Dalili, Matibabu, na kukabiliana na Hesabu ya Chini ya Chembe Wakati wa Chemo
Thrombocytopenia (kuhesabu sahani ya chini katika damu) hutokea kama athari ya upande wa chemotherapy ni chini ya tatizo kuliko siku za nyuma, lakini bado inaweza kuwa na wasiwasi mkubwa. Unapaswa kujua nini kuhusu dalili za ngazi ya chini ya sahani na nini unaweza kufanya mwenyewe ili kupunguza hatari yako kutokana na matatizo haya ya chemotherapy ?
Maelezo ya jumla
Thrombocytopenia hufafanuliwa kama idadi iliyopungua ya sahani katika damu.
Hesabu ya chini ya sahani inaweza kusababisha damu na / au haja ya kuchelewesha chemotherapy. Thrombocytopenia hufafanuliwa kuwa salama ya chini ya 150,000 kwa milimeter ya ujazo ya damu, ingawa kutokwa damu kwa kawaida hakutokea mpaka matone ya kiwango chini ya 20,000 au hata 10,000. Amesema, ni muhimu kujua kwamba hakuna uhusiano wa wazi kati ya kiwango cha sahani na tabia ya kutokwa damu. Ikiwa una dalili zozote za kutokwa na damu au kuvunja, ni muhimu kuruhusu daktari wako kujua, bila kujali kiwango cha hesabu yako ya sahani.
Utambuzi
Daktari wako ataagiza hesabu kamili ya damu (CBC) kabla na baada ya chemotherapy kuona kama una kiwango cha chini cha sahani. Kiwango cha kawaida cha sahani (idadi ya thrombocyte) huelezwa kuwa na sahani milioni 150 hadi 400,000 kwa kila mmia ya damu. Ngazi chini ya 150,000 inachukuliwa kuwa isiyo ya kawaida, au thrombocytopenia.
Mara nyingi kiwango cha sahani za juu zaidi ya 50,000 hazihusishwa na matatizo yoyote makubwa.
Ngazi ya 10,000 hadi 20,000 inaweza wakati mwingine kusababisha damu, lakini mara nyingi idadi inaweza kushuka hadi 10,000 au chini kabla ya kusababisha damu kubwa.
Kwa ujumla, kiwango cha chini ya 10,000 hutolewa mara nyingi (mara nyingi na uingizaji wa platelet) lakini viwango vya chini ya 20,000 vinaweza pia kutibiwa, hasa ikiwa vinahusiana na homa.
Kwa wale wanaotumia chemotherapy, viwango vya hata 50,000 hadi 100,000 vinaweza kusababisha kuchelewa kwa chemotherapy. Ni muhimu kutambua kwamba kila mtu ni tofauti, na hesabu sawa katika watu wawili tofauti inaweza kuwa na wasiwasi kwa moja na kidogo wasiwasi katika mwingine.
Majambazi katika damu huishi karibu na siku 8 hadi 10 na hujazwa tena.
Sababu Wakati wa Matibabu ya Saratani
Sababu ya kawaida ya thrombocytopenia katika watu walio na kansa ni ukandamizaji wa mfupa wa mfupa kuhusiana na chemotherapy. (Ona sababu nyingine hapa chini.) Chemotherapy huharibu seli za kugawanywa kwa haraka, kama vile kwenye mchanga wa mfupa ambao huwa sahani. Mbali na thrombocytopenia, ukandamizaji wa marongo ya mfupa kutoka chemotherapy inaweza kusababisha asilimia nyekundu ya damu ya hesabu ( upungufu wa damu ya chemotherapy ) na kiwango cha chini cha aina ya seli nyeupe za damu inayojulikana kama neutrophils ( tiba ya kidini ya netiropenia ) ambayo hutetea dhidi ya magonjwa ya bakteria .
Dawa nyingi za kisaikolojia haziathiri viwango vya platelet kwa kiwango ambacho ni muhimu kutosha kuhitaji matibabu, lakini dawa nyingine ni zaidi kuliko wengine kupunguza hesabu. Dawa za kulevya zinazohusiana na thrombocytopenia ni pamoja na:
- Madawa ya msingi ya Platinum kama vile Paraplatin (carboplatin) na Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Thrombocytopenia kuhusiana na chemotherapy mara nyingi ni tatizo la muda mfupi. Viwango vya mchuzi huanza kuacha karibu wiki moja baada ya kikao cha chemotherapy na kufikia kiwango cha chini kabisa (nadir) karibu na siku 14 baada ya kuingia. Ngazi zinarudi kwa kawaida kwa karibu siku 28 hadi 35 zifuatazo lakini inaweza kuchukua hadi siku 60 kufikia viwango vya kabla ya matibabu.
Sababu nyingine za Thrombocytopenia kwa Watu wenye ugonjwa wa kansa / tofauti
Kuna sababu nyingine kadhaa ambazo hesabu za sahani zinaweza kuwa chini kwa watu walio na kansa. Mbali na ukandamizaji wa mafuta ya mfupa kama ilivyoelezwa hapo juu, haya yanaweza kujumuisha:
- Thrombocytopenia ya kinga (ITP) - Thrombocytopenia ya kinga inatokea wakati mwili wako hufanya antibodies dhidi ya sahani yako mwenyewe. Hii ni ya kawaida na kansa kama vile ugonjwa wa Hodgkin na leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic
- Maambukizo, hasa magonjwa ya virusi
- Madawa mengine ambayo yanaweza kusababisha sahani za chini kama vile vancomycin ya antibiotic, na dawa za kupambana na virusi
- Tumor kuenea kwenye mfupa wa mfupa (kawaida ya lymphomas, saratani ya matiti, saratani ya mapafu)
- Microangiopathy (hali ambayo ndani ya seli ya ndani ya mishipa ya damu imeharibiwa ambayo wakati mwingine hutokea na madawa ya kidini kama vile Mitomycin C na gemcitabine.)
Dalili
Dalili ambazo unaweza kupata na thrombocytopenia ni pamoja na:
- Rahisi kuvunja
- Kunyunyizia - Kutoka pua yako, kinywa chako (hasa kwa kusukuma,) rectum (harusi nyeusi au umwagaji damu), au tumbo (kutapika vifaa vya damu au kahawa-inayoonekana)
- Petechiae - Matangazo nyekundu kwenye ngozi yako (ya kawaida kwenye miguu ya chini), ambayo haitakuwa nyeupe wakati unawashikilia kwa vidole vyako
- Ecchymosis - Majani ya rangi nyekundu-bluu (matusi) kwenye ngozi yako
- Katika wanawake, vipindi ambavyo ni nzito kuliko kawaida
- Maumivu ya pamoja na misuli
- Ukosefu
- Kichwa cha kichwa
Matibabu / Kuzuia
Ni muhimu kwanza kutambua sababu ya thrombocytopenia yako kama kunaweza kuwa na sababu tofauti za ngazi yako ya chini ya platelet ambayo inatibiwa kwa njia tofauti. Kwa mfano, ikiwa ni kuhusiana na madawa ya kidini, matibabu inaweza kujumuisha kuchepesha chemotherapy, lakini ikiwa inahusiana na sababu za kinga, steroids inaweza kuwa sehemu ya matibabu yaliyopendekezwa.
Kulingana na kiwango cha sahani zako, na kama una dalili yoyote au dalili, daktari wako anaweza kupendekeza matibabu ili kuongeza hesabu yako ya sahani. Chaguo ni pamoja na:
- Utekelezaji wa mbegu - Utoaji wa pamba ni njia ya kawaida ya kutibu thrombocytopenia, hususan thrombocytopenia ya muda mfupi inayohusiana na madawa ya kidini. Transfusions inaweza kutumika kama tiba (kuongeza sahani katika wale wanaojitokeza kikamilifu) au kuzuia (kwa wale walio na kiwango cha chini cha chini au cha kutarajiwa cha sahani lakini hawana damu). Athari ya kawaida ya kawaida ni homa ya muda. Madhara ya kawaida yanaweza kuhusisha athari za uhamisho au maambukizi ya maambukizi kama vile hepatitis.
- Kupungua kwa chemotherapy - Kuchelewa chemotherapy, au kurekebisha dozi wakati mwingine kuwa muhimu.
- Dawa zinazochochea malezi ya sahani - Wakati mwingine dawa zinaweza kuchochea umbo la mfupa kufanya sahani zaidi. Athari ya kawaida ya kawaida ni uhifadhi wa maji (uvimbe).
- Majaribio ya kliniki - Majaribio ya kliniki yanaendelea, kuangalia mbinu nyingine kupunguza hatari ya thrombocytopenia wakati wa chemotherapy.
Kukabiliana
Mbali na tiba yoyote iliyopendekezwa na daktari wako, ikiwa uko katika hatari ya thrombocytopenia jaribu:
- Epuka dawa za aspirini na kupinga uchochezi kama vile ibuprofen na naproxen. Uulize daktari wako juu ya dawa yoyote ya kukabiliana na dawa za mimea unazochukua, kwa kuwa baadhi ya haya yanaweza kuongezeka kwa damu.
- Epuka pombe kama hii inaweza kuongeza hatari ya kutokwa damu.
- Tumia dawa ya meno ya upole. Wataalam wengi wanapendekeza kwamba uepuke kutumia dental meno pia, lakini hii bado haijaonyeshwa kusaidia.
- Tumia rasi ya umeme ili kuepuka kupunguzwa.
- Piga pua yako kwa upole.
- Jaribu kuwa dhamiri, na kama unafanya, jaribu kuzuia au kutumia fungu la suppositories. Dawa zingine za maumivu, pamoja na mabadiliko ya malazi, zinaweza kusababisha kuvimbiwa, na daktari wako anaweza kupendekeza softener ya kinyesi au dawa nyingine kwako wakati wa chemotherapy ili kuzuia hili.
- Epuka hali ambapo unaweza kujeruhiwa au kuumiza mwenyewe. Kuchukua huduma ya ziada wakati wa kutumia mkasi, wakati wa kupikia, na kutumia zana. Epuka michezo ya wasiliana.
Wakati wa Kuita Daktari
Unapaswa kuruhusu daktari wako kujua kama unalenga dalili yoyote ya thrombocytopenia. Mwambie mara moja ikiwa una damu ambayo huwezi kuacha, maumivu ya kichwa, maono yaliyotokea au udhaifu.
> Vyanzo:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., na M. Murphy. Kufananisha na Vizuizi vya Hesabu Mbalimbali vya Kuongoza Utawala wa Prophylactic Platelet Transfusion kwa kuzuia Kunyunyiza kwa Watu wenye Matatizo ya Haematological baada ya Myelosuppressive Chemotherapy au Uingizaji wa Kiini cha Siri. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Kudhibiti Thrombocytopenia iliyohusishwa na Chemotherapy ya Kansa. Oncology (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Thrombocytopenia katika Wagonjwa wa Saratani. Utafiti wa Thombosis . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.