Ni nini pancytopenia, ni dalili gani, nini husababisha, na ni jinsi gani inatibiwa? Hebu tuangalie maswali hayo.
Pancytopenia inaelezwa kama viwango vya kawaida vya chini aina zote za seli za damu zinazozalishwa na mshipa wa mfupa. Hii ni pamoja na seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu, na sahani.
Kengele za Damu zilizoathirika katika Pancytopenia
Hasa, pancytopenia inahusu upungufu wa:
- Siri nyekundu za damu (RBCs): RBC ni seli ambazo hufunga na kubeba oksijeni kwenye tishu za mwili.
- Siri nyeupe za damu (WBCs): Kuna aina kadhaa za seli nyeupe za damu (WBCs) ambazo zimevunjwa zaidi kwenye granulocytes (ikiwa ni pamoja na neutrophils, eosinophils, na basophils), na agranulocytes (ikiwa ni pamoja na lymphocytes na monocytes). Siri hizi zinahusika na kupambana na magonjwa kati ya kazi nyingine.
- Micheletti: Platelets huwajibika kwa kukata damu.
Kuelezea kiwango cha chini cha seli za damu
- Ngazi ya chini ya seli nyekundu za damu hujulikana kama anemia . Ni muhimu kutambua kwamba kuna aina tofauti za upungufu wa damu. Sababu moja ni kiwango cha chini cha seli nyekundu za damu, lakini pia inaweza kutokea kutokana na kupoteza damu, ngazi ya chini ya hemoglobin, upungufu wa vitamini B12, na sababu nyingine.
- Ngazi ya chini ya seli nyeupe za damu inajulikana kama leukopenia (unaweza kusikia ya neutropenia, ambayo inahusu kiwango cha chini cha aina fulani ya seli nyeupe za damu inayojulikana kama neutrophils).
- Ngazi ya chini ya sahani ni inajulikana kama thrombocytopenia, kama thrombocytopenia ya kinga , na throtherapenia ya kidini .
Uundaji wa seli za damu katika Mkopa wa Mifupa au Hematopoiesis
Siri za damu hutoka kwenye seli moja ya kawaida katika mchanga wa mfupa inayojulikana kama seli ya hematopoietic shina (HSM) au pleuripotential seli za shina (maana yake ina "uwezo" wa kuwa aina nyingi za seli.
Siri hizi zinagawanyika na huendelea kuwa maalumu zaidi katika mchakato unaoitwa hematopoiesis katika seli zote za damu katika mwili.
Majaribio ya Lab
Pancytopenia hutambuliwa kwa kuangalia kwa jumla ya hesabu ya damu (CBC). Matokeo yataonyesha viwango vya upungufu wa aina zote za seli za damu ikiwa ni pamoja na:
- Kiini cha damu nyekundu kinahesabu chini ya seli milioni 4.2 / cc kwa wanawake au chini ya seli milioni 4.7 / cc kwa wanaume (Hii inaweza pia kuelezewa na ngazi ya chini ya hemoglobin).
- Upeo wa damu nyeupe chini ya 4,000 seli / cc (kawaida ni kati ya 4,000 na 10,000 seli / cc).
- Kuhesabu sahani chini ya 150,000 seli / cc (kawaida ni kati ya 150,000 na 400,000 seli / cc).
Sababu
Pancytopenia huweza kusababishwa na kitu chochote kinachozuia kuundwa kwa seli za damu katika mabofu ya mfupa au upatikanaji wao katika damu (kama vile inafanyika katika wengu).
Hii inaweza kuhusisha uharibifu wa marongo ya mfupa na sumu, ukandamizaji wa mafuta ya mfupa, kama wakati wa chemotherapy, au uingizwaji wa mabozi ya mfupa na seli nyingine kusababisha uharibifu wa uzalishaji wa seli za damu kama inaweza kutokea na baadhi ya kansa. Uharibifu au ukandamizaji unaweza kutokea kutokana na kuvimba , maambukizi, au hali ya autoimmune .
Mengi ya hali hizi zinapatikana baadaye katika maisha, lakini wachache wamerithi na kuwasilisha kutoka kuzaliwa.
Kwa asilimia 50 ya wakati hakuna sababu ya dhahiri-madaktari fulani hutaja kuwa "idiopathic ." Baadhi ya sababu zinazowezekana za pancytopenia zinaweza kujumuisha:
- Chemotherapy-ikiwa ni uchochezi wa mfupa wa mfupa
- Madawa ya kulevya: Dawa zingine isipokuwa dawa za kidini, kutoka kwa dawa za kuzuia dawa za ugonjwa wa moyo, zimesemwa kama sababu.
- Maambukizo kama vile mononucleosis ya kuambukiza na VVU, pamoja na maambukizi makubwa (sepsis).
- Anemia ya plastiki
- Ufuatiliaji wa splenic (kushikilia seli za damu katika wengu ili waweze kupata mwili wote).
- Sumu na mfiduo wa kemikali kama vile yatokanayo na arsenic au benzene.
- Vidonda vya damu katika marongo ya mfupa kama vile leukemia, lymphoma, myeloma, au kansa ya metastatic kwa mabofu ya mfupa.
- Kuenea kwa tumor baadhi ya imara kwenye mfupa wa mfupa, hasa saratani ya matiti, saratani ya prostate, saratani ya koloni, saratani ya tumbo, na melanoma. Kwa metastases ya mafuta ya mfupa dalili ya kawaida ni anemia iliyofuatiwa na thrombocytopenia.
- Myelodysplastic syndrome (hali ya "kabla ya kansa" ya mchanga wa mfupa)
- Vipimo vya autoimmune kama lupus
- Ugonjwa wa radi
- Syndromes yenye urithi , kama vile anemia ya Fanconi , anemia ya Diamond Blackfan .
Sababu za kawaida
Utafiti wa 2014 umeamua kutambua sababu za kawaida za pancytopenia kwa watu ambao hawajawahi kuwa na hali. Kwa mfano, hakuna hata mmoja wa watu hawa wazima aliyepata chemotherapy au alikuwa na sababu za wazi za pancytopenia yao. Kati ya watu hawa:
- Zaidi ya asilimia 60 ilikuwa na aina fulani ya saratani inayohusiana na damu. Ya kawaida ilikuwa ya leukemia ya myelogo , myelodysplasia, lymphoma isiyo ya Hodgkin, leukemia ya kijivu yenye ngozi, na leukemia ya lymphocytic kali.
- Kati ya wale ambao hawakuwa na kansa inayohusiana na damu kama sababu ya pancytopenia yao, uchunguzi ulijumuisha anemia ya aplastic, anemia ya megaloblastic, na VVU. upungufu wa damu, na VVU.
Dalili
Dalili za pancytopenia zinaweza kuhusisha udhaifu, kukata tamaa, au wengu ulioongezeka pamoja na dalili zinazohusiana na upungufu wa seli maalum za damu. Baadhi ya dalili hizi ni pamoja na:
- Dalili zinazohusiana na upungufu wa damu (kiwango cha chini cha seli nyekundu ya damu) ikiwa ni pamoja na pallor, uchovu, kasi ya moyo wa moyo, na kupumua kwa pumzi.
- Dalili zinazohusiana na leukopenia au neutropenia (chini ya hesabu nyeupe) ikiwa ni pamoja na homa na dalili za maambukizi kama vile kikohozi au maumivu na mkojo
- Dalili zinazohusiana na thrombocytopenia (sahani za chini) ikiwa ni pamoja na kukataa rahisi, na kutokwa na damu.
Utambuzi na Tathmini
Baada ya kurudia kazi yako ya maabara ili kuthibitisha kwamba una kweli pancytopenia, hatua ya kwanza mara nyingi ni marrow ya biopsy.
Ripoti ya biopsy ya mfupa inaweza kumpa daktari habari nyingi.
Matibabu
Lengo la kutibu pancytopenia ni kupata na kutibu sababu ya msingi. Ikiwa sababu haijulikani, au ikiwa inatarajiwa, kama vile chemotherapy, matibabu inalenga kupunguza dalili zinazohusiana na upungufu wa seli za damu. Matibabu fulani ambayo inaweza kutumika ni pamoja na:
- Madawa ya kulevya ambayo huchea mabofu ya mfupa. Kwa netiropenia ya kidini na sababu nyingine, sababu za ukuaji wa Leukine, Neupogen, au Neulasta zinaweza kutumiwa kuhamasisha kuundwa kwa seli nyeupe za damu. Kwa upungufu wa damu ya kidini , pia kuna dawa ambazo zinaweza kuchukuliwa.
- Uhamisho wa damu
- Madawa ya kuambukizwa kwa ukimwi ikiwa ni kwa sababu ya hali ya kujitegemea.
- Kupanda marongo ya mchanga au kupandikiza seli ya shina .
Kutangaza
Utambuzi wa pancytopenia unategemea sana sababu yake. Shukrani sasa tuna tiba kama vile uhamisho na vitu vinavyochochea kusaidia kwa upungufu maalum wa seli ya damu wakati hali ya msingi inavyopimwa na kutibiwa.
Chini ya Chini
Kuna sababu nyingi za uwezekano wa pancytopenia, lakini wote hubeba hatari. Kwa pancytopenia aina zote za seli za damu zinapunguzwa, ingawa kupungua kwa baadhi inaweza kuwa na wasiwasi zaidi kuliko wengine.
Mfano: Dan alianzisha pancytopenia-kiwango cha chini cha seli nyekundu za damu, seli nyeupe za damu, na sahani-baada ya matibabu yake ya mwisho ya chemotherapy.
> Vyanzo:
> Devitt, K., Lunde, J., na M. Lewis. Upya wa Pancytopenia Mpya katika Watu Wakuu: Mapitio ya Maambukizi ya Msingi na Matokeo Yao ya Kliniki na Maabara. Leukemia na Lymphoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., na C. Dufour. Utambuzi na Matibabu ya Anemia ya Kiplastiki: Mapitio. Journal ya Kimataifa ya Hematology . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., na G. Nalepa. Tathmini na Usimamizi wa Panycytopenia ya Chroni. Pediatrics katika Review . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., na D. Arber. Tathmini ya Marrow ya Mifupa katika Njia ya Kuanza ya Pancytopenia. Binadamu Pathology . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., na D. Arber. Utambuzi tofauti na Marrow ya Mifupa Tathmini ya Jumuiya mpya ya Pancytopenia. Journal ya Marekani ya Kliniki ya Kisaikolojia . 2013. 139 (1): 9-29.