Kuzingatia upungufu wa bakteria mdogo wa tumbo
Watafiti wanaona kwamba upungufu wa bakteria mdogo wa intestinal (SIBO) unaathiri watu zaidi kuliko hapo awali walidhani. Kwa kweli, inakadiriwa kwamba idadi ya watu wasiokuwa na ishara ambayo wamegunduliwa na ugonjwa wa tumbo ya chupa (IBS) kwa kweli wana SIBO.
SIBO ni hali ya afya ambayo kuna kiasi kikubwa cha bakteria katika tumbo mdogo.
(Katika mwili mzuri, uwepo wa bakteria kama ndani ya tumbo mdogo lazima iwe ndogo, na idadi kubwa ya bakteria hiyo iko kwenye tumbo kubwa.) SIBO inaweza kusababisha dalili mbalimbali-ikiwa ni pamoja na, katika uhaba wake mkubwa, lishe ya lishe . Ni kawaida hutambuliwa kupitia kupima pumzi, ingawa njia nyingine zinapatikana .
Ikiwa umeambiwa na daktari wako kuwa una SIBO, utahakikishiwa kujua kwamba hali ya matibabu. Katika maelezo haya utajifunza kuhusu njia ambazo SIBO inachukuliwa kwa sasa, pamoja na chaguzi nyingine ambazo zina chini ya uchunguzi. Taarifa hii itakuwa ya msaada kwako wakati unapofanya kazi na daktari wako kupanga mpango wa matibabu.
1) Tiba ya Antibiotic
Kwa sasa, matibabu ya "kiwango cha dhahabu" ya SIBO ni matumizi ya dawa za antibiotic zinazopunguza kupunguza upungufu wa bakteria katika tumbo mdogo. Dawa hizi pia zinadhaniwa kupunguza uvimbe wowote wa kitanda cha tumbo kidogo ambacho kinaweza kusababisha malabsorption lishe.
Kwa bahati mbaya, sayansi nyuma ya matumizi ya antibiotics kwa SIBO bado iko katika hatua yake ya ujana. Watafiti wanatambua kwamba mengi zaidi yanahitaji kujifunza kwa aina gani ya antibiotics ni bora kwa kila mtu binafsi, na ni kipimo gani cha kupima na urefu wa tiba utakuwa na ufanisi zaidi.
Kwa sasa, antibiotic ya msingi inayotumiwa ni Xifaxan .
Utafiti unaonyesha kuwa Xifaxan inaweza kuwa na ufanisi kabisa katika kutibu SIBO, na idadi kubwa ya wagonjwa wanaofaidika na matibabu. Xifaxan imeonyeshwa kuondokana na aina mbalimbali za magonjwa ya bakteria. Katika majaribio mengi ya kliniki, imethibitika kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko placebo na aina nyingine za antibiotics kwa kuboresha dalili na matokeo ya mtihani wa pumzi. Hata hivyo, watafiti wanaendelea kuchunguza ufanisi wa aina nyingine za antibiotics ili kufungua uwezekano wa chaguzi za ziada za matibabu.
Katika mwili, Xifaxan hauingizi katika damu, hivyo kupunguza madhara na kuongeza uwezo wake wa kutenda moja kwa moja kwenye bakteria zilizopo ndani ya tumbo mdogo. Na tofauti na antibiotics nyingi ambazo huenda umekuwa, Xifaxan haina athari nyingi kwa bakteria ndani ya tumbo kubwa na hivyo haipaswi kukusababisha dalili za tumbo au magonjwa ya chachu ambayo huenda ukawa na mafunzo ya awali ya antibiotics ya kawaida . Kwa ujumla, Xifaxan inachukuliwa kama dawa salama, ingawa madhara madhara yameandikwa.
Kama ilivyoelezwa hapo juu, kuna sasa hakuna makubaliano ya jumla juu ya nini dosing na muda bora ni kwa ajili ya kutumia Xifaxan.
Katika majaribio mengi ya kliniki, kipimo kikubwa kimeonyeshwa kuwa na ufanisi zaidi kuliko viwango vya chini. Katika mazoezi ya kliniki, Xifaxan mara nyingi inatajwa katika kozi ya wiki mbili, na kozi mara nyingi zilizowekwa kama inavyohitajika. Ikumbukwe kwamba, kama mapema mwaka wa 2017, Xifaxan haijaidhinishwa na FDA kwa ajili ya matibabu ya SIBO (ingawa inakubalika kwa matibabu ya kuhara ya IBS na kuhara kwa wasafiri). Kwa hiyo, kuagiza Xifaxan kwa SIBO inachukuliwa kuwa "matumizi ya mbali".
Licha ya viwango vya juu vya mafanikio ya Xifaxan, SIBO huwa tena tena, kwa hiyo wagonjwa mara nyingi wanahitaji kozi nyingi kwa ajili ya ufumbuzi wa kutosha.
Kwa baadhi, zaidi ya moja ya antibiotic inaweza kuagizwa kwa wakati mmoja. Kwa wengine, kushughulikia matatizo ya msingi ya matibabu au kubadilisha chakula na tabia za maisha inaweza kuwa muhimu.
2) Masuala ya Chini ya Mahali
Matibabu ya antibiotic kama ilivyojadiliwa hapo juu ni njia ya msingi ya kutibu SIBO kwa watu ambao hakuna sababu kuu ya hali hiyo inaweza kutambuliwa. Hata hivyo, wakati mwingine kuna shida ya msingi ya afya ambayo inahitaji kushughulikiwa ili kuondoa chochote ambacho kinachochea bakteria nyingi katika utumbo mdogo. Tatizo hili la msingi linaweza kuwa ugonjwa au inaweza kuwa kitu kinachoathiri muundo wa tumbo mdogo yenyewe.
Magonjwa ya msingi: Mifano fulani ya magonjwa ya msingi yanayotokana na mwanzo wa SIBO ni pamoja na wale ambao huathiri motility (kasi) ya tumbo au tumbo mdogo, kama gastroparesis au ndogo ya dysmotility. Hizi zinaweza kutibiwa na dawa za prokinetic.
Mfano mwingine ni ugonjwa wa celiac , kama imepatikana kuwa watu ambao wana ugonjwa wa celiac wana hatari kubwa zaidi ya SIBO. Kwa watu hawa, kufuata kali kwa chakula cha gluten (muhimu kwa afya yao!) Pia inaweza kusaidia kuboresha dalili.
Uharibifu wa miundo: zifuatazo ni baadhi ya mifano ya kasoro za miundo ambayo inaweza kuchangia maendeleo ya SIBO. Baadhi ya kasoro hizi zinaweza kuwa sahihi kupitia upasuaji.
- Loops kipofu
- Vikwazo vya mimba
- Diverticula iko katika utumbo mdogo
- Fistula
- Ugonjwa mdogo wa kifua
- Mizigo
SIBO pia inaweza kuwa na uzoefu na wale ambao wamepata sehemu ndogo (inayojulikana kama subtotal) colectomy , kutokana na uwezekano wa kusababisha uharibifu wa valve ileocekali ambayo inaweza hivyo kuruhusu bakteria ya coloniki kurudi nyuma katika tumbo mdogo. Kwa kuongeza, kupunguza kasi ya wimbi la utakaso mdogo, kutokana na colectomy, linaweza kuweka hatua kwa bakteria kuenea.
Madhara ya madawa: Katika hali nyingine, dawa ambayo hutumiwa kutibu tatizo tofauti ya afya inaweza kuwa na kuchangia kwenye hali zinazosababisha SIBO. Kuacha matumizi yao inaweza kusaidia kupunguza dalili za SIBO. Dawa hizi ni pamoja na:
- Madawa ya dawa (kwa kawaida imewekwa kwa maumivu)
- Inhibitors ya pampu ya Proton (PPIs) (kawaida imewekwa kwa GERD)
3) Mipango ya Chakula
Mipango ya chakula kwa SIBO ina lengo la kukabiliana na upungufu wa lishe au kushughulikia SIBO moja kwa moja kupitia matumizi ya vyakula maalum.
Kukabiliana na upungufu wa lishe: Ikiwa unatambuliwa na SIBO, unapaswa kufanya kazi na daktari wako kutambua na kushughulikia upungufu wowote wa kutosha wa lishe. Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa vitamini na madini yoyote zifuatazo ikiwa upungufu hupatikana:
- Vitamini A
- Vitamini B12
- Vitamini D
- Vitamin E
- Calcium
- Magnésiamu
Ikiwa daktari wako anaamini kuwa steatorrhea na / au aina nyingine ya mafuta ya malabsorption ikopo, wanaweza kupendekeza kwamba uongeze ziada ya enzyme ya kongosho .
Mlo Elemental: Mlo wa msingi unahusisha kikamilifu kizuizi cha malazi kwa uundaji maalum wa chakula kioevu. Wataalamu wengine wa afya wanapendekeza matumizi ya chakula cha msingi kama njia isiyo ya dawa ya kutibu SIBO. Utafiti mmoja wa kliniki ulifanyika ambapo wengi wa washiriki walipata kupunguzwa kwa dalili, na kuimarisha matokeo ya mtihani wa pumzi, baada ya wiki mbili kwenye chakula cha msingi.
Kwa wazi, utafiti zaidi unahitajika kufanywa ili kuona kama hii ngumu ya kufuata mlo ni tiba inayofaa ya SIBO. Inashauriwa kwamba usijaribu hii nyumbani kwa uundaji wa kufanya kazi kwa sababu ya hatari ya upungufu mkubwa wa lishe, ambayo inaweza kuweka afya yako katika hatari.
Chakula cha chini-FODMAP : Chakula cha chini cha FODMAP kilipangwa ili kupunguza dalili za IBS kwa kuzuia matumizi ya FODMAP, wanga hupatikana katika vyakula vya kawaida ambavyo vinaweza kuchangia kwenye dalili za IBS. Pamoja na SIBO, aina mbili za aina mbalimbali za FODMAP , lactose na fructose, zinaweza kuwa malabsorbed kutokana na kuvimba kwenye kitambaa cha tumbo mdogo. Mbali na hizi mbili, FODMAP nyingine ambazo hazipatikani zinaweza kuvuta na bakteria wanaoishi vibaya katika utumbo mdogo, na kusababisha uharibifu na dalili nyingine za kupungua.
Kwa hiyo, chakula cha chini cha FODMAP kinasaidia kinadharia kwa SIBO kwa sababu kupunguza matumizi ya kabohydrate inaweza "kufa njaa" bakteria katika tumbo mdogo. Hata hivyo, kama bado hakuna masomo ya kliniki juu ya somo. Pamoja na mstari huo huo, ufanisi wa chakula cha chini cha FODMAP kwa watu ambao wana IBS huweza kuhusishwa na baadhi ya athari za chakula kwenye SIBO ambazo hazijatambuliwa, lakini tena kwa sasa, hii ni mapema tu.
Sio mengi inayojulikana kuhusu kufaa kwa chakula cha chini cha FODMAP kwa mtu ambaye sasa anachukua antibiotics kwa SIBO. Inasemekana kwamba lishe inaweza kupunguza ufanisi wa matibabu ya antibiotic kutokana na kuweka bakteria katika dormancy. Kwa hiyo, kwa kawaida, ilipendekezwa kuwa mtu ala chakula cha kawaida wakati wa antibiotic na kisha kufuata mlo wa chini wa FODMAP baada ya kozi ya dawa imekamilika kama njia ya kuzuia mazoezi ya baadaye ya SIBO.
Kama unaweza kuona wazi, jukumu la chakula katika mwanzo, matengenezo, na matibabu ya SIBO bado haielewiki. Matumaini ya kuendelea utafiti juu ya somo yatatoa maelezo ya manufaa kuhusu kuchanganya kati ya chakula na SIBO.
Mbele ya Matibabu ya SIBO
Kama SIBO inapozingatiwa utafiti zaidi, matibabu mapya yanaweza kutokea. Njia ya kusisimua hasa ya utafiti ni maendeleo ya teknolojia ya juu ambayo itatoa uwezo wa kutambua kwa usahihi uwepo na aina ya bakteria iliyo katika tumbo la mtu mdogo. Wakati huo huo, matibabu katika sehemu hii ni vitu vyote vinavyozingatiwa kwa usalama na ufanisi kwa SIBO.
Uchimbaji wa mimea
Kuna utafiti mmoja uliochapishwa ambao ufumbuzi wa mitishamba ulionekana kuwa mdogo na ufanisi kama Xifaxan kwa kutibu SIBO. Mifumo ya mimea pia inashikilia ahadi kama njia ya kuepuka madhara ya dawa za antibiotic, kwa ajili ya kutibu wale ambao tiba ya antibiotic haifanyi kazi, na / au kuzuia upungufu wa SIBO.
Dawa za Prokinetic
Kama ilivyojadiliwa hapo juu, dawa za prokinetic, zinazotumiwa kwa watu walio na ugonjwa wa utumbo wa utumbo, zinaweza kuwa na manufaa katika kutibu SIBO. Utafiti wa awali unaonyesha kwamba matumizi ya dawa hizi inaweza kuwa na manufaa hasa kwa wale ambao SIBO ipo pamoja na scleroderma . Dawa hizo zinadhaniwa zinafaa kwa SIBO, kama zinaongeza uwezo wa "wimbi la kutakasa" la utumbo mdogo ili kuosha bakteria.
Probiotics
Kwa nadharia, virutubisho vya probiotic inaweza kuwa na manufaa kwa kutibu SIBO kwa sababu wameonyeshwa kuwa na athari nzuri juu ya maandalizi ya bakteria, kuboresha afya ya kitambaa cha gut, na kupunguza kuvimba. Hata hivyo, utafiti muhimu juu ya ufanisi wa probiotics katika kutibu SIBO haupo.
Kuzuia Relapse
Kama ilivyoelezwa hapo juu, licha ya azimio la SIBO lililofanikiwa kupitia matumizi ya Xifaxan, hatari ya kurudi tena inaweza kuwa ya juu sana. Sio mengi inayojulikana kama mafunzo ya mfululizo au ya mipango ya dawa za kuzuia dawa yanaweza kusaidia kuzuia kurudia tena. Kwa sasa, hatua iliyopendekezwa ni regimen ambayo watu hubadilisha mlo wao baada ya kipindi cha antibiotic kama njia ya kujaribu kudumisha uboreshaji wa dalili, na kuchukua kozi ya mara kwa mara ya dawa kama inahitajika.
Kama ilivyoelezwa hapo juu, ufahamu wa nini marekebisho ya chakula hayo yangeonekana kama ni maskini. Inaweza kuwa na manufaa kufuata chakula cha chini cha FODMAP kwa muda mfupi. Inaweza pia kuwasaidia kuepuka vyakula vilivyotengeneza tamu kama vile aspartame, saccharin, na sorbitol, ambazo zina uwezo wa kuingiliana na bakteria zilizopo ndani ya tumbo mdogo. Ikiwa umegundua, kupitia matumizi ya pumzi ya kupumua au uondoaji, kwamba una uvumilivu wa lactose au fructose malabsorption , unaweza kuepuka vyakula vyenye sukari hizi kwa sababu sawa.
> Vyanzo:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Utambuzi na Usimamizi wa Upungufu wa Bakteria Wadogo wa Watumbo" Lishe katika Mazoezi ya Kliniki 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Upungufu mdogo wa ugonjwa wa bakteria ya ugonjwa wa tumbo." Journal ya Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Tiba ya Miti Ni sawa na Rifaximin kwa Matibabu ya Upungufu wa Bakteria Wenye Intestinal." Maendeleo ya Global katika Afya na Dawa. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Makala ya mapitio: upungufu wa bakteria mdogo wa ubongo - maambukizi, vipengele vya kliniki, vipimo vya sasa vya uchunguzi na uchunguzi, na matibabu" Pharmacology na Dawa ya Ufuatiliaji 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Kupungua kwa Bakteria Ndogo ya Msingi (SIBO)" Journal ya Utumbo & Mfumo wa Digestive 2014; 4: 225