Kila mwaka, Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) hutoa takwimu juu ya sababu zinazosababisha kifo nchini Marekani , kwa sababu ya ugonjwa na vitendo vingine vya upendo au vya ufanisi. Kwa kiasi kikubwa, sababu hizi zimefautiana kidogo zaidi katika kipindi cha miongo kadhaa iliyopita, data ambayo hutengenezwa peke kutoka vyeti vya kifo iliyotolewa na madaktari, wasimamizi, wakurugenzi wa mazishi, na wachunguzi wa matibabu.
Hata hivyo, uchunguzi wa 2016 kutoka Chuo Kikuu cha Johns Hopkins umepiga dhana kwenye sikio lake kwa kupendekeza kuwa mfano wa CDC sio tu una mapungufu yake lakini ni mbaya sana katika uwezo wake wa kutathmini au hata kutambua jukumu la kosa la matibabu kwa kusababisha kifo.
Kwa kulinganisha takwimu za kifo za wagonjwa, kwa wagonjwa na viwango vya uingizaji wa hospitali, wachunguzi walikuwa na uwezo wa kumalizia kuwa karibu asilimia 10 ya vifo vyote nchini Marekani walikuwa matokeo ya huduma za matibabu zimepungua.
Ikiwa sahihi, hilo litaweka kosa la matibabu kama sababu ya tatu ya kifo nchini Marekani, mbali na kuumia vibaya, ajali, Alzheimers, au hata ugonjwa wa mapafu.
Utafiti unaonyesha kupoteza kwa jinsi Viwango vya Kifo vinavyounganishwa
Katika kuunda utafiti wao, timu ya Johns Hopkins ilibainisha kuwa njia za jadi za kukusanya takwimu za kifo zinategemea mfumo wa coding ambao ulianzishwa awali kwa ajili ya bima na malipo ya matibabu, si utafiti wa magonjwa ya magonjwa.
Nambari hii, inayoitwa Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD) , ilipitishwa na Marekani mwaka wa 1949 na imeandaliwa na Shirika la Afya Duniani (WHO) huko Geneva leo. Mfumo wa ICD ulipangwa kupangilia hali maalum za afya kwa msimbo unaoendana na, baada ya hapo, ziada ya coding ya alphanumeric inaweza kutoa ufahamu katika dalili maalum, sababu, mazingira, na matokeo mengine yasiyo ya kawaida.
Ingawa Marekani (kama Canada na Australia) imejitengeneza hali yake ya kificho ya ICD , mfumo huo unabaki zaidi au sawa na wale ambao hutumiwa kwa uchunguzi wa epidemiological duniani. Ni kanuni hizi ambazo madaktari watatumia kuainisha sababu za kifo, ambazo CDC itazidi kuongeza kwa ripoti yake ya kila mwaka.
Kulingana na maafa ya ICD, CDC inaripoti kuwa sababu 10 za kifo cha mwaka 2014 zilikuwa:
- Ugonjwa wa moyo: 614,348
- Saratani: 591,699
- Magonjwa ya kupumua ya chini: 147,101
- Ajali (majeruhi yasiyo ya kujifungua) : 136,053
- Stroke (magonjwa ya mishipa): 133,103
- Ugonjwa wa Alzheimer : 93,541
- Kisukari: 76,488
- Influenza na nyumonia: 55,227
- Nephritis, syndrome ya nephrotic, na nephrosis (ugonjwa wa figo): 48,146
- Madhara ya kujiumiza (kujiua): 42,773
Watafiti wanasema kwamba makosa ya ICD yaliyotumiwa kwenye vyeti vya kifo hayashindwa kugawa hitilafu ya matibabu kama sababu tofauti na / au ya kipekee. Hii ilikuwa kutokana na ukweli kwamba ICD ilipitishwa wakati ambapo makosa ya uchunguzi au kliniki yalikuwa haijulikani katika uwanja wa matibabu na, kwa sababu hiyo, haijatengwa bila kujitolea kutoka kwa taarifa za kitaifa.
Ukweli kwamba mfumo haujabadilika-na unaendelea kuweka kanuni za kulipa kwa utafiti wa takwimu-moja kwa moja skews uwezo wetu wa kutambua tu lakini kupunguza idadi ya vifo vinavyotokana na makosa ya matibabu.
Vipindi vya Utafiti katika Vifo vya Mgonjwa
Vifo vinaosababishwa na kosa la matibabu si suala jipya, moja tu ambayo ni vigumu kupima. Mwaka wa 1999, ripoti kutoka Taasisi ya Madawa (IOM) ilikuza mjadala wakati ulihitimisha kuwa kosa la matibabu liliwajibika kati ya vifo 44,000 na 98,000 nchini Marekani kila mwaka.
Uchunguzi kadhaa tangu hapo ulipendekeza kwamba idadi ya IOM zilikuwa chini na kwamba takwimu halisi ilifikia mahali fulani kati ya 130,000 na vifo vya 575,000 vya kushangaza. Nambari hizi zimeshindwa sana kama zimekuwa pana sana katika ufafanuzi wao wa "kosa la matibabu" au ndogo sana.
Kwa kujibu, watafiti wa Johns Hopkins waliamua kuchukua njia mbadala kwa kufafanua "kosa la matibabu" kama moja au zaidi ya yafuatayo:
- Tendo lisilopendekezwa (ama matokeo ya uasi au hatua)
- Tendo ambalo haifani matokeo yake yaliyotarajiwa
- Kushindwa kwa hatua iliyopangwa (kosa la utekelezaji)
- Matumizi ya mpango mbaya ili kufikia matokeo (kosa la kupanga)
- Kupotoka kutoka kwa mchakato wa huduma ambayo inaweza au inaweza kusababisha madhara
Kulingana na ufafanuzi huo, watafiti waliweza kutenganisha vifo vinavyotokana na wagonjwa kutoka mwaka wa 2000 hadi 2008 kutoka kwa Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu nchini Marekani. Takwimu hizo zilizotumiwa kulinganisha kiwango cha kifo cha kila mwaka katika idadi ya wagonjwa, ambazo idadi hiyo ilifanyika kwa jumla ya admissions ya hospitali ya Marekani mwaka 2013.
Kulingana na fomu hiyo, watafiti waliweza kuhitimisha kuwa wale walioingia hospitali 35,416,020 waliorodheshwa mwaka 2013, vifo 251,141 vilikuwa matokeo ya moja kwa moja ya kosa la matibabu.
Hiyo ni zaidi ya 100,000 zaidi ya magonjwa ya kupumua ya chini (# 3 sababu ya kifo) na karibu mara mbili kiwango cha ajali (# 4) au kiharusi (# 5).
Utafiti Unachochea Mjadala Kati ya Wataalamu wa Afya
Wakati wachunguzi walipokuwa wakionyesha haraka kwamba makosa ya matibabu hayawezi kuepukika au haionyeshe hatua ya kisheria, wanaamini wanafanya utafiti mkubwa zaidi ikiwa ni tu ya kugundua shida za utaratibu zinazosababisha kifo. Hizi zinajumuisha huduma zenye usawazishaji kati ya watoa huduma za afya, mitandao ya bima ya mgawanyiko, ukosefu au matumizi yasiyo ya matumizi ya usalama na taratibu, na ukosefu wa uwajibikaji kwa tofauti katika mazoezi ya kliniki.
Wengi katika jamii ya matibabu hawapati kukubaliana. Katika hali nyingine, ufafanuzi sana wa "kosa la matibabu" imesababisha mjadala ikiwa inashindwa kutofautisha kati ya makosa katika hukumu na matokeo yasiyotarajiwa. Hii ni kweli hasa linapokuja matatizo ya upasuaji au vitendo vilivyochukuliwa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mwisho. Katika kesi hakuna inaweza kuwa na makosa ya matibabu kuchukuliwa sababu kuu ya kifo, wengi wanasema.
Wengine, wakati huo huo, wanaamini kuwa vibaya sawa katika ripoti ya IOM vinapiga uchunguzi wa Hopkins, ambapo uzito wa causality ni kuwekwa zaidi kwa daktari badala ya uchaguzi wa maisha ambayo exponentially kuongeza hatari ya kifo (ikiwa ni pamoja na sigara, kula chakula, kunywa kwa kiasi kikubwa, au kuishi maisha ya kimya).
Hata hivyo, licha ya mjadala unaoendelea juu ya uwazi wa ripoti ya Hopkins, wengi wanakubaliana kuwa maboresho yanapaswa kufanywa ili kufafanua vizuri na kuainisha makosa ya matibabu katika muktadha wa kitaifa. Kwa kutambua mapungufu haya, inaaminika kwamba idadi ya vifo vinavyotokana na makosa ya matibabu yanaweza kupunguzwa sana kati ya watendaji binafsi na kwa kiwango cha mfumo.
> Vyanzo:
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). " Afya, Marekani, 2015 : Jedwali 19." 2015; Atlanta, Georgia; uchapishaji Library of Congress 76-641496; 107-110.
> Makary, M. na Daniel, M. "Makosa ya dawa-ya tatu ya kusababisha kifo nchini Marekani." British Medical Journal. Mei 3, 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Mifupa, C; et al. "Mwelekeo wa muda katika viwango vya madhara ya mgonjwa kutokana na huduma za matibabu." New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.