Na kwa nini Inapaswa kuwa na wasiwasi kwa sisi sote
Matibabu ya Matibabu ya VVU ni mfano wa uwakilishi unaotumiwa na mashirika ya shirikisho, serikali na mitaa ili kutambua vizuri mapungufu katika utoaji wa huduma kwa watu wanaoishi na VVU. Pia inajulikana kama VVU / UKIMWI Care Continuum , mfano hutoa mfano wa kulazimisha wa idadi ya Wamarekani wanaohusika katika kila hatua ya utunzaji wa VVU katika utaratibu wa kushuka kutoka:
- Idadi ya watu walioambukizwa VVU;
- Uwiano uliopatikana ;
- Uwiano ambao umehusishwa na utunzaji;
- Uwiano unaohifadhiwa katika utunzaji;
- Uwiano ambao unahitaji tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi;
- Uwiano ambao hupokea tiba, na;
- Uwiano unaoweza kudumisha mizigo isiyoambukizwa ya virusi (kuchukuliwa kipimo cha mafanikio ya matibabu).
Mfano huo ulielezwa kwanza na Dk. Edward Gardner na wenzake katika Idara ya Afya ya Denver mwezi Machi 2011. Uchunguzi uligundua kwamba kulikuwa na kushuka kwa kiasi kikubwa kati ya kila hatua ya kuendelea hadi kufikia hatua ambapo ilitengeneza piramidi iliyoingizwa wakati imewekwa sura ya mchoro ( tazama mfano ).
Katika hali ya kushangaza zaidi, kile ambacho Matibabu ya VVU inaonyesha ni ya Wamarekani karibu milioni 1.2 wanaokadiriwa kuwa na VVU, ni asilimia 25 tu wameweza kufanikiwa kwa njia ya kuendeleza huduma kutoka kwa ugonjwa wa uchunguzi kwa matibabu ya ukandamizaji kamili wa shughuli za virusi VVU.
Bado mbaya zaidi, ni asilimia 66 ambao wanaohusishwa na huduma, karibu nusu ya wale (takriban watu 219,000) wamepoteza kufuata au hawawezi kupata huduma maalum ya VVU.
Wakati kumekuwa na maendeleo katika kugundua mgonjwa na kuunganishwa kwa huduma kutoka 2010 hadi 2012 (kuongeza 2% na 4%, kwa mtiririko huo), hasara kati ya 3% na 4% zilibainishwa katika makundi mengine yote.
Nini Matibabu ya VVU inatuambia
Takwimu hizi zinasisitiza changamoto zilizopita kwa watunga sera kama miongozo ya hivi karibuni ya Marekani huita kwa kupima kwa virusi vya ukimwi kwa Wamarekani wote wa umri wa miaka 15-65, lakini pia huita kuanzishwa kwa tiba ya VVU wakati wa uchunguzi bila kujali CD4 count.
Hatimaye, lengo la sera hizi ni kutibu kwa ufanisi watu wengi iwezekanavyo ili kupunguza chini ya kinachojulikana kama "mzigo wa virusi vya jamii" (CVL) ndani ya idadi kubwa ya watu wengi. Kwa kufanya hivyo, kuenea kwa VVU kunaweza kupungua kwa kasi kama infectivity ya idadi ya watu hiyo hatua kwa hatua kushuka .
Hata hivyo, huomba kuhoji kama malengo haya yanaweza kupatikana kwa kweli kutokana na mapungufu makubwa katika mwongozo wa huduma, hususan kati ya Wamarekani wa Afrika ambao hawana uwezekano mkubwa wa kuhusishwa na huduma (62%) na uwezekano mdogo kufikia ukandamizaji wa virusi (21% ).
Wamarekani wachache (wenye umri wa miaka 25-34) wanatoka zaidi, na 56% tu wanahusishwa na huduma na 15% tu kufikia mizigo isiyoambukizwa ya virusi.
Zaidi ya hayo, wengine walisema kwamba, kama chombo, CVL ni kiashiria kikosaji cha kuambukiza kwa vile kinachoathiri athari za watu binafsi walio na mizigo ya virusi kubwa huku wakipima vidonda vya virusi vya wale ambao bado hawajatambui.
Utafiti mmoja uliofanywa na Chuo Kikuu cha Chuo cha Chapel, North Carolina unaonyesha kwamba CVL inaweza, kwa kweli, kuwa mara mbili ambayo inaripotiwa wakati marekebisho ya epidemiological yanafanywa.
Kufunga Mapungufu
Ili kupunguza baadhi ya mapungufu katika mwongozo wa huduma, mifumo ya utoaji wa huduma iliyoimarishwa inafanywa na mamlaka kadhaa ya serikali na manispaa. Miongoni mwa malengo muhimu:
- Kutoa upatikanaji mkubwa wa huduma maalum ya VVU, hasa kwa jumuiya zilizopunguzwa. Kuongezeka kwa upatikanaji wa Bima ya Madawa na Bima ya Afya chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu inaweza kusaidia kupunguza uhaba wa afya katika watu walioathirika.
- Kupanua ulaji kwa kupima, kuunganisha na kutunza, na kutibu wagonjwa katika kituo cha jumuishi (mfumo unaojulikana kama TCL-Plus). San Francisco, Los Angeles, Birmingham, na Washington, DC ni miongoni mwa miji ya Marekani mara kwa mara iliyotajwa kama kuonyesha mazoea bora zaidi ya TLC-Plus.
- Kuimarisha jitihada za kupata wagonjwa "waliopotea" na kuwaunganisha upya. Mwaka 2013, Idara ya Afya ya Afya ya New York na Usafi wa Mawazo ya New York City ilipata 689 ya 797 wagonjwa wa VVU waliopotea kufuatilia, na hatimaye kuunganisha 77% yao ili kustahili matibabu.
- Shiriki rekodi ya matibabu ya umeme kati ya vyombo vya afya vinavyoidhinishwa ili kuhakikisha "kuwasiliana na umeme" kwa wale ambao wamepoteza kufuata au wanahitaji matibabu. Kati ya 2009 na 2011, Idara ya Afya ya Louisiana iliweza kutambua na kuwaonya wagonjwa 345 wa VVU kwa njia ya Louisiana ya Afya ya Umma ya Habari Exchange (LaPHIE), dakika ya kweli ya uongozi wa afya ya umeme.
- Kuchunguza njia zote za riwaya na za jadi ili kuboresha uzingatifu kati ya watu juu ya tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi. Hii ni pamoja na kuongeza mwingiliano wa daktari-mgonjwa. Uchunguzi unaonyesha kwamba wagonjwa wanaotembelea daktari mmoja kwa mwaka ni zaidi ya 94% ya uwezekano wa kuwa mgonjwa au kufa kuliko mtu mwenye nne. Kuongezeka kwa mwingiliano wa daktari na mgonjwa pia kunalingana na viwango vya kukuza madawa ya kulevya.
Vyanzo:
Cohen, M .; Miller, W .; Nguvu, K .; na Smith, M. "Mizigo ya VVU ya Jumuiya kama kipimo cha Tathmini ya Matibabu ya VVU kama Kuzuia." Magonjwa ya Kuambukiza ya Lancet. Mei 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Mtazamo wa Ushirikiano katika VVU vya UKIMWI na Umuhimu wake wa Mikakati ya Mtihani-na-Matibabu ya Kuzuia UKIMWI." Magonjwa ya Kuambukiza. Machi 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; Nyeupe, A .; et al. "Kuhifadhiwa katika Care: Changamoto ya Kuishi na Ukimwi wa VVU." Magonjwa ya Kuambukiza. Julai 4, 2007; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Utekelezaji wa Kumbukumbu ya Madawa ya Madawa ya Umunifu (Integrated Electronic Electronic Record) (EMR) na Uchanganuzi wa Taarifa ya Afya ya Umma kwa VVU / UKIMWI." Jarida la Chama cha Habari cha Matibabu cha Marekani. Mei-Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Mradi wa Taarifa. "TLC +: Mazoezi Bora ya Kuimarisha Mtihani wa Virusi Vya VVU, Link-to-Care, Plus Treat (TLC-Plus) Mikakati katika Miji minne ya Marekani." San Francisco, California; Agosti 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; et al. "Waliopotea au Sio Ufuatiliaji: Jitihada za Afya ya Umma kwa Kuhusisha Watu Wanaoambukizwa VVU Waliopoteza Kuzingatiwa katika Utunzaji wa Matibabu ya VVU." UKIMWI. Septemba 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.
Vitu vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Karatasi ya Ukweli ya CDC | VVU nchini Marekani: Hatua za Utunzaji." Atlanta, Georgia; iliyochapishwa Julai 2012.