashine yenyewe ni sawa katika kubuni kwa MRI au CT Scan na kitanda cha gorofa na dome kama vile dome ndani ya kichwa chako kuwekwa. Sio kama kirefu kama mashine nyingine, hata hivyo, na kimya kabisa ili uwezekano mdogo wa kupata claustrophobia.

Nini cha Kutarajia

Utaratibu wa kisu cha Gamma huhusisha timu ya matibabu, ikiwa ni pamoja na oncologist ya mionzi (daktari wa kansa maalumu kwa mionzi), neurosurgeon, mtaalamu wa mionzi, na muuguzi aliyesajiliwa. Utaratibu unaweza kutofautiana kidogo kulingana na hali ya kutibiwa lakini kwa kawaida hufanyika katika hatua zifuatazo:

Unapofika kwa ajili ya matibabu, ungeulizwa kulala kwenye kitanda cha gorofa baada ya kuwa mask-kama kama mask au kichwa cha kichwa nyepesi kitatumika kuimarisha kichwa chako na kuitunza kuhama.
MRI au CT scan basi itafanyika ili kuthibitisha mahali halisi na vipimo vya muundo uliopangwa au isiyo ya kawaida.
Kulingana na matokeo, timu itaunda mpango wa matibabu ikiwa ni pamoja na nambari sahihi ya kufidhi na uwekaji wa boriti.
Baada ya kuwekwa nafasi, kichwa chako kitahamia kwenye dome, na matibabu ya mionzi yatakuwa. Ungekuwa macho kabisa na umeshikamana na madaktari wako kupitia uunganisho wa redio. Kulingana na hali hiyo, utaratibu unaweza kuchukua mahali popote kutoka dakika chache hadi zaidi ya saa.

Matibabu ya Madhara

Wakati mchakato wa Gamma Knife yenyewe hauwezi kuumiza, matumizi ya mionzi inaweza wakati mwingine kusababisha madhara kutokana na kuvimba kwa ubongo. Ukali wa dalili huelekea kuhusishwa na muda na eneo la matibabu ya mionzi na inaweza kujumuisha:

Kichwa cha kichwa
Utulivu
Nausea
Mtazamo wa blurry
Ukosefu
Kupoteza usawa
Kupoteza nywele (kwa kawaida kwa muda)
Kukataa

Kunaweza kuwa na hatari nyingine zinazohusiana na hali yako maalum ya matibabu. Hakikisha kuzungumza na daktari wako kuhusu jambo hili kabla ya kuanza utaratibu wa Gamma Knife.

Ufanisi

Radi ya kisu ya kisu ya Gamma imethibitika kwa ufanisi katika kutibu tumor mbaya au mbaya hadi sentimita nne (wastani wa inchi 1½) kwa ukubwa. Kwa watu walio na kansa ya ubongo ya ubongo , utaratibu unaonekana kuwa wenye ufanisi katika kutoa udhibiti wa tumor na kupanua nyakati za maisha.

Viwango vya mafanikio hutofautiana na hali ya kutibiwa, ifuatavyo:

Kwa upande wa AVM, radiosurgery ni kuchukuliwa aina ya msingi ya matibabu leo na ina kiwango cha tiba ya kati ya asilimia 54 na 92% kulingana na eneo la chombo.
Wakati huo huo, uchunguzi wa 2016 kutoka Ulaya uliripoti kwamba watu wenye neuralgia trigeminal walifaidika sana kutokana na utaratibu huo, na asilimia 71.8 bado haifai maumivu kwa miaka mitatu na asilimia 45.3 haijawahi maumivu kwa zaidi ya 10.
Vile vile, marekebisho ya mwaka 2012 ya tafiti za kliniki yaliripoti kuwa asilimia 88.3 ya watu waliopatiwa kwa kutetemeka muhimu iliendelea kusimamia vizuri motor baada ya miezi 24.
Utafiti wa 2013 kutoka Chuo Kikuu cha Virginia School of Medicine ulionyesha kuwa utaratibu wa Gamma Knife ulikuwa na udhibiti wa 98 juu ya tumors zinazohusiana na ugonjwa wa Cushing kwa muda wa utafiti wa miaka minne.

Matatizo mazuri yanayofuata radiosurgery ya Gamma ni kuchukuliwa kuwa ya kawaida, na yanahusiana na hali ya msingi badala ya utaratibu yenyewe.

> Vyanzo:

> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thalamotomy ya kisima cha Gamma kwa ugonjwa wa Parkinson na tetemeko la muhimu: Utafiti unaofaa wa kuvutia." Neurosurgery. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.

> Hifadhi, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Kubadili mifumo ya mazoezi ya Gamma Knife dhidi ya radiosurgery inayotokana na stereotactic linear kwa ajili ya metastases ya ubongo nchini Marekani." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.

> Plasencia, A. na Santillan, A. "Umbolization na radiosurgery kwa uharibifu wa arteriovenous." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.

> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Usalama wa muda mrefu na ufanisi wa upasuaji wa kisu wa Gamma katika neuralgia ya kikabila ya dini ya kikabila: utafiti wa kikundi wa kihistoria wa 497." J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.

> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Matokeo ya upasuaji wa kisu wa gamma kwa ugonjwa wa Cushing." J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.