Ufuatiliaji wa madhara unaweza kuhitajika wakati unapotumia dawa fulani
Daktari wako wa IBD mara nyingi atakuwezesha vipimo vingine kufuatilia shughuli za ugonjwa njiani, lakini pia kutathmini jinsi dawa zinafanya kazi na ikiwa zina madhara yoyote kwa viungo vyako vingine au mifumo ya mwili. Watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa bowel (IBD) wanaambukizwa na aina mbalimbali za dawa, ambazo nyingi zina njia tofauti za kutenda kwenye mwili.
Katika hali nyingi, athari mbaya ni chache, lakini zinaweza kupatikana mapema hivyo ni muhimu kufanya vipimo ili kuhakikisha matibabu inakwenda vizuri.
Mwongozo wa kupima kabla ya kuanza matibabu fulani ni tu: miongozo. Kila kituo cha daktari na IBD kitatenda mambo tofauti. Hata hivyo, ni muhimu kwa watu wanaoishi na IBD kuwa na maelezo ya jumla ya nini inaweza kuwa kiwango cha huduma wakati wa kuanza dawa fulani. Hii ni kweli hasa wakati hauonekani kwenye kituo cha IBD au ikiwa huduma nyingi zinasimamiwa na mwanachama mwingine wa timu (kama internist au daktari wa huduma ya msingi).
Watu wenye ugonjwa wa Crohn au ugonjwa wa ulcerative ambao wana maswali kuhusu kazi ya maabara na vipimo vingine vinavyopendekezwa wakati wa kuchukua dawa za IBD wanapaswa kuwasiliana na madaktari wao.
Wakati Kuchukua Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine ni madawa ya kulevya yenye sulfa yenye asidi 5-aminosalicylic (5-ASA) na sulfapyridine.
Inatumika kutibu ugonjwa wa ulcerative pamoja na hali nyingine za uchochezi kama vile arthritis ya rheumatoid na spondylitis isiyochinga .
Dawa hii ina historia ndefu ya matumizi salama kwa ugonjwa wa ulcerative, lakini sasa hutumiwa chini mara nyingi kama madawa mapya ambayo yanafaa zaidi na kuwa na madhara madogo (maumivu ya kichwa na kichefuchefu) yanapatikana.
Kwa ujumla, vipimo vya ufuatiliaji badala ya kuhesabu CBC hazipendekezwa wakati wa kupokea dawa hii.
Damu Kamili ya Kiini cha Damu (CBC)
Mtihani huu wa damu unaweza kufanyika kabla ya kuanza tiba na Azulfidine na kisha tena wiki nyingine au kila mwezi kwa wiki sita za kwanza hadi miezi mitatu. Baada ya hapo, mtihani unaweza kupendekezwa kila mwezi kwa miezi mitatu na kisha kila baada ya miezi mitatu kwa muda ulioachwa Azulfidine inachukuliwa.
Hii ni kuangalia kwa madhara kadhaa ya nadra kama vile kupungua kwa seli nyeupe ya seli ya damu (hali inaitwa agranulocytosis). Matukio mengi ya agranulocytosis hutokea ndani ya miezi mitatu ya kwanza ya matibabu.
Wakati wa kuchukua Corticosteroids
Matumizi ya muda mrefu ya steroids kama vile prednisone ni juu ya matibabu kwa IBD, lakini bado hutumika katika kesi fulani au pamoja na dawa nyingine. Moja ya mazingatio makuu na matumizi ya kawaida ya prednisone ni hatari ya kupoteza mfupa.
Absorptiometry ya Dual-Energy ya X-ray (DEXA)
Scan ya DEXA inaweza kupendekezwa kabla ya kuanza tiba ya corticosteroid. Baada ya hayo, inaweza kufanyika tena baada ya miaka miwili hadi mitatu, au mapema kwa watu ambao wana osteoporosis au ambao wamekuwa na ishara nyingine ya uharibifu wa mfupa, kama vile fracture.
Ikiwa matokeo ya DEXA yanaonyesha kuwa kuna kupoteza mfupa, matibabu inaweza kuanza na vipimo vingine vinaweza kufanyika.
Wakati wa kuchukua Cyclosporine
Cyclosporine ni aina ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza mfumo wa kinga. Wakati mwingine hutumiwa kwa ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn, lakini pia kuzuia kukataliwa kwa chombo baada ya kupandikiza na kwa hali nyingine za uchochezi kama vile lupus, arthritis ya damu, na psoriasis. Vipimo vidogo vinaweza kuamuru wakati wa matibabu haya.
Mtihani wa kiwango cha Cyclosporine
Ili kuhakikisha kwamba madawa ya kulevya ya kutosha ni katika mwili kuwa na ufanisi, au kwamba ngazi za madawa hazipatikani sana na husababisha athari mbaya, viwango vya madawa ya kulevya vinahitaji kupimwa kupitia mtihani wa damu.
Miili ya watu huguswa tofauti na madawa ya kulevya na viwango vya damu yanaweza kuathiriwa na sababu nyingi.
Wakati wa kuanza kwa tiba na cyclosporine, kupima inaweza kufanyika mara kwa mara kama kila siku mpaka kipimo kizuri kinapatikana. Baada ya hapo, kupima inaweza kufanyika kila wiki, kila mwezi, au zaidi kwa mara nyingi. Inaweza kupigwa tena tena ikiwa kuna mabadiliko, kama vile dalili zinazidi kuwa mbaya zaidi au dawa nyingine inahitajika na inathiri kiwango cha cyclosporin.
Hesabu ya CBC
Mzunguko wa mtihani huu wa damu utatofautiana kulingana na upendeleo wa daktari, lakini kwa ujumla, hesabu ya seli nyeupe ya damu, hesabu nyekundu ya seli ya damu, hemoglobin, na hematocrit itafuatiliwa mara kwa mara.
Urinalysis
Wagonjwa wanaweza kuulizwa kukusanya mkojo kwa urinalysis . Matokeo ya mtihani huu inaweza kusaidia kufuatilia matatizo na figo na ini. Inaweza kuamuru kila mara wakati wa kuchukua cyclosporine ili kuhakikisha kwamba madawa ya kulevya hayana kusababisha madhara yoyote kwa viungo hivyo.
Majaribio mengine ya Damu
Ili kuhakikisha kuwa cyclosporin haitasababisha madhara madhara, daktari anaweza kuagiza vipimo vingine kufuatilia kazi ya figo na ini, ikiwa ni pamoja na viwango vya damu ya urea nitrojeni (BUN) , bilirubini, magnesiamu, potasiamu uric acid, lipids, na enzymes ya ini .
Wakati wa kuchukua Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) ni dawa ya antimetabolite isiyo immunosuppressive ambayo imeagizwa kutibu IBD na hali nyingine za uchochezi kama vile arthritis ya ugonjwa wa damu. Imuran inaweza kutumika kwa yenyewe au kwa wakati mmoja kama dawa nyingine (kama vile corticosteroids) ili kusaidia dawa hizo kufanya kazi kwa ufanisi zaidi. Wakati wa kupokea Imuran, wagonjwa watafuatiliwa kwa karibu kwa madhara.
Hesabu ya CBC
Kwa mwezi wa kwanza, mtihani huu wa damu unaweza kufanyika kila wiki, ikifuatiwa na kila wiki nyingine wakati wa miezi ya pili na ya tatu, na kisha kila baada ya hapo. Ikiwa kuna mabadiliko ya kipimo, mchakato wa kila wiki na kisha kila wiki nyingine inaweza kuanza tena.
Ngazi ya Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Jaribio hili linaweza kufanyika kabla ya kupata dawa yoyote ya thiopurini, ambayo ni pamoja na Imuran, mercaptopurine (6-MP) , na thioguanine. Ngazi ya enzyme ya TPMT mara nyingi inatibiwa kupitia mtihani wa damu, lakini ikiwa tu mtihani wa maumbile unafanyika mtihani unaweza kukamilika kwa kugunja seli fulani kutoka ndani ya shavu.
Ni muhimu kwamba mtihani huu ufanyike kabla ya kuchukua dawa ili kupata uwakilishi wa kweli wa kiwango cha enzyme ya TPMT. Jaribio hili linafanyika kwa sababu TPMT ni enzyme katika mwili ambayo huvunja Imuran na dawa nyingine sawa. Ikiwa ngazi ya TPMT katika mwili ni ndogo sana (ambayo hutokea kwa asilimia 10 ya watu) au chini sana (ambayo hutokea katika asilimia 0.3 ya watu), kuchukua dawa ya thiopurine kama Imuran inaweza kusababisha madhara makubwa.
Wakati Kuchukua Mesalamine na Nyingine 5-ASA Dawa
Kuna maandalizi mbalimbali ya maalamini yaliyotumika kutibu colitis ya ulcerative, na madawa ya kulevya yanaweza kupewa orale au kwa enema. Mesalamine ni madawa ya 5-ASA ambayo yanahusishwa na madhara madogo kuliko Azulfidine kwa sababu haina sehemu ya sulfa.
Uhesabu wa CBC na mtihani wa kazi ya ini inaweza kukamilika kabla ya kuanza dawa hii ili kupata kiwango cha msingi. Hata hivyo, hakuna mapendekezo ya kuendelea kupima wakati wa tiba. Jaribio moja ambalo linaweza kufanywa mara kwa mara ni kiwango cha creatinine.
Kiwango cha Creatinine
Mesalamine ni tiba ya matengenezo mara nyingi huchukuliwa kwa muda mrefu. Kiwango cha creatinine inaweza kuamriwa kabla ya kuanza dawa hii, kwa wiki sita, kwa miezi sita, kwa mwaka mmoja, na kisha kila mwaka.
Ngazi ya creatinine hutumiwa kusaidia kufuatilia kwa athari mbaya ya nadra ambapo mafigo yanawaka, ambayo huitwa nephritis ya kiungo. Ikiwa nephritis ya uingilivu ni mtuhumiwa, tiba na mesalamine itaacha.
Wakati wa Kuchukua Methotrexate
Methotrexate ni dawa ya antineoplastic ambayo hutumiwa kutibu ugonjwa wa Crohn, spondylitis ankylosing, arthritis ya damu, na psoriasis. Imeonyeshwa kwa kusababisha kutofautiana kwa fetusi na kwa hiyo haipaswi kuchukuliwa na wanawake walio na mjamzito au ambao wanatafuta kuwa mjamzito. Ni muhimu kujadili chaguzi za kudhibiti uzazi kabla ya kuanza dawa hii.
Mtihani wa Mimba
Kabla ya kuanza methotrexate, mtihani wa ujauzito unaweza kuagizwa ili kuhakikisha kuwa ni salama kuchukua dawa. Dawa hii inaweza kusababisha utoaji wa mimba pamoja na kasoro za kuzaliwa. Methotrexate pia hupita kwenye maziwa ya maziwa, hivyo haipendekezi kwa matumizi ya mama wauguzi. Vipimo vya ujauzito pia vinaweza kufanywa wakati wa matumizi ya dawa ikiwa ni muhimu.
Vipande vya X-Ray na / au majaribio ya kazi ya kupunguka
Methotrexate inaweza kuathiri mapafu na hivyo kabla ya kuanza tiba, vipimo vya kutathmini kazi ya mapafu vinaweza kuamuru. Hii inaweza pia ni pamoja na sababu ya uhamisho wa monoxide kaboni na mtihani wa kazi ya pulmona ili kuhakikisha kuwa hakuna matatizo ya mapafu ambayo hayajaonekana, hasa kwa watu ambao huvuta sigara au ambao ni wavuta sigara.
Hesabu ya CBC
Idadi ya damu itafanyika kabla ya kuanza tiba ya methoxate, na kisha inaweza kuamuru tena baada ya wiki moja na kati ya wiki nane na wiki 12 baadaye. Upimaji wa seli nyeupe ya damu nyeupe wakati wa kuchukua methotrexate haujaonyeshwa kwa wagonjwa wenye IBD, lakini imetokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa damu.
Jopo la Metaboliki Msingi
Jaribio hili linaweza kujumuisha BUN, kaboni dioksidi (CO2), creatinine, sukari, cholesterol, albumin, electrolyte, enzymes ya ini, na viwango vya homoni za tezi. Hii ni kuangalia kwa madhara yoyote mabaya juu ya ini na figo. Jaribio hili linaweza kufanyika kila baada ya miezi mitatu wakati methotrexate inachukuliwa.
Biop Biopsy
Ikiwa kazi ya ini inaathiriwa kulingana na matokeo ya jopo la kimetaboliki au ishara nyingine au dalili, biopsy ya ini inaweza kufanyika. Kwa watu wenye arthritis ya rheumatoid au psoriasis, biopsy ini inaweza kufanyika mara moja kipimo fulani cha methotrexate kinafikia, lakini kwa sasa, biopsy iliyopangwa kufanyika kama hii kwa watu wenye IBD haipendekezi.
Neno Kutoka
Kama siku zote, gastroenterologist ni rasilimali bora kwa kujadili aina gani za ufuatiliaji zinazohitajika wakati wa kuchukua dawa za IBD. Mara nyingi, kazi ya maabara ya kawaida na kupima nyingine hufanyika ili kukamata matatizo yoyote mapema na kuwatendea mara moja.
Mara nyingi madhara mabaya ni ya kawaida lakini yanaweza kuepukwa na vipimo vingine rahisi, na kwa nini inaweza kuonekana kama kazi ya damu inafanywa mara nyingi kabisa. Miongozo iko pale ili kusaidia madaktari kuamua jinsi ya kuwasaidia wagonjwa, lakini kila mgonjwa mwenye IBD ni tofauti na kwa hiyo sio matibabu tu yenyewe, lakini pia ni kipimo cha kawaida kinachofanyika.
> Vyanzo:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Hatua za afya za kuzuia katika ugonjwa wa matumbo ya uchochezi. Dunia J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. toleo: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Hakuna waandishi waliorodheshwa] "Upimaji wa TPMT kabla ya tiba ya azathioprine?" Madawa ya Dawa ya Madawa 2009 Jan, 47 (1): 9-12: doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Ufuatiliaji wa athari za madawa ya kulevya katika ugonjwa wa ugonjwa wa bowel. Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. Je: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-induced agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985, 80: 118-121.
> Al-Shakarchi Mimi, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate uchunguzi wa mapafu kwa ugonjwa wa mapafu ya ugonjwa - ni x-ray ya kifua ya kutosha?" Annals ya Magonjwa ya Rheumatic 2013; 72 >: A857 >.