Chaguo la kuwa na upasuaji wa tezi , na kurudi nyumbani - badala ya kukaa hospitali - imekuwa somo la tafiti mbalimbali, na inawakilisha mabadiliko kwa wasaaji wa tezi ambao wamekuwa wakiongea kwa muda mrefu faida za upasuaji wa wagonjwa au wagonjwa. Hebu tuangalie matokeo ya utata na yanayopinga.
Mgonjwa dhidi ya mgonjwa
Kwa kawaida, upasuaji wa kuondoa tezi, inayojulikana kama thyroidectomy , umekwisha kukaa mara moja - kwa kiwango cha chini - na mara nyingi kama siku mbili hadi tano za hospitali ya ziada.
Upasuaji huu wa wagonjwa bado ni wa kawaida, pamoja na ukweli kwamba matatizo ni ya kawaida baada ya upasuaji wa tezi.
Kukaa kwa muda mrefu kwa ajili ya uchunguzi wa baada ya upasuaji mara nyingi imekuwa sahihi na wasiwasi kuhusu matatizo ya baada ya upasuaji, ukaribu wa tezi na ujasiri wa laryngeal na njia ya hewa, pamoja na hatari ya kutokwa damu.
Lakini baadhi ya madaktari wanapendekeza kuwa upasuaji wa tezi mara kwa mara hufanyika kama utaratibu wa nje, hasa kama itifaki ni mahali pa kawaida kutoa kalsiamu na vitamini D baada ya upasuaji ili kupunguza hatari ya hypocalcemia.
Mafunzo yanayokabiliana
Mnamo mwaka wa 1998, makala katika Journal ya Endocrinology na Metabolism ( JCEM) na Dkt. Orlo Clark walitathmini hatari kwa wagonjwa waliokuwa wamepata upasuaji wa tezi. Uchunguzi ulipendekeza kwamba vifo vingi vinavyotokana na damu ya kila mwaka kwa kila 100,000 vya utendaji wa tezi vinaweza kuzuiwa ikiwa wagonjwa walikuwa hospitalini usiku mzima badala ya kutolewa kwa saa sita.
Lakini mwaka huo huo, makala nyingine katika JCEM , iliyochapishwa na upasuaji wa tezi ya gesi Paul LoGerfo, MD, iliibua dai hilo. LoGerfo aliripoti kwamba alikwenda kufanya vitendo vya tezi-teknolojia za nje 10 mwaka 1992 ili kufanya 80 mwaka 1996, bila athari mbaya. "Hadi sasa, sijawahi kushikilia mgonjwa yeyote ambaye aliondolewa katika mazingira ya nje ya nje," LoGerfo aliandika.
Matokeo ya utafiti yaliyotolewa katika mkutano wa kila mwaka wa mwaka wa 2006 wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Otolaryngology, hata hivyo, ilipendekeza kuwa upasuaji wa tezi wa mgonjwa ni salama na ufanisi kwa wagonjwa wengi, na inaweza kuwa bora kwa hospitali za kawaida za wagonjwa. Hii inaonekana kuthibitisha uchunguzi wa Dk. LoGerfo.
Utafiti usioandaliwa na upimaji ulipima wagonjwa wanaotengenezwa na thyroidectomy katika hospitali mbili za Georgia kati ya Desemba 2004 na Oktoba 2005. Wagonjwa waligawanywa katika makundi mawili. Wale ambao walikubaliwa na kukaa angalau usiku mmoja walichukuliwa kuwa wagonjwa. Wagonjwa wa nje walifafanuliwa kama wale waliotolewa moja kwa moja kutoka kwenye kitengo cha kupona.
Watafiti walitazama mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na muda wa upasuaji, muda wa kutekeleza na gharama zote zilizopelekwa hospitali. Wakati wa utafiti, wagonjwa 91 walipata upasuaji wa tezi. Wengi walikuwa wanawake na walikuwa wastani wa umri wa miaka 45. Wale hamsini na wawili walichukuliwa kama wagonjwa wa nje, na 39 walipewa huduma za wagonjwa (26 walikaa usiku, wakati 13 walikubaliwa kwa muda wa siku 3).
Kwa sababu wasiwasi mkubwa unaofuata sehemu ya thyroidectomy au ya jumla ni hypocemia, uwepo wa hatari katika kalsiamu, wagonjwa wote walipewa virutubisho vya kalsiamu.
Ngazi za kalsiamu pia zilifuatiliwa kwa wiki tatu baada ya upasuaji.
Faida za taratibu za nje za nje zilizotajwa na watafiti ni pamoja na:
- Gharama ya chini kwa wagonjwa wote na bima.
- Upungufu wa mgonjwa unatokea nyumbani, mbali na maambukizi ya nosocomial iwezekanavyo (maambukizi ya hospitali).
- Vidonge vya kiloriamu vyenye ufanisi ni bora katika kuzuia upungufu wa kalsiamu baada ya upasuaji.
Watafiti bado walipendekeza upasuaji wa tezi kwa wagonjwa wengine, ikiwa ni pamoja na:
- Wagonjwa wenye udhaifu wa matibabu kutokana na udhaifu au umri.
- Wagonjwa wenye hali ya pamoja au magonjwa ya damu.
- Wagonjwa ambao watakuwa na taratibu nyingine wakati huo huo ambao huhitaji kuingia.
- Wagonjwa ambao wanapendelea kuingizwa.
- Wagonjwa wenye vidonda vya tezi kubwa zaidi.
Uchunguzi wa 2009 uliochapishwa katika Maoni ya sasa katika Utoaji wa kichwa na Neck Surgery ya Otolaryngologic ulifanya meta-uchambuzi wa majaribio 11 tofauti ya randomized na hakupata tofauti katika matatizo makubwa kati ya wagonjwa ambao hawakuhitaji kukimbia baada ya upasuaji, kwa muda mrefu kama wagonjwa walipewa kalsiamu na mara kwa mara Vitamini D kuongeza upasuaji baada ya upasuaji ili kupunguza hatari ya hypocalcemia.
Utafiti mwingine, uliochapishwa mwaka 2015 katika jarida la Upasuaji , ulitazama matokeo ya upasuaji wa tezi ya 1,311, ambayo 1,026 (karibu 78%) walikuwa nje ya mgonjwa. Watafiti waligundua kwamba:
- Viwango vya kujiandikisha kwa wagonjwa wa nje walikuwa .9% na wagonjwa walisoma tena mara nyingi (3.5%).
- Hakukuwa na tofauti katika viwango vya matatizo.
Watafiti walihitimisha kuwa upasuaji wa tezi wa nje unaoko salama kwa wagonjwa waliochaguliwa vizuri.
Utafiti mwingine uliochapishwa mwaka 2015 katika Danish Medical Journal haukubaliana, hata hivyo. Watafiti hawa waliangalia kiwango cha upungufu wa thyroidectomy katika upasuaji wa tezi ya nje, na kupatikana kuwa damu hii ilifanyika ndani ya masaa 6 ya upasuaji katika asilimia 63 ya kesi walizojifunza - wagonjwa wote wa thyroidectomy nchini Denmark - na 25% ya kesi kati ya 6 na Masaa 24 baada ya upasuaji na 13% ya kesi baada ya masaa 24.
Watafiti walimaliza kuwa upasuaji wa kawaida wa tezi hauwezi kukubalika, na wagonjwa wanapaswa kuzingatiwa kwa angalau masaa 6 baada ya upasuaji na wanapaswa kukaa karibu na hospitali kwa angalau saa 24 zifuatazo.
Wagonjwa wanapaswa kufanya nini?
Jinsi unavyotakiwa inategemea hali yako - aina yako maalum na asili ya upasuaji wa tezi, umri wako, afya ya jumla, mambo mengine ya hatari, upendeleo, na utaalamu wa upasuaji wako wa tezi. Lakini ikiwa una upasuaji wa tezi wa kawaida, na unafanya kazi na upasuaji wa tezi wa uzoefu ambaye anapendekeza upasuaji wa nje, inaweza kuwa chaguo salama na ufanisi kwako.
> Vyanzo:
> Clark, Orlo H., MD, et. al. "Upasuaji wa Vidonda vya Magonjwa: Haihitajiki na Hatari" Journal ya Endocrinology & Metabolism Clinic . 83, No. 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, Steward D. "Upasuaji wa tezi unaozidi nje na maendeleo hufanya hivyo iwezekanavyo." Curr Opin Otolaryngol Mkufu Mkuu . 2009 Aprili, 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Paul, MD, "Outpatient Surgery Surgery," Journal ya Endocrinology Clinic & Metabolism, Vol. 83, No. 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. al. "Upasuaji wa tezi wa nje: Usalama wa itifaki iliyopangwa kwa wagonjwa zaidi ya 1,000." Upasuaji . 2015 Oktoba 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1. Je: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub kabla ya kuchapishwa] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug TE. "Upasuaji wa tezi wa kawaida hauwezi kupendekezwa." Dan Med J. Februari, 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD na. al. "Upasuaji wa Vidonda vya Matibabu Uliokithiri ni salama na unapendekezwa," Uwasilishaji katika Mkutano wa Mwaka wa 110 na OTO EXPO wa Shirika la Marekani la Otolaryngology Mkuu na Neck Surgery Foundation , Septemba 17-20, 2006, Toronto, Canada