Mipango ya matibabu ya Lupus inafanana na mahitaji yako binafsi na inaweza kubadilika kwa muda. Mipango na ufanisi wa matibabu kwa lupus imeongezeka, na kutoa madaktari uchaguzi zaidi juu ya jinsi ya kusimamia ugonjwa huo juu ya uchunguzi na baadaye. Dawa za dawa za dawa kama vile madawa ya kulevya na ya kupambana na uchochezi, kati ya chaguzi nyingine, inaweza kutumika.
Ni muhimu kufanya kazi kwa karibu na daktari wako na kuchukua jukumu kubwa katika kusimamia ugonjwa wako, upya upya mpango wako wa matibabu mara kwa mara ili kuhakikisha kuwa inawezekana iwezekanavyo.
Mara baada ya lupus kupatikana, daktari wako ataendeleza mpango wa matibabu kwa kuzingatia umri wako, ngono, afya, dalili, na maisha. Katika kuendeleza mpango wako wa matibabu, daktari wako ana malengo kadhaa:
- Kupunguza uchochezi unaosababishwa na ugonjwa huo
- Futa uharibifu wa mfumo wa kinga ambao unawajibika kwa kuvimba kwa tishu
- Kuzuia flares na kuwatendea wakati wanapotokea
- Dhibiti kudhibiti
- Kupunguza matatizo
Maagizo
Madawa ya dawa ni kipengele muhimu cha usimamizi wa wagonjwa wengi walio na lupus erythematosus ya sstem (SLE), aina kuu ya lupus. Kuna aina nyingi za chaguzi za madawa zilizopo, ambazo zimeongeza uwezo wa matibabu bora na matokeo bora ya mgonjwa.
Matibabu ya Lupus inapaswa kujumuisha kama dawa chache iwezekanavyo kwa muda mfupi iwezekanavyo.
Wagonjwa wengine hawahitaji kamwe dawa, na wengine huwachukua tu kama inahitajika au kwa muda mfupi, lakini wengi huhitaji tiba ya mara kwa mara na kiwango cha kutofautiana. Pamoja na manufaa yao, hakuna madawa ya kulevya hayana hatari. Dawa nyingi zinazotumiwa kudhibiti dalili za lupus ni:
- Madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya kawaida (NSAIDs)
- Antimalarials
- Corticosteroids
- Immunosuppressives / dawa -kurekebisha dawa za kupambana na rheumatic (DMARDs)
Ikiwa una dalili kali za lupus , uwezekano wa kutibiwa na viboko na uwezekano wa NSAID na / au kipimo cha muda mfupi cha corticosteroids.
Ikiwa una dalili za lupus za wastani , mpango wako wa matibabu utajumuisha malaria pamoja na corticosteroid ya muda mfupi hadi malaria itakapopata athari. Unaweza pia kufaidika na immunosuppressive.
Kwa dalili kali za lupus zinazohusisha viungo vyako, huenda unahitaji kipimo kikubwa cha tiba ya immunosuppressive. Unaweza pia kutibiwa kwa kiwango kikubwa cha corticosteroid kwa kipindi kifupi ili kupunguza kuvimba kwako. Kama ilivyo na lupus yenye upole na ya wastani, huenda pia unafaidika na antimalarial.
Aina mbalimbali za chaguo zilizopo na ugumu wa mipango ya matibabu inaweza kuwa kubwa na kuchanganya. Mara daktari wako atakapokuja na mpango wa dawa, ni muhimu kwamba utambue kabisa sababu ya kuchukua madawa ya kulevya, jinsi inavyofanya kazi, kiasi gani unapaswa kuchukua, wakati unahitaji kuichukua, na nini madhara yanaweza kuwa. Ikiwa hauna uhakika, hakikisha kuuliza.
Wengi wagonjwa wanafanya vizuri juu ya dawa za lupus na uzoefu wa madhara machache.
Ikiwa unafanya, jaribu kukata tamaa, ukakumbuka kuwa dawa za kawaida zinapatikana. Pia, ujulishe daktari wako mara moja. Inaweza kuwa hatari kuacha ghafla kuchukua dawa, na usipaswi kuacha au kubadilisha matibabu bila ya kuzungumza na daktari wako kwanza.
Antimalarials
Antimalarials ilipangwa kwanza wakati wa Vita Kuu ya Pili ya Dunia kwa sababu kiwango cha kawaida cha matibabu ya malaria hakuwa na uhaba. Watafiti waligundua kuwa antimalarials pia inaweza kutumika kutibu maumivu ya pamoja ambayo hutokea na arthritis ya damu . Matumizi yafuatayo yameonyesha kuwa madawa haya yanafaa katika kudhibiti hali hizi zinazohusiana na lupus:
- Lupus arthritis
- Ngozi ya ngozi
- Vidonda vya mdomo
- Fatigue
- Homa
- Kuvuta kuvimba
Antimalarials, ambazo zinaidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA) kutibu lupus, hutumiwa kuzuia flares wakati zinachukuliwa kuendelea, lakini hazitumiwi kusimamia aina mbaya zaidi ya mfumo wa lupus inayoathiri viungo. Inaweza kuwa wiki au miezi kabla ya kutambua kuwa madawa haya ni kudhibiti dalili za ugonjwa.
Aina ya antimalarials ni pamoja na:
- Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate)
- Aralen (chloroquine)
Ingawa chloroquine bado hutumiwa, kwa sababu ya usalama bora, sulfate ya hydroxychloroquine hupendelea. Hatua ya kupambana na uchochezi ya madawa haya haijulikani vizuri. Antimalarials pia huathiri sahani yako ili kupunguza hatari ya vidonge vya damu na viwango vya chini vya plasma.
Madhara ya antimalarials yanaweza kujumuisha:
- Tumbo la tumbo
- Uharibifu wa retina ya jicho (nadra)
NSAIDs
Madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya kawaida (NSAIDs) hujumuisha kikundi kikubwa cha dawa ambacho kina dawa za kupunguza maumivu, kupambana na uchochezi, na kupungua kwa homa. Maumivu na kuvimba ni matatizo ya kawaida kwa wagonjwa walio na lupus, na NSAID kawaida huwa dawa za kuchagua kwa wagonjwa walio na lupus kali na kuhusika kidogo au hakuna chombo, ingawa hawajaidhinishwa rasmi na FDA kutibu lupus. Wagonjwa wanaohusika na viungo vingi wanaweza kuhitaji madawa ya kupambana na uchochezi na magonjwa ya kinga.
Ingawa baadhi ya NSAIDs, kama vile buprofen na naproxen, zinapatikana zaidi ya kukabiliana, dawa ya daktari inahitajika kwa wengine. NSAID zinaweza kutumiwa peke yake au pamoja na aina nyingine za madawa ya kulevya ili kudhibiti maumivu, uvimbe, na homa. Ni muhimu kuchukua dawa hizi chini ya mwelekeo wa daktari wako. NSAID inaweza kuwa dawa pekee inayohitajika kutibu kali kali, lakini ugonjwa unaoathirika zaidi huhitaji dawa za ziada.
Madhara ya kawaida ya NSAID yanaweza kujumuisha:
- Tumbo la tumbo
- Kuvunja moyo
- Kuhara
- Uhifadhi wa maji
Watu wengine pia hujenga ini, figo, moyo, mishipa, au hata matatizo ya neurolojia kwa kutumia NSAID, na kufanya hivyo ni muhimu sana kuwasiliana karibu na daktari wako wakati unachukua dawa hizi.
Ijapokuwa NSAID zote zinaonekana kufanya kazi kwa njia ile ile, sio wote wana athari sawa na kila mtu. Aidha, wagonjwa wanaweza kufanya vizuri kwa NSAID moja kwa kipindi cha muda na kisha sababu isiyojulikana inaweza kuanza kupata faida yoyote kutoka kwao. Kubadili NSAID tofauti inaweza kuzalisha athari zinazohitajika. Unapaswa kutumia NSAID moja tu wakati wowote.
Corticosteroids
Corticosteroids ni homoni iliyofichwa na kamba ya tezi ya adrenal. Matoleo ya maonyesho ya molekuli hizi hutumiwa therapeutically kama madawa ya kupambana na uchochezi. Neno "steroids" mara nyingi halielewiki na kuchanganyikiwa kunaweza kusababisha wakati corticosteroids ni makosa kwa anabolic steroids.
Corticosteroids imeidhinishwa na FDA kwa ajili ya kutibu lupus na hutumiwa kwa maneno. Katika kipindi cha ugonjwa mbaya, wanaweza kuendeshwa kwa njia ya ndani. Lakini mara moja umefanya utulivu, utawala wa mdomo unapaswa tena. Kwa sababu ni madawa madhubuti, daktari wako atafuta dozi ya chini zaidi kwa manufaa zaidi.
Wagonjwa wa Lupus wenye dalili ambazo haziboresha au ambao hawatarajiwi kujibu NSAID au antitimalarials wanaweza kupewa corticosteroid. Ingawa corticosteroids zina madhara makubwa, zinafaa sana katika kupunguza kuvimba, kupunguza maumivu ya misuli na pamoja na uchovu, na kuondokana na mfumo wa kinga. Pia ni muhimu katika kudhibiti uingizaji wa kiungo kikubwa kinachohusiana na lupus.
Mara dalili zako zimeitikia tiba, kiwango cha kawaida hupigwa mpaka kiwango cha chini kabisa kinachoweza kudhibiti shughuli za ugonjwa hupatikana. Unahitaji kufuatiliwa kwa uangalifu wakati huu kwa flares au kuongezeka kwa maumivu ya pamoja na misuli, homa, na uchovu ambao unaweza kusababisha wakati kipimo kinapungua.
Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji corticosteroids tu wakati wa hatua za ugonjwa huo; wale walio na ugonjwa mkali au ushiriki mkubwa zaidi wa chombo wanaweza kuhitaji matibabu ya muda mrefu. Wakati mwingine madaktari hutoa kiasi kikubwa cha corticosteroid kwa mishipa kwa muda mfupi (siku), inayoitwa tiba ya bolus au tiba ya pulsa.
Baada ya tiba ya corticosteroid ya muda mrefu, madawa ya kulevya haipaswi kusimamishwa ghafla. Utawala wa corticosteroids husababisha uzalishaji wa mwili wako wa homoni za adrenal kupungua au kuacha, na kutosha kwa adrenal au hata mgogoro wa adrenal (hali inayoweza kutishia maisha) inaweza kusababisha ikiwa madawa ya kulevya ni kusimamishwa ghafla. Kupigia dozi inaruhusu tezi za mwili wako kuzidi na kuanza tena uzalishaji wa homoni za asili. Kwa muda mrefu umekuwa kwenye corticosteroids, ni vigumu zaidi kupunguza kiwango au kuacha matumizi yao.
Corticosteroids kutumika kutibu lupus ni pamoja na:
- Prednisone (Sterapred) hutumiwa mara nyingi kutibu lupus; tazama zaidi chini
- Hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Dexamethasone (Deadron)
Corticosteroids zinapatikana kama:
- Vitambaa vya juu au marashi (kwa ngozi za ngozi)
- Vidonge vya sauti
- Ufumbuzi wa majibu
- Shots ya Steroid (sindano za intramuscular au intravenous)
Madhara ya muda mfupi ya corticosteroids yanaweza kujumuisha:
- Kuongezeka kwa shinikizo machoni (glaucoma)
- Kuvimba
- Shinikizo la damu
- Kuongezeka kwa hamu ya kula
- Upungufu wa uzito
Madhara ya muda mrefu ya corticosteroids yanaweza kujumuisha:
- Matibabu
- Sukari ya damu ya juu (ugonjwa wa kisukari)
- Maambukizi
- Mifupa iliyoharibika au kuharibiwa (osteoporosis na osteonecrosis)
- Muda mrefu kwa majeraha kuponya
- Ngozi ya ngozi ambayo ni rahisi kuvuta
- Weka alama
Kwa kawaida, kiwango cha juu na muda mrefu huchukuliwa, hatari kubwa na ukali wa madhara . Ikiwa unatumia corticosteroids, unapaswa kuzungumza na daktari wako kuhusu kuchukua kalsiamu ya ziada na vitamini D au dawa ili kupunguza hatari ya osteoporosis.
Zaidi juu ya Prednisone
Prednisone ni corticosteroid ya kawaida ambayo madaktari wanaagiza, peke yake au kwa kushirikiana na dawa nyingine, lakini hutumiwa kama dawa za muda mfupi. Ni ufanisi sana katika kutibu lupus na dalili za kazi mara nyingi hupotea haraka. Wale wenye kesi kali za lupus haiwezi kuhitaji dawa yoyote.
Wasiliana na daktari wako ikiwa unaendeleza dalili zifuatazo ambazo haziendi au ziko kali wakati wa kuchukua prednisone:
- Kichwa cha kichwa
- Kizunguzungu
- Ugumu usingizi au kulala usingizi
- Furaha isiyofaa
- Mabadiliko makubwa katika hali
- Mabadiliko katika utu
- Macho ya macho
- Acne
- Ngozi, ngozi tete
- Vipande vyekundu au vya rangi ya zambarau au mistari chini ya ngozi
- Kupunguzwa kupunguzwa kwa kupunguzwa na mateso
- Kuongezeka kwa nywele ukuaji
- Mabadiliko katika njia ya mafuta huenea kote mwili
- Uchovu mkubwa
- Misuli dhaifu
- Nyakati zisizo za kawaida au zisizo za hedhi
- Kupungua kwa tamaa ya ngono
- Kuvunja moyo
- Kuongezeka kwa jasho
Wasiliana na daktari wako mara moja ikiwa unapata dalili zifuatazo wakati ukichukua prednisone:
- Matatizo ya maono
- Maumivu ya jicho, ukombozi, au kuvuta
- Koo, homa, kuvuta, kukohoa, au ishara nyingine za maambukizi
- Kukataa
- Huzuni
- Kupoteza mawasiliano na ukweli
- Mkanganyiko
- Misuli ya kupiga au kuimarisha
- Kutetemeka kwa mikono ambayo huwezi kudhibiti
- Ubunifu, kuchomwa moto au kusonga mbele, mikono, miguu, miguu, au mikono
- Upungufu wa tumbo
- Kupiga kura
- Upole
- Ukatili wa moyo usio na kawaida
- Uwezo wa uzito wa ghafla
- Kuvimba au maumivu ndani ya tumbo
- Ugumu kupumua
- Rash
- Mizinga
- Kuvuta
Immunosuppressives / DMARD (Magonjwa-Kurekebisha Dawa za Kupambana na Rushwa)
Immunosuppressives na dawa nyingine za kupambana na rheumatic (DMARD) zinazotumiwa "off-label" (kwa maana hazikubaliwa na FDA kwa ajili ya kutibu lupus) kwa kesi kubwa, za mfumo wa lupus ambayo viungo vikubwa kama vile figo huathirika au ambapo kuna uvimbe mkubwa wa misuli au arthritis isiyoweza kuambukizwa. Immunosuppressives pia inaweza kutumika kupunguza au wakati mwingine kuondoa haja ya corticosteroids, na hivyo kukuzuia kutoka madhara yasiyofaa ya tiba ya corticosteroid ya muda mrefu. Immunosuppressives kuzuia mfumo wako wa kinga mwingilivu kwa njia mbalimbali.
Immunosuppressives na DMARD wanaweza kuwa na madhara makubwa pia. Hata hivyo, madhara hutegemea kipimo unachochukua na kwa kawaida hupunguzwa kwa kupunguza kipimo au kuacha dawa chini ya ushauri wa daktari. Dawa hizi zinaweza kutolewa kwa kinywa au kwa infusion (kuinua madawa ya kulevya ndani ya mishipa yako kupitia tube ndogo).
Kuna hatari kubwa nyingi zinazohusiana na matumizi ya immunosuppressives na DMARD. Hizi ni pamoja na:
- Immunosuppression
- Kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi
- Ukandamizaji wa mchanga wa mifupa
- Maendeleo ya malignancies
Madawa ya aina mbalimbali ya dawa za kulevya na dawa nyingine za kupambana na rheumatic zinapatikana ili kutibu lupus. Yote haya yanahusu kundi la madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kama mstari wa pili wa ulinzi dhidi ya lupus na aina nyingine za arthritis. Ingawa wana utaratibu tofauti wa hatua, kila aina inafanya kazi ili kupunguza au kuzuia majibu ya kinga.
Immunosuppressives na DMARD zilizotumiwa kutibu lupus ni pamoja na:
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): Dawa hii mara nyingi hutumiwa kwa lupus nephritis au lupus erythematosus isiyo na sugu ya matibabu, aina kuu ya lupus, na husaidia kupunguza kipimo cha steroids unahitaji.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine hufanya kazi kwa kuzuia uingizaji wa gene na uanzishaji wa kiini cha T. Kulingana na murine (panya na panya) na masomo ya kibinadamu, azathioprine inachukuliwa kama wakala dhaifu wa immunosuppressive. Hata hivyo, ni nafuu kuliko mawakala wengine wa kinga na inaweza kutumika badala ya steroids. Hasa, azathioprine hufanya vizuri baada ya kuanzishwa kwa matibabu na cyclophosphamide au mycophenolate.
- Methotrexate (Rheumatrex)
Madhara ya madawa haya yanaweza kujumuisha:
- Nausea
- Kupiga kura
- Kupoteza nywele
- Matatizo ya kibofu
- Kupungua kwa uzazi
- Kuongezeka kwa hatari ya kansa na maambukizi
Hatari ya athari huongezeka kwa urefu wa tiba. Kama ilivyo na matibabu mengine kwa lupus, kuna hatari ya kurudi tena baada ya immunosuppressives imesimamishwa.
Biolojia
Benlysta (belimumab) ni dawa nyingine inayoidhinishwa na FDA kwa ajili ya matibabu ya lupus kazi, autoantibody-chanya kwa wagonjwa ambao wanapokea tiba ya kawaida ikiwa ni pamoja na corticosteroids, antimalarials, immunosuppressives, na NSAIDs (dawa zisizo na uchochezi zisizo na uchochezi). Benlysta inasimamiwa kama infusion ya ndani na ni dawa ya kwanza ya kulenga protini ya stimulator ya B-lymphocyte (BLyS), ambayo inapaswa kupungua idadi ya seli zisizo za kawaida B-tatizo katika lupus.
Chaguo kwa aina nyingine za Lupus
Ikiwa umeambukizwa na ugonjwa wa ugunduzi au subacute ya lupus, hali ambazo mara nyingi hutofautiana na lupus erythematosus ya kawaida (SLE), plaques yako inapaswa kutibiwa mara ya kwanza kwa kichwa na kamba za maridadi au mafuta ya corticosteroid. Vitambaa hivi vinaweza kutumika kwenye vidonda usiku kabla ya kwenda kulala; ngozi ya kutibiwa inapaswa kufunikwa na filamu ya plastiki au mkanda wa Cordran. Ikiwa plaques zimeachwa bila kifuniko hicho, mariti ya corticosteroid na gel zinapaswa kutumika mara mbili kwa siku.
Njia nyingine ya kutibu locals plaques inayosababishwa na lupus ya kupumua na ugunduzi wa ugonjwa ni kutumia inhibitors ya topical calcineurin kama vile pimecrolimus cream au mafuta ya tacrolimus. Ikiwa vidonda vyako havijibu majibu ya corticosteroids au inhibitors ya calcineurin, daktari wako anaweza kujaribu kuingiza corticosteroid katika vidonda vya ngozi yako.
Ikiwa hakuna matibabu haya ya kazi, daktari wako anaweza kujaribu matibabu ya utaratibu. Tiba ya kwanza ya mstari inajumuisha antitimalarials kama sulfate ya hydroxychloroquine, chloroquine, au quinacrine. Hizi ni bora kwa watu wengi.
Ikiwa antimalarials hafanyi hila, daktari wako anaweza kujaribu mojawapo ya matibabu haya ya utaratibu:
- Kinga immunosuppressive, kama methotrexate au mycophenolate mofetil (MMF)
- Retinoid ya utaratibu, kama isotretinoin au acitretin
- Dapsone, sulfonamide
- Thalidomide, wakala wa immunomodulatory
Mojawapo ya athari mbaya ya madawa ya kulevya ni psoriasis, ambayo ni aina nyingine ya ugonjwa wa ngozi ambayo ina dalili zinazofanana na subacute na discoid cutaneous lupus. Isotretinoin na thalidomide ni teratogens, ambayo inamaanisha kuwa madawa haya yanaweza kuharibu fetusi, hivyo usichukue haya ikiwa una mjamzito au unafikiri kuhusu kupata mjamzito.
Dawa Mbadala ya Mbadala
Kwa sababu ya asili na gharama za madawa ya kulevya kutumika kutibu lupus na uwezekano wa madhara makubwa, wagonjwa wengi hutafuta njia mbadala au za ziada za kutibu ugonjwa huo. Baadhi ya mbinu mbadala ni pamoja na:
- Mlo maalum
- Vidonge vya mimea
- Vidonge vya mafuta ya samaki
- Huduma ya kitropiki
- Ukimwi
- Acupuncture
- tai chi
- Tiba ya Massage
- Biofeedback
- Kutafakari
Ingawa mbinu hizi haziwezi kuwa na madhara ndani na kwa wenyewe na zinaweza kusaidia na baadhi ya dalili zako wakati wa pamoja na mpango wako wa kawaida wa matibabu, hakuna utafiti hadi sasa unaonyesha kwamba huathiri mchakato wa ugonjwa au kuzuia uharibifu wa chombo. Kwa kweli, virutubisho vya mimea inaweza kuwa na madhara, uwezekano wa kufanya dalili zako za lupus mbaya na / au kuingilia kati na dawa za dawa.
Daima ushauriana na daktari wako kabla ya kuanza matibabu yoyote ya ziada au mbadala, na hakikisha unaendelea kutumia dawa ambazo umeagizwa.
> Vyanzo:
> Clarke J. Awali ya Usimamizi wa Lupus Discoid na Subacute Cutup Lupus. UpToDate. Ilibadilishwa Mei 16, 2017.
> Clarke J. Usimamizi wa Mtazamo wa Mtaa wa Lupus na Lupus ya Msuguano. UpToDate. Imeongezwa Januari 11, 2017.
> MedlinePlus. Prednisone. Maktaba ya Taifa ya Madawa ya Marekani. Ilibadilishwa Novemba 15, 2015.
> Wallace DJ. Muhtasari wa Usimamizi na Ubashiri wa Mfumo wa Kichwa wa Lupus katika Watu Wazima. UpToDate. Imeongezwa Januari 24, 2018.