Kuumiza kwa Mmoja wa Mifupa Ndogo ya Wrist
Mfupa wa scaphoid ni moja ya mifupa minane nane katika mkono, unaoitwa mifupa ya carpal. Mifupa haya huruhusu harakati zenye ngumu, lakini zenye maridadi za mkono na mkono. Mifupa ya carpal inafaa kati ya mfupa wa forearm na mkono. Scaphoid inakaa chini ya kidole, na imeumbwa kama maharagwe ya figo.
Fractures ya scaphoid ni fractures ya kawaida ya mifupa ya carpal.
Usimamizi wa jadi wa fapture ya scaphoid, hasa kwa fractures zisizo za makazi, ni pamoja na immobilization kutupwa. Hata hivyo, uponyaji wa fractures ya scaphoid inaweza kuchukua muda mrefu, na wakati mwingine mfupa hauwezi kuponya kabisa, hali inayoitwa nonunion. Kwa hiyo, mapendekezo ya matibabu ya fractures ya scaphoid yanaweza kutofautiana na wakati mwingine ni pamoja na matibabu ya upasuaji.
Mzunguko wa damu kwa Scaphoid
Jambo la kuvutia kuhusu mfupa wa scaphoid ni kwamba una retrograde damu ugavi. Hii ina maana kwamba mtiririko wa damu unatoka kwenye chombo kidogo ambacho kinaingia sehemu ya mbali sana ya mfupa na inapita nyuma kupitia mfupa ili kutoa lishe kwa seli za mfupa.
Mtiririko huu wa kawaida wa damu katika scaphoid hutoa tatizo wakati unapoendelea kupasuka kwa scaphoid. Kwa sababu ya utoaji wa damu mkali, fracture ya scaphoid inaweza kuondokana na mtiririko huu wa damu na kuacha utoaji wa oksijeni muhimu na virutubisho kwenye seli za mfupa.
Wakati hii inatokea, uponyaji unaweza kupungua, na fracture ya scaphoid haiwezi kuponya kabisa.
Ishara za Fracture ya Scaphoid
Ishara za fracture ya scaphoid ni pamoja na:
- maumivu kwenye upande wa kidole cha mkono
- uvimbe na kuvunja chini ya kidole
- shida kuingiza vitu
Wagonjwa wengi hugunduliwa na mshipa wa mkono , wakati kwa sasa wana mfupa wa scaphoid uliovunjwa.
Uchunguzi ni vigumu kwa sababu x-rays kuchukuliwa haki baada ya kuumia inaweza kuonyesha hakuna kawaida kama mfupa si nje ya nafasi. Kupasuka kwa scaphoid ambayo sio makazi yao inaweza kuonyesha tu juu ya ray ray baada ya uponyaji imeanza, ambayo inaweza kuwa wiki moja hadi mbili baada ya kuumia. Kwa sababu hii, sio kawaida kutibu jeraha la wrist na immobilization (kama kwamba ni scapid fracture ) kwa wiki moja au mbili na kisha kurudia x-ray kuona kama mfupa ni kuvunjwa. MRI inaweza pia kutumiwa kutambua kuumia hii, bila kusubiri kurudia x-ray.
Ushirika wa Fractures za Scaphoid
Wakati fracture ya scaphoid inaponya polepole (kuchelewa muungano), au haina kuponya kabisa ( nonunion ), kuumia inaweza kubaki, na hatimaye, arthritis ya mkono itawezekana kutokea. Hatari ya kuendeleza yasiyo ya ushirika wa scaphoid inategemea muhimu zaidi mahali ambapo fracture katika mfupa. Mambo mengine ambayo yanaweza kuchangia mashirika yasiyo ya umoja ni sigara, dawa fulani, na maambukizi.
Matibabu ya Fracture Treatment
Kuna mbinu mbili za jumla za matibabu ya fracture ya scaphoid: immobilization kutupwa au utulivu wa upasuaji .
Kwa muda mrefu kama fapture ya scaphoid haijahamishwa (bila ya nafasi), immobilization kutupwa ni matibabu nzuri sana.
Kutumwa lazima kupanua juu ya kidole chako ili kupunguza uhamaji wa kidole chako. Jinsi ya juu kupanua kutupwa (juu au chini ya kijiko) inategemea upendeleo wa daktari. Daktari wako ataendelea kufuatilia mkono wote kwa uchunguzi na tathmini ya x-ray kuhakikisha kuna uponyaji wa mfupa. Kuponya kwa fapture ya scaphoid mara nyingi huchukua wiki 10 hadi 12.
Ikiwa fapture ya fapasi ni makazi, hatari ya ushirika ni ya juu, na daktari wako atapendekeza upasuaji ili upate mifupa, na kuwashikilia kwa uwiano sahihi. Upasuaji mara nyingi huhusisha kutumia screw moja kushikilia mfupa pamoja katika nafasi sahihi.
Kuna ugomvi fulani juu ya kutumia upasuaji kama matibabu ya awali ya fracture ambayo si nje ya nafasi. Faida ni kwamba kuna hatari ndogo ya yasiyo ya ushirika na muda wa kuimarisha inaweza kupunguzwa kwa kasi. Hasara ni kwamba upasuaji daima una hatari, na wakati kiwango cha matatizo ya operesheni ya fracture kupasuka ni ndogo, kuna uwezekano wa matatizo ikiwa ni pamoja na maambukizo, na kuumia kwa cartilage au tendons kote scaphoid. Wachezaji wengi au wafanyakazi wa mwongozo huchagua kuwa na upasuaji ili kuruhusu kupona kwa kasi.
Wakati usio na ushirika wa fracture inakua, upasuaji hupendekezwa ili kuchochea mfupa kuponya. Graft ya mfupa mara nyingi hutumiwa kukuza uponyaji kwenye tovuti ya fracture . Majeraha haya yanaweza kuwa magumu, na yanahitaji matibabu ya muda mrefu ili kupata mfupa kuponya. Bila matibabu sahihi, arthritis ya mkono ni uwezekano wa kuendeleza baadaye katika maisha.
Neno Kutoka
Fractures ya scaphoid ni majeraha ya kawaida ya wrist, na matibabu yanaweza kutegemea mambo kadhaa. Ukosefu wa kutupwa huepuka matibabu ya upasuaji na hatari ya maambukizo na maradhi ya cartilage, lakini inaweza kuhitaji immobilization ya muda mrefu na kusababisha ugumu wa pamoja. Tiba ya upasuaji ina hatari inayohusishwa, lakini inaweza kutoa uponyaji zaidi. Kuna mambo kama vile umri wa mgonjwa, kiwango cha shughuli, eneo la fracture na aina ambazo zinaweza kuathiri tiba iliyopendekezwa.
Vyanzo:
> Mwezi wa ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Usimamizi wa mashirika yasiyo ya ushirika unafuatia usimamizi wa upasuaji wa fractures za scaphoid: dhana za sasa" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep, 21 (9): 548-57.