Vipu vya sikio mara nyingi hugeuka kama suluhisho la maji yaliyoendelea katika sikio kutokana na maambukizi ya sikio kwa sababu maji ya maji yanaweza kusababisha kupoteza kusikia. Hata hivyo, kuna maswali kuhusu ufanisi wa zilizopo za sikio. Kwa kuongeza, zilizopo za sikio zina hatari za upasuaji, ikiwa ni pamoja na hatari ya staphylococcus aureus (MRSA) yenye methicillin ambayo haiwezi kupinga antibiotics nyingi.
Wakati wa kutumia Matumizi ya Sikio
Kwa nini masikio ya sikio (zilizopo tympanostomy) hata zinahitajika kuanza? Mtoto ana mdogo wa eustachian tube, ambayo inafanya yeye zaidi kukabiliana na maambukizi ya sikio. Kitanda hiki cha eustachian hakitapungua hadi umri wa miaka mitatu au nne.
Chuo cha Amerika cha Pediatrics kina miongozo ya kusimamia maambukizi ya sikio la utotoni. Maambukizi ya sikio mara nyingi hutatua kwa kujitegemea ndani ya miezi michache. Chuo kinapendekeza kwamba mtoto ambaye ana otitis vyombo vya habari na effusion (OME, maambukizi ya sikio na maji ya kati ya sikio katikati) kwa muda wa miezi mitatu au tena kutathmini kwa kupoteza kusikia.
Chuo kina mapendekezo juu ya nini cha kufanya kulingana na ukali wa kupoteza kusikia kutokana na OME. Kisha, ikiwa kupoteza kusikia ni kubwa kuliko au sawa na decibel 40 (wastani au zaidi) hupatikana, upasuaji (sikio zilizopendekezwa) zinapendekezwa kwa sababu kupoteza kusikia kwa kiwango hicho au zaidi inajulikana kuwa na "athari, lugha, na utendaji wa kitaaluma." Kwa kupunguzwa kwa chini kwa kusikia kwa decibels 21 hadi 39, Chuo kinapendekeza kufuatilia hasara ya kusikia kwa sababu hasara ndogo ya kusikia inajulikana pia kuwa na athari.
Wakati kusikia ni ya kawaida lakini OME inaendelea, kurudia vipimo vya kusikia miezi mitatu hadi sita baadaye inashauriwa.
Ufanisi
Je, ufanisi ni vipi vya sikio, na ni miezi mitatu muda mrefu wa kusubiri kabla ya kupata zilizopo? Uchunguzi, ulioonyeshwa katika Alert ya Afya ya Watoto , ulifanyika mwaka wa 1991 wa watoto 429 walio chini ya umri wa miaka mitatu ambao walipata zilizopo mara moja, au hadi miezi tisa baadaye.
Utafiti huu umeangalia maendeleo ya watoto kwa umri wa miaka mitatu, minne, na sita na hakupata tofauti katika maendeleo yao. Utafiti wa ufuatiliaji ulifanyika wakati watoto walikuwa na umri wa miaka 9 hadi kumi, na tena, hakuna tofauti zilizopatikana katika hatua 48 za maendeleo, ikiwa ni pamoja na vipimo vya ukaguzi. Waandishi wa utafiti walihitimisha kuwa badala ya kupata vijiko vya sikio baada ya miezi mitatu tu ya maambukizi ya kuendelea, itakuwa bora kusubiri na kuangalia kwa angalau miezi sita kwa masikio yote, na angalau miezi tisa kwa sikio moja.
Uchunguzi huo huo, ulioandikwa katika Kumbukumbu za Magonjwa Katika Utoto , ulifanyika kwa watoto 395 chini ya umri wa miaka mitatu ambao walikuwa na maji ya kati ya sikio la katikati kwa muda wa siku 90 katika siku zote mbili, au angalau siku 135 katika sikio moja. Watoto hawa pia walipokea mikoba ya sikio ama haraka au hadi miezi tisa baadaye. Walizingatiwa katika umri wa miaka sita kwa tofauti za maendeleo kati ya kikundi cha "haraka" na kikundi cha "kuchelewa", na hakuna hata kupatikana.
Hatari
Kama vile upasuaji wowote, zilizopo sikio zinahusisha hatari za maambukizi, ikiwa ni pamoja na hatari ya MRSA. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) hufafanua maambukizi ya tovuti ya upasuaji kama moja ambayo hutokea ndani ya mwaka wa kuwa na mwili wa nje, kama vile zilizopo za sikio, zilizowekwa.
Je, MRSA hutokea mara ngapi baada ya kuwekwa kwa tube ya sikio? Inaonekana si mara nyingi. Nyaraka za Desemba 2000 Taarifa ya Otolaryngology Mkuu na Matibabu ya Matibabu yalionyesha kwamba kuanzia Desemba 1998 hadi Januari 2000, watoto nane waliopata miji ya masikio yaliyotengenezwa MRSA. Waandishi walisema hii ilikuwa "tukio la asilimia 0.2" kwa MRSA, lakini hakuwa na hali ya jumla ya idadi ya watoto waliopata vidole vya sikio. Hata hivyo, waandishi pia walisema hii ilikuwa "matukio ya chini sana" ya MRSA.
Zaidi ya hayo, kwa kuzingatia kifungu kilichotokea katika gazeti la Agosti 2009 la Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery , MRSA haionekani kuwa ni ya kawaida katika tamaduni za maambukizi ya sikio kama sio sikio la kuathiriwa.
Utafiti mkubwa wa tamaduni zaidi ya 400 kutoka kwa mwaka 2002 hadi 2006 uligundua kuwa MRSA ilikuwepo katika 38 tu (8.5%) ya tamaduni za sikio. Aidha, mapitio ya masomo ya zamani yalitokea MRSA kwa asilimia 7 tu ya tamaduni za maambukizi ya sikio.
Pia inawezekana, kama ilivyoelezwa na The Journal of Laryngology & Otology , kwamba aina ya nyenzo zilizotumiwa kwa zilizopo za sikio zinaweza kuleta tofauti. Uchunguzi ulilinganisha tatu kuweka kila moja ya vancomycin-coated zilizopo silicone, fedha za kibiashara oxide zilizopo silicone zilizopo, na zilizopo tympanostomy zilizopo. (Hizi zilizopo hazikuwekewa wagonjwa wowote.) Watafiti walichunguza uundaji wa biofilm ya MRSA, na waligundua kwamba zilizopo za vancomycin zilizokuwa zimekuwa "bila ya kujifungua" ya biosa ya MRSA. Matokeo ya utafiti huu husaidia wazo la masikio ya chupa ya sikio kuwa jambo, lakini halijaelezewa katika maisha halisi.
Vikwazo vya Wazazi na MRSA katika Kasi
Hakuna ushahidi wa kuunga mkono wazo kwamba sikio la masikio husababisha MRSA . Kwa kweli, inaweza kuwapo kabla ya kuingizwa kwa mikoba ya sikio kwa sababu MRSA inapatikana katika jumuiya zote na katika hospitali. Hata hivyo, MRSA katika sikio inaonekana vigumu kujiondoa.
Je! MRSA inawezaje kupatiwa kwa mafanikio? Moja ya ripoti ya 2005 katika Kumbukumbu ya Otolaryngology Mkuu & Ufupaji wa Neck alisema kuwa watoto sita wenye MRSA sikio hawakujibu kwa dawa za kawaida za mdomo. Wote sita walitendewa kwa ufanisi na trimethoprim-sulfamethoxazole na matone ya sikio (gentamicin sulfate au polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). Wengi wa MRSA wamepatikana kuwa wanahusika na trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Vyanzo:
> Mwongozo wa Kliniki ya Mazoezi. Otitis Media Pamoja na Effusion. Chuo cha Amerika cha Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 No. 5 Mei 2004, pp. 1412-1429.
> "Je, sikio la watoto wachanga huboresha maendeleo yao baadaye?" Alert Afya ya Watoto Februari 2007: 3.
> Athari ya zilizopo za tympanostomy za vancomycin zilizopatikana kwenye mafunzo ya vitro katika Strofillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm. Journal ya Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Maswali yanayoulizwa mara kwa mara. Upasuaji wa Maambukizi ya Site (SSI).
> Angalia gazeti. Archives of Disease katika Utoto. 2006 Aprili; 91 (4): 371-372.
> Mticillin-Resistant Staphylococcus aureus Otorrhea Baada ya Tympanostomy Tube Placement. Mateso ya Kuongezeka. Archives Of Otolaryngology Mkuu na Upasuaji wa Mkuzi Vol 126, Desemba 2000.
> Kuelekea Maendeleo ya Mwongozo wa Ushahidi wa Ushauri wa Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otitis. Journal ya Otolaryngology-Mkuu na Upasuaji wa Mkuzi, Vol 38, No 4 (Agosti), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole pamoja na antibiotics ya juu kama tiba kwa vyombo vya habari vya otitis papo hapo na uendeshaji wa damu uliosababishwa na watoto wa Staphylococcus aureus isiyoweza kupatikana kwa methicillin. Archives Of Otolaryngology Mkuu & Upasuaji wa Mkuzi 2005 Sep; 131 (9): 782-4.