Peritoneum ni membrane inayoweka cavity ambayo ina sehemu nyingi za tumbo kama vile tumbo, sehemu kubwa ya bowel ndogo, sehemu ya bowel kubwa, ini, wengu, na mkia wa kongosho. Kanda nyuma ya membrane hii inaitwa retroperitoneum, ambayo kwa kweli ina maana "nyuma ya peritoneum". Nafasi hii ina sehemu ya kifua, kichwa, na mwili wa kongosho, figo na node za lymph inayojulikana kama node za retroperitoneal.
Nodes hizi za lymph zina vidogo vikundi kama vile paracaval, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar na lymph nodes.
Je, ni Retroperitoneal Node Node Dissection?
Matibabu ya lymph node disperction (RPLND) ni kuondolewa kwa upasuaji wa vipimo vya lymph maalum za retroperitoneal. Kwa kawaida nodes 40-50 huondolewa.
Inafanyikaje?
Mchanganyiko hufanywa chini ya sternum (mfupa wa kifua) chini ya umbilicus (kifungo cha tumbo). Upasuaji wa laparoscopic chini ya vurugu inapatikana katika maeneo fulani, ingawa sio kiwango. Bowel ni makazi yao akifunua nafasi ya retroperitoneal. Hii ndio nafasi inayoonyeshwa na mfano hapo juu, ingawa haionyeshi upasuaji yenyewe. Vyombo vikuu vinafunuliwa pamoja na node za retroperitoneal zinazoendana kwa usawa. Node za lymph zinasisimuliwa kwa kutumia utunzaji ili kuepuka kuharibu mishipa ya jirani.
Nodes hupelekwa kwa daktari wa ugonjwa kutathmini kwa kuwepo kwa kansa. Bowel inarudi nafasi yake ya kawaida na majeraha yamefungwa. Muda wa upasuaji unaweza kutofautiana lakini hupimwa kwa saa.
Je, Inatumika Nini?
Matibabu ya msingi ya kansa nyingi za testicular ni kuondolewa kwa testis ya saratani, utaratibu wa upasuaji unaojulikana kama orchiectomy kali.
Kufuatilia orchiectomy kali, kuna chaguo tofauti tofauti kulingana na hatua na aina ya kansa ya testicular: ufuatiliaji, chemotherapy na / au RPLND.
RPLND hutumiwa hasa katika aina ya saratani ya seli ya ugonjwa wa gesi inayojulikana kama nonseminoma.
Kuweka staging ni muhimu sana wakati wa kuamua chaguzi za matibabu. Kwa ujumla, saratani ya saratani imefungwa kwa testis, hatua ya II inahusisha kinga za retroperitoneal na hatua ya III inahusisha viungo vingine vingine au nodes kama mapafu. Hatua I inakufuatiwa na barua A au B. Hatua ya II inafuatiwa na barua A, B au C. Barua hizi zinaonyesha jinsi uvamizi tumor ya msingi iko katika hatua ya I au jinsi kubwa ya lymph nodes iko katika hatua ya II.
Katika hatua ya IA (tumor iliyofungwa na testis na epididymis ), RPLND ni chaguo, lakini ufuatiliaji (tu kuweka jicho juu ya mambo) ni kawaida preferred. Hata hivyo, katika ugonjwa wa IB ugonjwa (tumor inavamia damu au lymph vyombo, scrotum au kamba spermatic), ama RPLND au chemotherapy inashauriwa. Katika hatua ya IIA (lymph nodes sio zaidi ya 2 cm katika kipenyo) RPLND ni tiba iliyopendekezwa. Katika hatua ya IIB (lymph nodes ni kati ya 2-5 cm katika kipenyo) RPLND inaweza kuchukuliwa katika kesi zilizochaguliwa, lakini chemotherapy ni kawaida matibabu ya uchaguzi.
Sura ya II ya saratani pia inaweza kutibiwa na chemotherapy up-mbele. Ikiwa bado kuna ushahidi wa saratani ya kukaa baada ya chemotherapy (lymph nodes au masses> 1 cm), RPLND ni chaguo, ingawa ni vigumu kitaalam kufanya kemikali zifuatazo.
Wakati Haitumiwi
Haipaswi kutumiwa katika aina nyingine za kansa ya testicular kama vile seminoma. Haipaswi kufanywa kama node za lymph ni kubwa kuliko 5 cm ya kipenyo. Haipaswi kutumiwa ikiwa alama za tumor za damu hazirudi kwa kawaida ya orchiectomy kali. Haipaswi kutumiwa katika hali nyingine yoyote ambapo upasuaji na anesthesia haziwezi kuvumiliwa salama.
Faida, Hasara, na Athari za Mwisho
Faida kubwa kwa RPLND ni kutibu kansa. Faida nyingine ni kujua kwa hakika ikiwa nodes za lymph zina saratani au la. Kwa kuongeza, wengi wa kansa za testicular za nonseminoma zitakuwa na teratoma. Teratoma ni tumor yenye uharibifu na kawaida haina kuenea yenyewe. Hata hivyo, inaweza kuenea wakati umechanganywa na aina nyingine za nonseminoma. Kwa nini hii ni wasiwasi? Teratoma sio msikivu sana kwa tiba ya tiba au tiba ya radiation hivyo njia pekee ya kuondokana nayo ikiwa imeenea kwa node za kinga ni kupitia upasuaji. Ikiwa teratoma imesalia tiba ya chemotherapy ifuatayo, inaweza kukua na kusababisha dalili au kubadili aina ya ukali zaidi.
RPLND inaweza kuathiri uzazi kwa kusababisha matatizo ambayo inajulikana kama kumwagilia majibu. Katika kumwaga mara kwa mara, mikataba ya misuli ili kuzuia shahawa kutoka kurudi nyuma (retrograde) katika urethra na kuishia katika kibofu cha mkojo badala ya kuingizwa kupitia na nje ya uume. Hii inaweza kutokea kwa sababu mishipa inayohusika na kupanduka kwa misuli hii inaendana pamoja na nodes ya lymph na imeharibiwa wakati wa upasuaji. Hata hivyo, kwa mbinu za kisasa za ujasiri, hatari hii ni chini ya 10% katika hali nyingi.
Madhara mengine ya uwezekano wa tiba ni sawa na upasuaji mwingine wa tumbo: kuzuia magonjwa, maambukizi, na athari kwa anesthesia.
Uamuzi wa kuendelea na RPLND ni moja ambayo inahitaji kujadiliwa kabisa na mtaalamu wako wa kansa ili kuamua manufaa yake na kujadili mbadala.