Mapitio ya Dalili, Utambuzi, na Matibabu
Ufafanuzi
Thrombocytopenia ya kinga (ITP), ambayo hapo awali iitwayo idiopathic thrombocytopenic purpura, ni hali ambapo mfumo wa kinga yako ya mwili inashambulia na kuharibu sahani zako zinazosababisha makosa ya sahani ya chini ( thrombocytopenia ). Michaletti inahitajika kuziba damu na ikiwa huna kutosha, unaweza kutokwa na damu.
Dalili za ITP
Dalili za ITP zinahusiana na hatari kubwa ya kutokwa na damu kutokana na hesabu yako ya chini ya sahani.
Hata hivyo, watu wengi wenye ITP hawana dalili.
Pumzi
Kunyunyizia kutoka kwa ufizi
Damu katika mkojo au kinyesi
Kutokana na damu ya hedhi inayojulikana kama menorrhagia
Petechiae - dots hizi ndogo nyekundu zinaweza kufanana na upele lakini kwa kweli ni kiasi kidogo cha kutokwa damu chini ya ngozi
Kuvunjika kwa urahisi - matusi inaweza kuwa kubwa na yanaweza kujisikia chini ya ngozi
Blister damu ndani ya kinywa inayojulikana kama purpura
Sababu za ITP
Kwa ujumla, matone yako ya kuhesabu sahani kwenye ITP kwa sababu mwili wako hufanya antibodies ambazo huunganisha kwenye sahani na kuziashiria kwa uharibifu. Wakati sahani hizi zinapita katikati ya wengu (chombo ndani ya tumbo ambacho huchagua damu), kinatambua antibodies hizi na huharibu sahani. Pia uzalishaji wa sahani inaweza kupunguzwa. ITP kawaida inaendelea baada ya tukio lenye kuchochea, wakati mwingine daktari wako anaweza kushindwa kuamua ni nini tukio hili lilikuwa.
Virusi: Kwa watoto, ITP mara nyingi husababishwa na maambukizi ya virusi. Maambukizi ya virusi mara nyingi hutokea wiki kadhaa kabla ya maendeleo ya ITP. Wakati mfumo wa kinga hufanya antibodies kupambana na maambukizi ya virusi ni ajali pia hufanya antibodies kwamba ambatanisha na platelets.
Vidokezo: ITP imehusishwa na uongozi wa chanjo ya MMR (sindano, mumps, rubella). Kwa ujumla hutokea ndani ya wiki 6 za kupokea chanjo. Ni muhimu kutambua kuwa hii ni tukio la kawaida na matukio 2.6 kwa kila chanjo za MMR 100,000 zilizotolewa. Hatari hii ni ndogo kuliko hatari ya kuendeleza ITP ikiwa una ugonjwa wa kupimia au rubella. Ukimwaji wa damu ni wa kawaida katika kesi hizi na zaidi ya 90% ya watu watakuwa na azimio la ITP ndani ya miezi 6.
Ugonjwa wa kuambukiza: ITP inachukuliwa kuwa na ugonjwa wa autoimmune na unahusishwa na magonjwa mengine ya kawaida kama lupus na rheumatoid arthritis. ITP inaweza kuwasilisha awali ya mojawapo ya hali hizi za matibabu.
Utambuzi wa ITP
Sawa na matatizo mengine ya damu kama anemia na neutropenia , ITP inatambuliwa kwa hesabu kamili ya damu (CBC). Hakuna mtihani wowote wa uchunguzi wa ITP. Ni utambuzi wa kutengwa, maana ya sababu nyingine zimeondolewa nje. Kwa ujumla, kuhesabiwa kwa sahani tu ni kupungua kwa ITP; hesabu ya seli nyeupe ya damu na hemoglobin ni ya kawaida. Mtoa huduma wako wa afya anaweza kuwa na sahani zilizochunguzwa chini ya microscope (inayoitwa pembe ya damu ya pembeni) ili kuhakikisha kwamba sahani za kupungua zimepungua kwa idadi lakini huonekana kawaida. Katikati ya udongo, unaweza kuwa na majaribio mengine ili kudhibiti kansa au sababu nyingine za hesabu ya chini ya sahani, lakini hii si mara zote inahitajika. Ikiwa ITP yako inadhaniwa kuwa ya pili kwa ugonjwa wa autoimmune, huenda ukahitajika uchunguzi mahsusi kwa hili.
Matibabu ya ITP
Kwa sasa, matibabu ya ITP inategemea kuwepo kwa dalili za kutokwa na damu badala ya hesabu maalum ya sahani. Lengo la tiba ni kuacha kutokwa damu au kuleta hesabu ya sahani hadi kwenye "salama".
Ingawa kitaalam sio "matibabu", watu wenye ITP wanapaswa kuepuka kuchukua dawa za aspirini au dawa za ibuprofen kama dawa hizi hupunguza kazi ya sahani.
Uchunguzi: Kama huna dalili za kutokea kwa damu sasa, daktari wako anaweza kuchagua kukuangalia kwa karibu bila kutoa dawa.
Steroids: Steroids kama methylprednisolone au prednisone ni dawa ya kawaida kutumika kutibu ITP duniani kote. Steroids kupunguza uharibifu wa sahani katika wengu. Steroids ni nzuri sana lakini inaweza kuchukua zaidi ya wiki kuongeza idadi yako ya sahani.
IVIG: Globulin ya kinga ya kuambukiza (IVIG) ni matibabu ya kawaida kwa lTP. Kwa ujumla hutumiwa kwa wagonjwa wanaojitoka ambao wanahitaji kuongezeka kwa kasi katika hesabu ya sahani. Inasimamiwa kama infusion ya ndani (IV) kwa saa kadhaa.
WinRho: WinRho ni dawa ya IV inayoweza kutumika kuongeza idadi ya sahani katika watu wenye aina fulani za damu. Ni infusion ya haraka kuliko IVIG.
Utekelezaji wa mbegu: Uhamisho wa Platelet sio daima unaowasaidia kwa watu wenye ITP lakini hutumiwa katika hali fulani kama iwe unahitaji kufanyiwa operesheni.
Ikiwa ITP yako inashikilia na haitii matibabu ya awali daktari anaweza kupendekeza matibabu mengine kama vile:
Splenectomy : Katika ITP, sahani zinaharibiwa katika wengu. Kwa kuondoa wengu, matarajio ya maisha ya platelets yanaweza kuongezeka. Faida na hatari zinapaswa kupimwa kabla ya kuamua kuondoa wengu.
Rituximab : Rituximab ni dawa inayoitwa antibody monoclonal. Dawa hii husaidia kuharibu seli nyeupe za damu zinazozalisha antibodies dhidi ya sahani, inayoitwa B-seli. Matumaini ni kwamba wakati mwili wako unapozalisha seli mpya za B, hawatachukua antibody dhidi ya sahani.
Wagonjwa wa Thrombopoietin : Baadhi ya matibabu mapya zaidi ni agonists ya thrombopoietin (TPO). Madawa haya ni eltrombopag (mdomo) au romiplostim (subcutaneous); wao kuchochea mabofu yako ya mfupa kufanya sahani zaidi.
Tofauti kwa watoto na watu wazima
Ni muhimu kutambua kwamba historia ya asili ya ITP mara nyingi ni tofauti kwa watoto dhidi ya watu wazima. Zaidi ya 80% ya watoto walioambukizwa na ITP watakuwa na azimio kamili. Vijana na watu wazima ni uwezekano mkubwa wa kuendeleza ITP sugu ambayo inakuwa hali ya afya ya kila siku ambayo inaweza au haina kuhitaji matibabu.
> Chanzo:
> CE Neunert, DL Yee. Matatizo ya Platelets. Katika: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR Kwanza na AA Gershon eds. Pediatrics ya Rudolph . 22 mchana. New York: McGraw Hill Medical, 2011.