Maelezo ya Gastroparesis

Gastroparesis, pia inaitwa kuchelewa kupungua kwa tumbo, ni ugonjwa ambapo tumbo huchukua muda mrefu sana ili kuacha yaliyomo yake. Mara nyingi hutokea kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 au aina ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2.

Maelezo ya jumla

Gastroparesis hutokea wakati mishipa ya tumbo imeharibiwa au kuacha kufanya kazi. Nguvu ya vagus inadhibiti harakati ya chakula kwa njia ya utumbo.

Ikiwa ugonjwa wa vagus umeharibiwa, misuli ya tumbo na tumbo hazifanyi kazi kwa kawaida na harakati za chakula hupungua au kusimamishwa.

Kisukari kinaweza kuharibu ujasiri wa vagus ikiwa viwango vya damu ya glucose hubakia juu juu ya muda mrefu. Glucose ya juu ya damu husababisha mabadiliko ya kemikali katika mishipa na kuharibu mishipa ya damu ambayo hubeba oksijeni na virutubisho kwa neva.

Sababu

Gastroparesis mara nyingi husababishwa na:

• Kisukari
• Syndromes ya virusi
• Anorexia nervosa
• Upasuaji juu ya tumbo au neva ya vagus
• Madawa, hasa anticholinergics na narcotics (madawa ya kulevya ambayo hupunguza kupungua kwa tumbo)
• Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (mara chache)
• Smooth misuli matatizo, kama vile amyloidosis na scleroderma
• Magonjwa ya mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na migraine ya tumbo na ugonjwa wa Parkinson
• Matatizo ya metaboli, ikiwa ni pamoja na hypothyroidism

Ishara na Dalili

Dalili hizi zinaweza kuwa nyepesi au kali, kulingana na mtu:

• Kuvunja moyo
• Nausea
• Kupoteza chakula cha mzigo
• Kujisikia mapema ya ukamilifu wakati wa kula
• Kupungua uzito
• Kupigwa kwa tumbo
• Viwango vya kutosha vya damu ya glucose
• Ukosefu wa hamu
• Reflux ya gstroesophageal (GERD)
• Spasms ya ukuta wa tumbo

Uchunguzi wa Utambuzi

Uchunguzi wa gastroparesis unathibitishwa kupitia moja au zaidi ya vipimo vifuatavyo:

• Bariamu x-ray. Baada ya kufunga kwa masaa 12, utakunywa kioevu kikubwa kinachoitwa barium, ambacho kinavaa ndani ya tumbo, na kukionyesha kwenye x-ray. Kwa kawaida, tumbo itakuwa tupu ya chakula vyote baada ya masaa 12 ya kufunga. Ikiwa x-ray inaonyesha chakula ndani ya tumbo, gastroparesis inawezekana. Ikiwa x-ray inaonyesha tumbo tupu lakini daktari bado anashuhudia kuwa umechelewesha uchafu, huenda unahitaji kurudia mtihani siku nyingine. Kila siku moja, mtu mwenye gastroparesis anaweza kuchimba chakula kwa kawaida, kutoa matokeo ya kawaida ya mtihani. Ikiwa una ugonjwa wa kisukari, daktari wako anaweza kuwa na maelekezo maalum juu ya kufunga.

• Barium beefsteak mlo. Utakula chakula kilicho na bariamu, na hivyo kuruhusu radiologist kutazama tumbo yako kama inavyola chakula. Kiwango cha muda kinachukua kwa ajili ya unga wa bariamu kupigwa na kuondoka tumbo huwapa daktari wazo la jinsi tumbo inafanya kazi. Jaribio hili linaweza kusaidia kuchunguza matatizo ya kuondoa uchafu ambao hauonyeshe kwenye rasi ya ray ya bariamu. Kwa kweli, watu ambao wana gastroparesis wanaohusiana na kisukari mara nyingi hupungua maji kwa kawaida, hivyo chakula cha barium beefsteak kinaweza kuwa muhimu zaidi.
• Radioisotope ya saratani ya kutosha ya tumbo. Utakula chakula ambacho kina radioisotope, dutu kidogo ya mionzi inayoonyesha kwenye skanning. Kiwango cha mionzi kutoka radiosotope ni ndogo na si hatari. Baada ya kula, utalala chini ya mashine ambayo hutambua radioisotopu na inaonyesha picha ya chakula ndani ya tumbo na jinsi inavyoondoa tumbo haraka. Gastroparesis hugunduliwa ikiwa zaidi ya nusu ya chakula hubakia tumboni baada ya masaa mawili.

• Manometri ya tumbo. Mtihani huu hufanya shughuli za umeme na misuli ndani ya tumbo. Daktari hupita tube ndogo chini ya koo ndani ya tumbo. Bomba hilo lina waya ambayo inachukua vipimo vya shughuli za umeme na misuli ya tumbo kama inavyoweza kunywa maji na chakula kilivyo. Vipimo vinaonyesha jinsi tumbo inafanya kazi na ikiwa kuna kuchelewa kwa digestion.

• Vipimo vya damu. Daktari anaweza pia kupima vipimo vya maabara ili kuangalia hesabu za damu na kupima viwango vya kemikali na electrolyte.

Ili kuondokana na sababu za gastroparesis nyingine isipokuwa ugonjwa wa kisukari, daktari anaweza kufanya endoscopy ya juu au ultrasound.

• Endoscopy ya juu. Baada ya kukupa sedative, daktari hupita bomba la muda mrefu, nyembamba, linaloitwa endoscope, kwa njia ya kinywa na kwa upole huongoza chini ya tumbo ndani ya tumbo. Kupitia endoscope, daktari anaweza kuangalia kifua cha tumbo ili aangalie hali yoyote isiyo ya kawaida.
• Ultrasound. Ili kuondokana na ugonjwa wa gallbladder au ugonjwa wa homa kama chanzo cha tatizo, huenda ukawa na mtihani wa ultrasound, ambao hutumia mawimbi ya sauti usio na hisia kueleza na kufafanua sura ya gallbladder na kongosho.

Matatizo

Ikiwa chakula kinakaa muda mrefu sana ndani ya tumbo, kinaweza kusababisha matatizo kama upungufu wa bakteria kutokana na mbolea ya chakula. Pia, chakula kinaweza kuwa ngumu katika raia imara, inayoitwa bezoars, ambayo inaweza kusababisha kichefuchefu, kutapika, na kuzuia tumbo. Bezoars inaweza kuwa hatari ikiwa huzuia kifungu cha chakula ndani ya tumbo mdogo.

Gastroparesis pia inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari mbaya kwa kuongeza ugumu wa kudhibiti damu ya glucose. Wakati chakula kilichochelewa ndani ya tumbo hatimaye huingia tumbo mdogo na huingia, viwango vya damu ya sukari huongezeka.

Kwa kuwa gastroparesis hufanya tumbo kuondoa bila kutabirika, viwango vya damu ya mtu ya glucose yanaweza kuwa sawa na vigumu kudhibiti.

Matibabu

Lengo la msingi la matibabu ya gastroparesis kuhusiana na ugonjwa wa kisukari ni kurejesha udhibiti wa ngazi ya damu ya glucose. Matibabu ni pamoja na insulini, dawa za mdomo, mabadiliko ya nini na wakati unapola, na, katika hali kali, kulisha zilizopo na kulisha intravenous.

Ni muhimu kutambua kwamba mara nyingi matibabu haipati gastroparesis - kwa kawaida ni hali ya kudumu.

Matibabu inakusaidia kusimamia hali hiyo ili uweze kuwa na afya na faraja iwezekanavyo.

Insulini kwa Udhibiti wa Glucose ya Damu

Ikiwa una gastroparesis, chakula chako kinachukuliwa polepole zaidi na wakati usiotabirika. Kudhibiti glucose ya damu, unaweza kuhitaji:

• Kuchukua insulini mara nyingi
• Chukua insulini yako baada ya kula badala ya kabla
• Angalia viwango vya damu yako ya glucose mara baada ya kula na kuongoza insulini wakati wowote

Daktari wako atakupa maagizo maalum kulingana na mahitaji yako maalum.

Dawa

Madawa kadhaa hutumiwa kutibu gastroparesis. Daktari wako anaweza kujaribu dawa tofauti au mchanganyiko wa madawa ya kulevya ili kupata matibabu yenye ufanisi zaidi, ikiwa ni pamoja na:

• Metoclopramide (Reglan). Dawa hii huchochea misuli ya tumbo ya tumbo ili kusaidia chakula chochote. Pia husaidia kupunguza kichefuchefu na kutapika. Metoclopramide inachukuliwa dakika 20 hadi 30 kabla ya kula na wakati wa kulala. Madhara ya dawa hii ni pamoja na uchovu, usingizi, na wakati mwingine unyogovu, wasiwasi, na shida za harakati za kimwili.

• Erythromycin. Antibiotic hii pia inaboresha uondoaji wa tumbo. Inafanya kazi kwa kuongeza vikwazo vinavyosababisha chakula kupitia tumbo. Madhara ni pamoja na kichefuchefu, kutapika, na tumbo za tumbo.
• Domperidone. Utawala wa Chakula na Madawa ya Marekani unaangalia domperidone, ambayo imetumika mahali pengine ulimwenguni kutibu gastroparesis. Ni wakala wa kutangaza sawa na metoclopramide. Pia husaidia kwa kichefuchefu.

• Dawa nyingine. Dawa nyingine inaweza kutumika kutibu dalili na matatizo yanayohusiana na gastroparesis. Kwa mfano, antiemetic inaweza kusaidia kwa kichefuchefu na kutapika. Antibiotics itaondoa maambukizi ya bakteria. Ikiwa una bezoar, daktari anaweza kutumia endoscope kuingiza dawa ambazo zitapunguza.

Mabadiliko ya Chakula

Kubadilisha tabia yako ya kula inaweza kusaidia kudhibiti gastroparesis. Daktari wako au dietitian atakupa maelekezo maalum, lakini unaweza kuulizwa kula sita chakula kidogo kwa siku badala ya tatu kubwa. Ikiwa chini ya chakula huingia ndani ya tumbo kila wakati unapola, huenda haujajaa kikamilifu.

Pia, daktari wako au dietitian anaweza kupendekeza kwamba ujaribu milo kadhaa ya maji kwa siku mpaka viwango vya damu yako ya glucose imara na gastroparesis imerudiwa.

Chakula cha maji machafu hutoa virutubisho vyote vilivyo kwenye vyakula vilivyo, lakini vinaweza kupita ndani ya tumbo kwa urahisi na kwa haraka.

Kwa kuongeza, daktari wako anaweza kupendekeza kuwa uepuke vyakula vya mafuta na high-fiber. Mafuta ya kawaida hupungua digestion-tatizo usilohitaji ikiwa una gastroparesis-na fiber ni vigumu kuchimba. Baadhi ya vyakula vya juu-nyuzi, kama machungwa na broccoli, vina vyenye vifaa ambavyo haviwezi kupunguzwa. Epuka vyakula hivi kwa sababu sehemu isiyojitokeza itabaki ndani ya tumbo lako kwa muda mrefu sana na uwezekano wa fomu.

Kulea Tube

Ikiwa mbinu zingine hazifanyi kazi, huenda ukahitaji upasuaji kuingiza tube ya kulisha. Bomba, inayoitwa tube ya jejunostomy, huingizwa kupitia ngozi kwenye tumbo lako ndani ya tumbo mdogo. Kitambaa cha kulisha kinakuwezesha kuweka virutubisho moja kwa moja ndani ya tumbo la mdogo, kupungua kwa tumbo kabisa. Utapokea chakula maalum cha kioevu cha kutumia na tube.

Jejunostomy ni muhimu hasa wakati gastroparesis inavyoweza kuzuia virutubisho na dawa zinazohitajika ili kudhibiti viwango vya damu ya sukari hadi kufikia damu.

Kwa kuzuia chanzo cha tatizo-tumbo-na kuweka virutubisho na dawa moja kwa moja kwenye tumbo la mdogo, unahakikisha kuwa bidhaa hizi hupigwa na kutolewa kwenye damu yako haraka. Tube ya jejunostomy inaweza kuwa ya muda mfupi na hutumiwa tu ikiwa ni lazima wakati gastroparesis ni kali.

Lishe ya Parenteral

Lishe ya uzazi ina maana ya kutoa virutubisho moja kwa moja kwenye damu, kwa kupitisha mfumo wa utumbo. Daktari wako ataweka tube nyembamba, inayoitwa catheter, katika mshipa wa kifua, na kuiacha ufunguzi nje ya ngozi.

Kwa kulisha, unaunganisha mfuko una virutubisho kioevu au dawa kwa catheter. Maji yanaingia kwenye damu yako kupitia mshipa. Daktari wako atawaambia aina gani ya lishe ya kioevu ya kutumia.

Njia hii ni mbadala kwa tube ya jjunostomy na kwa kawaida ni njia ya muda ili kukupata kupitia ngumu ya gastroparesis. Lishe ya uzazi hutumiwa tu wakati gastroparesis ni kali na haisaidiwa na njia nyingine.

Chaguzi mpya

• Neurostimulator ya gastric ("pacemaker") imeandaliwa kusaidia watu wenye gastroparesis. Pacemaker ni betri-kuendeshwa, kifaa umeme ambayo ni upasuaji kuingizwa. Inatoa vidonda vya umeme vyema ambavyo huchochea vikwazo vya tumbo hivyo chakula huchomwa na kuhamishwa kutoka tumbo ndani ya matumbo. Kichocheo cha umeme pia husaidia kudhibiti kichefuchefu na kutapika zinazohusiana na gastroparesis.
• Matumizi ya sumu ya botulinamu imeonyeshwa ili kuboresha uondoaji wa tumbo na dalili za gastroparesis kwa kupunguza kupunguzwa kwa muda mrefu wa misuli kati ya tumbo na tumbo mdogo (pyloric sphincter). Sumu huingizwa kwenye sphincter ya pyloric.

Neno Kutoka

Hii ni maelezo mengi ya kunyonya, kwa hivyo hapa kuna pointi sita muhimu kukumbuka:

1. Gastroparesis inaweza kutokea kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 au aina ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2.
2. Gastroparesis ni matokeo ya uharibifu wa ujasiri wa vagus, ambao unasimamia harakati ya chakula kupitia mfumo wa utumbo. Badala ya chakula kinachotembea kwa njia ya utumbo kawaida, huhifadhiwa ndani ya tumbo.

1. Mishipa ya vagus inakuwa imeharibiwa baada ya miaka ya kudhibiti maskini ya damu ya glucose, na kusababisha gastroparesis. Kwa upande mwingine, gastroparesis inachangia kudhibiti maskini ya damu ya glucose.
2. Dalili za gastroparesis zinajumuisha ukamilifu mapema, kichefuchefu, kutapika, na kupoteza uzito.
3. Gastroparesis hutolewa kupitia vipimo kama vile rays-x, manometry, na skanning.
4. Matibabu ni pamoja na mabadiliko wakati na nini unachokula, mabadiliko katika aina ya insulini na muda wa sindano, dawa za mdomo, jejunostomy, lishe ya parenteral, pacemaker ya tumbo, au sumu ya botulinum.

Kwa habari zaidi, angalia Idara ya NIDDK ya Ugonjwa wa Digestive na Lishe. Wanasaidia utafiti wa msingi na kliniki katika ugonjwa wa utumbo wa utumbo, ikiwa ni pamoja na gastroparesis. Miongoni mwa maeneo mengine, watafiti wanajifunza kama dawa za majaribio zinaweza kupunguza au kupunguza dalili za gastroparesis, kama vile kupiga maradhi, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika, au kupunguza muda unaohitajika na tumbo kuondoa maudhui yake baada ya chakula cha kawaida.