Je! Kufunga Patent Foramen Ovale kuzuia Stroke?
Sisi sote tulikuwa na shimo moyoni mwako. Damu hutofautiana sana kwa njia ya mwili wa fetusi isiyozaliwa ikilinganishwa na watu wazima. Kwa moja, damu inapita kupitia ufunguzi kati ya upande wa kushoto na wa kulia wa moyo kupitia ufunguzi unaoitwa ovale ya foramen.
Pamoja na pumzi yetu ya kwanza ya hewa, ingawa, mvuto wa shinikizo kati ya upande wa kushoto na wa kulia wa moyo hubadilika, na kitambaa cha tishu kinaziba ovale ya foramen.
Kutoka wakati huo, damu inapita katika muundo wa kawaida kwa karibu watu wote wazima.
Wakati mwingine, hata hivyo, ovale ya foramen haina mhuri kabisa, na kuacha kile kinachojulikana kama patent foramen ovale, au PFO. Hii ni kweli ya kawaida na imesemekana kuathiri juu ya mtu mmoja kati ya watu watano.
Kama inatisha kama inavyoonekana kuwa na uhusiano huu kati ya pande mbili za moyo, utafiti wengi unaonyesha kwamba PFOs hazina maana zaidi wakati. Wataalamu wengine, hata hivyo, wanaamini kwamba PFO inaweza kuongeza hatari ya kiharusi.
Inafanyaje kazi?
Nadharia huenda kama hii: fomu ya damu ya miguu katika miguu na husafiri kwa njia ya mfumo wa vimelea hadi moyo. Damu mara nyingi hutumwa kutoka upande wa kulia wa moyo hadi mapafu kuacha dioksidi kaboni na kubeba juu ya oksijeni. Mishipa ya damu ambako mabadiliko haya ya gesi hutokea ni ndogo sana, na vifungo vingine vinavyotembea kwa njia ya mishipa ( emboli ) vinaweza kuchujwa kwenye mapafu.
Chujio hiki cha asili kinaweza kupunguzwa, hata hivyo, kama damu inaweza kusafiri kutoka upande wa kulia hadi upande wa kushoto wa moyo bila kupitia mapafu. Inaweza kufanya hivyo ikiwa kuna shimo kati ya pande za moyo kama PFO, na kama gradient shinikizo wakati mwingine ni juu zaidi upande wa kulia wa moyo kuliko kushoto (ambayo kwa kawaida si kawaida).
Chini ya mazingira haya, kinga ya damu inaweza kusafiri kwa upande wa kushoto wa moyo, ambako hupigwa ndani ya mwili, ikiwa ni pamoja na ubongo, ambapo kitambaa kinachochochea zaidi mtiririko wa damu na husababisha kiharusi cha kiburi . Kiti kinachosafiri kwa mtindo huo kinachojulikana kama embolus, kutoka kwa para (mbili) na doxical (upande).
Chaguo
Kuna kozi mbili za utekelezaji wakati mtu mwenye PFO ana shida bila sababu wazi. Njia ya kwanza, kama inavyopendekezwa na miongozo ya 2012 ya Chuo Kikuu cha American Chest Physicians (ACCP), ni kutumia tiba ya antiplatelet kama aspirin. Ikiwa thrombus iko kwenye miguu, anticoagulation na wakala kama heparin au warfarin ni preferred.
Njia ya pili ni kuimarisha PFO. Hii inavutia sana wagonjwa ambao wamekuwa na kiharusi na wanaopata habari zenye kutisha kwamba kuna "shimo moyoni mwao." Chini ya masharti hayo, mtu anaweza kufanya kila kitu iwezekanavyo ili kuzuia kuwa na mwingine, uwezekano mkubwa hata zaidi, kiharusi.
Tatizo ni kwamba wakati kuifunga muhtasari wa PFO ungeonekana kuwa jambo la busara kufanya, uchunguzi wa kina hauonyeshe faida yoyote inayofaa kwa utaratibu huu usiofaa.
Njia maarufu zaidi ya kuziba patent foramen ovale ina utaratibu percutaneous.
Daktari aliyefundishwa huvuta catheter kupitia mishipa ya mwili ndani ya moyo, ambapo kifaa kinatumiwa kuimarisha PFO. Njia nyingine inahusisha upasuaji zaidi wa uvamizi.
Masomo makubwa ya kufungwa kwa PFO katika show ya kiharusi hakuna faida kwa utaratibu wowote. Mojawapo ya majaribio mazuri, yenye jina la UFUMU 1, inaonekana kwa watu walio chini ya umri wa miaka 60 na PFO ambaye alisumbuliwa na kiharusi au ischemic ya muda mfupi . Sio tu kwamba hakuna faida baada ya miaka miwili, lakini watu ambao walikuwa na utaratibu uliofanywa walikuwa na uwezekano wa kuwa na matatizo makubwa ya vascular au fibrillation ya atrial kuliko wale waliopata tiba ya matibabu.
Matokeo yao yalikuwa ya kuwafadhaika kwa watu ambao walikuwa wameona kuwa katika masomo mengine, dhaifu, kufungwa kwa kifaa kulionekana kufanya kazi. Kama jaribio lolote, UFUNGO 1 ulikuwa na hatia. Wakosoaji walipendekeza kuwa labda kifaa bora kinaweza kupunguza hatari ya matatizo, au kwamba ukubwa wa sampuli haukuwa wa kutosha. Hiyo ilisema, UFUMU 1 una ushahidi bora wa jaribio lolote la awali, na matokeo yanafafanua zaidi. wakati wengine walisema kuwa maendeleo katika mbinu zilizofanywa katika kufungwa kwa PFO inaweza sasa kuhalalisha matumizi yake, kinyume cha habari ni kwamba usimamizi wa matibabu pia unaendelea, na inaweza kuendelea kushindana kufungwa kwa PFO.
Hitimisho
Chuo cha Amerika cha Neurology na zaidi wamehitimisha hakuna faida kwa utaratibu katika PFO, ingawa kufungwa kwa njia ya pato kwa pengine ni bado inafaa katika aina ndogo ya kawaida ya mawasiliano kati ya kushoto na kulia pande za moyo. Vile vile ni pamoja na kasoro kubwa ya atrial septal.
Bado kuna madaktari karibu ambao wako tayari kufanya utaratibu huu kwa wale ambao wanasisitiza kuwa na patent foramen ovale imefungwa. Watu wengine hawawezi kuzingatia kwamba kuna shimo moyoni, hata kama ni shimo ambalo sisi sote tumekuwa na, na watu wengi wanaendelea kuwa na matatizo. Kwa wale ambao wanabaki nia licha ya ukosefu wa manufaa ya kuthibitika, ni muhimu kupata maoni kutoka kwa daktari ambaye hana dhamana ya fedha katika kufanya utaratibu.
Vyanzo:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al. Kufungwa au tiba ya tiba kwa kiharusi cha cryptogenic na ukiukwaji wa patent. N Engl J Med 2012; 366: 991.
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Dalili na ukubwa wa patent oval katika miaka kumi ya kwanza ya maisha: kujifunza autopsy ya 965 mioyo ya kawaida. Mayo Clin Proc. 1984, 59: 17-20.
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Tiba ya Antithrombotic na thrombolytic kwa kiharusi cha ischemic: Tiba ya Antithrombotic na Kuzuia Thrombosis, 9th ed: Waganga wa Chuo Kikuu cha Marekani. Kifua 2012; 141: e601S.