Kutoa kipaumbele na polepole. Wote wawili wanaelezea jinsi darasa la madawa ya kulevya, ambalo hujulikana kama DMARD (dawa za kurekebisha madawa ya kulevya), hutumiwa kutibu ugonjwa wa arthritis baada ya madawa madogo ya chini yanaonekana kuwa hafai. DMARD pia hutumiwa kutibu masharti ya uchochezi kuhusiana, kama vile spondylitis ankylosing , arthritis ya psoriatic , lupus.
Dawa hizi zinachukuliwa kuwa za kushindwa kwa sababu zinaweza kupunguza kasi ya mchakato wa ugonjwa huo, ingawa mara chache husababisha rehema kamili.
Kwa kuwa inaweza kuchukua miezi 6 hadi 8 kwa madawa ya kulevya ili kuhamasisha majibu, yanatambuliwa kama madawa ya kulevya ya polepole na huchaguliwa kama chaguo la matibabu ya pili baada ya aspirin na NSAID (dawa zisizo na uchochezi za kupinga) zinashindwa.
Hatuelewi vizuri jinsi DMARD inafanya kazi. DMARD huonekana kupungua kuvimba ingawa hawajatambuliwa kama madawa ya kupambana na uchochezi. Wao ni tofauti na NSAIDs kwa vile hazipunguzi uzalishaji wa prostaglandini, wala usiondoe moja kwa moja maumivu, au kupunguza homa. Kwa kweli, DMARD hupunguza mchakato wa ugonjwa kwa kurekebisha mfumo wa kinga kwa namna fulani.
Ufanisi, usalama, madhara, na muda wa matumizi ya DMARD wameulizwa na wagonjwa waliohusika. Mafunzo kwa miaka mingi yameonyesha DMARD kuwa madawa ya kulevya yenye ufanisi sana, na madhara makubwa ya kawaida. Ufuatiliaji mara kwa mara wa maabara husaidia kudhibiti hatari ya madhara. Mara baada ya kufikiria kuwa matibabu ya muda mfupi, DMARD sasa imeonekana kama suluhisho la muda mrefu la kudhibiti dalili na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa.
Dhahabu kwa Arthritis
Imegundulika kwa ajali na daktari wa Kifaransa, chumvi za dhahabu zimetumika kwa ajili ya kutibu arthritis kwa zaidi ya miaka 50. Jacques Forrestier inakabiliwa na chumvi za dhahabu ndani ya mgonjwa wa kifua kikuu ili kutibu maambukizi. Mgonjwa huyo alikuwa na arthritis na baada ya miezi mingi ya matibabu na dhahabu, arthritis imeongezeka.
Gold imekuwa kutumika kutibu arthritis tangu wakati huo.
Mfumo wa jinsi kazi za dhahabu hazijulikani lakini inaonekana inaingilia kazi ya seli nyeupe za damu zinazohusika kwa uharibifu pamoja na kuvimba . Ijapokuwa dhahabu inaweza kupunguza uharibifu, haiwezi kusahihisha uharibifu wa pamoja uliopo.
Dhahabu ilikuwa awali inapatikana tu kama dawa ya sindano. Kutokana na ratiba ya matengenezo ya kuendelea, inahitaji uchunguzi wa kawaida wa damu na mkojo utafanywa. Mnamo 1986, dhahabu ikawa katika fomu ya mdomo na jina la biashara Ridaura. Madhara ya kawaida yanayotokana na dhahabu isiyojitokeza ni uharibifu wa kuvutia kwenye vidonda vya chini na vidonda vya kinywa ambazo kawaida hupotea wakati dawa imesimamishwa. Dhahabu ya mdomo ina madhara machache lakini inaweza kusababisha kuhara kwa muda mfupi au harakati za kutosha. Dhahabu inaonekana kazi vizuri sana kwa asilimia 10 ya wagonjwa na vizuri sana kwa asilimia 30-40. Asilimia 50 ya wagonjwa huacha kutumia kutokana na athari au ufanisi.
Matumizi ya dhahabu yamepungua kwa kiasi kikubwa, hasa kwa maendeleo ya dawa za biolojia . Biologic ya kwanza, Enbrel, ikawa inapatikana mwaka 1998.
Penicillamine
Penicillamine, jamaa ya mbali ya penicillin, ikawa inapatikana katika miaka ya 1970.
Penicillamine inajulikana kama chelator kwa sababu inaweza kumfunga metali nzito katika mwili. Mfumo wake wa utekelezaji wa arthritis ya rheumatoid haijulikani lakini inadhaniwa kubadilisha kazi ya seli nyeupe za damu zinazohusika na uharibifu wa pamoja. Inaweza kuwa hai zaidi wakati inachanganya na shaba ambayo ni ya kawaida katika mwili.
Penicillamine hutolewa kwa mdomo, kuanzia na dozi ndogo, kisha kwa kuongeza hatua kwa hatua. Inachukuliwa kwenye tumbo tupu bila angalau saa moja kabla au baada ya chakula. Ikiwa mgonjwa huyo anafaa atakapoendelea kwenye kozi hii ya matibabu bila kudumu. Madhara ni sawa na wale wanaohusishwa na vipande vya dhahabu - vidonda vya kinywa, kupoteza ladha na upasuaji wa utumbo.
Protini katika mkojo inaweza kuwa ishara ya awali ya uharibifu wa figo.
Penicillamine inaweza kutumika pamoja na NSAID, ingawa NSAID inapaswa kuchukuliwa wakati wa chakula. Wagonjwa ambao ni mzio wa penicillin bado wanaweza kuchukua penicillamine. Ni bora katika asilimia 30 ya wagonjwa.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil imekuwa inapatikana kwa miaka mingi na ilikuwa awali kutumika kutibu malaria. Ni rahisi kutumia, ina madhara machache, na hauhitaji ufuatiliaji na vipimo vya damu. Plaquenil hutumiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis ambao hawana majibu kwa NSAID. Inaonekana kuwa yenye ufanisi katika asilimia 30 ya wagonjwa. Pia hutumiwa kwa wagonjwa wenye lupus ya utaratibu.
Plaquenil inaonekana kuingiliana na kazi ya seli ya kinga. Madawa hutolewa kwa mdomo, vidonge moja au mbili kwa siku. Athari moja ya athari mbaya ni amana ya madawa ya kulevya katika retina yenye uwezekano wa kuharibika kwa Visual. Uchunguzi wa ophthalmology unapendekezwa kila baada ya miezi sita. NSAID zinaweza kuchukuliwa na Plaquenil na mara nyingi zinawekwa pamoja.
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate , inapatikana kwa zaidi ya miaka 40, hutumika sana kutibu psoriasis na pia kutumika kutibu kansa. Katika miaka ya 1970, methotrexate ya kiwango cha chini ilitakiwa na wengi wa rheumatologists kutibu arthritis ya ugonjwa wa damu wakati NSAIDs zilipoteza. Methotrexate hufanya kazi kwa kasi zaidi kuliko madawa mengine ya kurejesha, mara nyingi huleta uboreshaji katika wiki badala ya miezi.
Methotrexate ni antimetabolite, inakabiliwa na matumizi ya asidi folic. Inadhaniwa kuzuia shughuli za mfumo wa kinga na kupunguza kuvimba. Pia inaweza kupunguza kasi ya ukuaji wa seli za seli katika synovial membrane ambayo inaunganisha pamoja.
Methotrexate inaweza kupewa mdomo au kama dawa ya sindano kulingana na ratiba kali ya kipimo. Pamoja na madhara ya chini ya kawaida, matumizi ya methotrexate ya muda mrefu yanaweza kusababisha uharibifu wa ini. Vipimo vya kazi vya mara kwa mara vinatakiwa.
Methotrexate inaweza kuchukuliwa pamoja na NSAIDs. Wagonjwa wanaotumia methotrexate wanaonya kuepuka pombe.
Sulfasalazine
Sulfasalazine ni salicylate na antibiotic. Imekuwa karibu tangu miaka ya 1940, awali kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa bowel. Wakati mmoja, ilitumiwa kutibu arthritis ya kifua kikuu lakini matumizi yake yalipunguzwa kwa sababu ya wasiwasi juu ya madhara. Ilikuwa pia kutumika katika majaribio ya kliniki kama njia mbadala ya dhahabu. Kulikuwa na kipindi cha nia ya upya katika matumizi yake kama wakala anayekomboa bila matatizo ya sumu ya dhahabu na penicillamine.
Utaratibu wa sulfasalazine haijulikani ingawa una matendo mawili ya uwezo, kuzuia kuvimba na kuzuia ukuaji wa bakteria. Sulfasalazine inapatikana katika fomu ya kibao na kioevu. Inapaswa kuepukwa na watu walio na madawa ya kulevya na dawa za sulfa na / au aspirini na salicylates nyingine. Madhara ya kawaida ni pamoja na kichefuchefu, kuhara, kutapika, na kupoteza hamu ya kula. Madhara makubwa zaidi ni matatizo ya mkojo, magonjwa ya damu, na athari kali ya athari.
Katika kuchagua madawa yoyote ya kupambana na ugonjwa wa arthritis, wewe na daktari wako lazima uzitoe faida na hatari za matibabu.
> Chanzo:
> Duke Chuo Kikuu cha Duktari Kituo cha Arthritis, David S. Pisetsky, MD