Herenas ya ugonjwa wa kupumua ya Kikongamano: Utambuzi, Upasuaji na Urejesho

1 -

Je, ni Diaphragmatic Congenital (Bochdalek) Hernia?

Mimba ya uzazi wa kizazi, au kikabila cha Bochdalek, hutokea tumboni na hutolewa wakati wa ujauzito au kwa mtoto mchanga. Inatokea wakati kuna udhaifu katika diaphragm, misuli ambayo inagawanya kifua cha kifua kutoka kwenye cavity ya tumbo. Mbali na kutenganisha viungo vya kifua kutoka kwa viungo vya tumbo, diaphragm pia husaidia mapafu kujaza oksijeni. (Mzunguko wa tumbo unaoona wakati unapumua ni harakati ya diaphragm.)

Hernia kali sana inaweza kuruhusu chombo chote au viungo vya kuingia ndani ya kifua, kupitia shimo au kasoro. Mara nyingi, hernia ya diaphragmatic ni dharura, inahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji. Hii ni kwa sababu moyo na mapafu huwa na ugumu kujaza na kutoa mwili kwa oksijeni kwa sababu ya kuongezeka kwa kifua cha kifua. Mtoto aliye na aina hii ya hernia anaweza kuwa na midomo inayoonekana ya bluu, kutokana na ukosefu wa oksijeni.

2 -

Sababu na Sababu za Hatari

Sababu za Hernia ya Kikatili ya Kikwete

Hakuna sababu inayojulikana ya hernia ya diaphragmatic. Upungufu katika misuli hupo wakati wa kuzaliwa, pia huitwa "kasoro ya kuzaliwa." Hakuna njia ya kuzuia hernia ya diaphragmatic, kama wanapofanya utero, kabla ya mtoto kuzaliwa.

Nani Ana Hatari kwa Hernia ya Kikatili ya Kikatili?

Hernias ya diaphragm hutokea katika 1 kati ya kila kuzaliwa 2,000 hadi 5,000. Kuna inaonekana kuwa kiungo cha maumbile kinachohusika na aina hii ya hernia, kama mtoto anaweza kuwa na hatari kubwa ya kuwa na aina hii ya hernia ikiwa ndugu au mzazi ana hali hiyo. Wavulana wana hatari kubwa zaidi kuliko wasichana.

3 -

Utambuzi

Hernia ya diaphragmatic haina kuonekana kwa bulge chini ya ngozi kama hernias wengi. Katika matukio mengi, hakuna ishara inayoonekana kwamba mtoto aliye na mtoto ana aina hii ya hernia. Itatambuliwa na ultrasound kabla ya mtoto kuzaliwa, au baada ya kuzaliwa wakati tumbo inahisi kuwa "tupu" wakati mtihani wa kimwili unafanyika. Katika hali nyingine, sherehe inaweza kugunduliwa wakati madaktari wanatafuta maelezo ya ugumu wa kupumua mtoto anayepata.

Hernia ya diaphragmatic hutokea kwa kawaida kwenye upande wa kushoto wa mtoto, na kufanya hivyo kwa kawaida tumbo kuingilia kwa njia ya kasoro. Katika hali mbaya, ambapo tu tumbo linahusishwa, mtoto anaweza tu kuonyesha dalili za ugumu kulisha na kutapika.

Majaribio yanaweza kuamuru ili kutambua viungo vinavyoathiriwa na tatizo. Echocardiogram inaweza kuagizwa kuchunguza kazi ya moyo; x-ray kifua, CT Scan au MRI inaweza kutumika kutathmini viungo vya ziada. Vipimo vya damu vinaweza pia kuamuru kuamua kiwango gani cha oksijeni kinafikia damu pamoja na kazi ya kawaida ya maabara.

Ishara za Hernia ya Diaphragmatic

• Kiwango cha moyo haraka (moyo unajaribu kupata oksijeni kwa mwili)
• Kiwango cha haraka cha kupumua (mapafu hujitahidi kupata oksijeni kwa mwili)
• Cyanosis (midomo ya bluu na vitanda vya kidole)
• Hatufafanuliwa, matatizo makubwa ya kupumua
• Utambuzi wa maji mengi ya amniotic wakati wa ujauzito
• Utambuzi wa mapafu yaliyoanguka
• Sehemu moja ya kifua ni kubwa zaidi kuliko nyingine
• Matatizo makubwa ya kula au kuhifadhi chakula
• X-ray inaonyesha kutofautiana katika kifua

4 -

Je, Haya ya Dharura ya Kikatili ya Hernia Inakabiliwa na Dharura?

Hernia ya diaphragmatic inaweza kuwa dharura kwa sababu nyingi. Mtoto anaweza kuwa na shida kubwa ya kupumua, kama viungo vya ziada katika kifua hufanya iwe vigumu kwa mapafu kupanua. Hii pia ni kweli kwa moyo; Inaweza kuwa vigumu kwa moyo kujaza damu kwa sababu ya kufuta zaidi kifua.

Kwa kuongeza, kuna hatari ya kuangamiza viungo ambavyo vinakuja kwa kifua, maana yake ni kwamba viungo vilivyoingia kwenye kifua ni kunyimwa kwa mtiririko wa damu. Hii inaweza kusababisha kifo cha tishu na viungo vinavyotokana na tunda.

Watoto wanaozaliwa na hernias ya diaphragm ni kawaida kutunzwa katika kitengo cha huduma kubwa kwa sababu ya matatizo makubwa ambayo mara nyingi hupo. Licha ya ukweli kwamba watoto waliozaliwa na hernia ya diaphragmatic wana ugonjwa mkubwa, upasuaji bado unaweza kuchelewa mpaka kazi ya mapafu imetuliwa, kwa sababu hii inaweza kuboresha fursa za kuishi upasuaji.

5 -

Upasuaji wa Kikwete wa Hernia ya Kikwete

Ufafanuzi wa hernia ya diaphragm hufanyika kwa kutumia anesthesia ya jumla na hufanyika kwa msingi wa wagonjwa . Inawezekana kufanywa kwa haraka , mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, au mara tu mtoto ana imara ya kutosha kuvumilia upasuaji. Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na haja ya kuimarisha kazi ya kupumua au moyo wa mtoto kabla ya upasuaji kufanywa. Katika hali ndogo sana, upasuaji katika utero unaweza kuzingatiwa, utaratibu ambapo upasuaji unafanywa kwenye fetusi wakati mama ana mjamzito. Kisha fetusi inaruhusiwa kuendelea kuendeleza wakati mimba inaendelea, ingawa mimba inakuwa hatari kubwa sana.

Upasuaji, unapofanywa kwa mtoto mchanga, unafanywa na upasuaji wa watoto wa upasuaji wa watoto, lakini inaweza kuhitaji msaada wa wasafiri wengine, kama vile daktari wa upasuaji wa cardiothoracic au mtaalamu wa rangi ya mgongo katika kesi kali. Kulingana na vyombo vilivyoathirika, upasuaji tofauti au wa ziada na utaalamu tofauti wanaweza kushiriki katika upasuaji.

Upasuaji kawaida hufanyika kwa njia ya wazi kwa kutumia usahihi wa kawaida chini ya ngome ya njaa, badala ya njia ya laparoscopic isiyo na uvamizi. Hii ni kutokana na ukali wa tatizo pamoja na ukubwa mdogo sana wa mgonjwa.

Upasuaji huanza na kupata kasoro katika diaphragm na tishu ambazo zimesimama kwenye eneo la kifua. Tissue na viungo, ikiwa nipo, vinarudi kwenye tumbo. Mara tu tishu zimerejeshwa mahali pao sahihi, shimo katika diaphragm imefungwa. Hii imefanywa ili kuzuia tishu za tumbo kutoka kuhamia nyuma hadi kwenye kifua cha kifua. Ikiwa kasoro katika diaphragm ni kali sana, diaphragm inaweza kuundwa kutokana na vifaa vya kuzalisha.

6 -

Upatikanaji wa Upasuaji wa Diaphragmatic Hernia

Wengi wagonjwa wa hernia ni mgonjwa sana wakati wa mwisho wa upasuaji na utapelekwa kwenye Kitengo cha Huduma ya Utoaji wa Neonatal (NICU) ili kupona. Kwa wagonjwa wachache ambao wana uwezo wa kupumua kwao muda mfupi baada ya upasuaji, wanatarajia mtoto mwenye fussy ambaye hana wasiwasi na wakati mwingine, vigumu kufariji.

Ikiwa mapafu ya mtoto hayana maendeleo au ikiwa matatizo ya kupumua yanaendelea baada ya upasuaji, ventilizi inaweza kuwa muhimu wakati wa kupona. Katika hali mbaya, ventilator haitoshi kutoa oksijeni ya kutosha kwa mwili. Katika kesi hizi ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal membrane Oxygenation) inaweza kutumika, mashine ambayo husaidia oksijeni damu wakati mapafu na moyo hawawezi kufanya hivyo. Tiba hii hutumiwa tu kwa wagonjwa wagonjwa, wale ambao wangekufa bila oksijeni ya kutolewa kwa mwili.

Urefu wa muda mtoto hutumia ICU hutegemea sana jinsi hernia ilikuwa kali, ikiwa kuna uharibifu wa chombo na jinsi viungo vilivyotengenezwa vizuri.

Kwa bahati mbaya, hali hii ni mbaya sana na watoto wengine hawana kuvumilia upasuaji. Watoto wengine hufanya kupitia upasuaji, lakini mchanganyiko wa upasuaji, viungo visivyoendelea au uharibifu wa chombo husababisha kifo. Inakadiriwa kuwa asilimia 80 ya wagonjwa wanaishi upasuaji na kupona.

7 -

Matokeo ya muda mrefu ya Hernias ya Diaphragmatic

Hernia ya diaphragmatic inaweza kusababisha matatizo kabla ya mtoto hata kuzaliwa. Mapafu na moyo wa mtoto huwezi kuendeleza kawaida, kwa sababu ya shinikizo lililosababishwa na tishu za ziada kwenye kifua. Tissue au viungo vinavyoingia kwenye kifua vinaweza pia kuharibiwa au kushindwa kuendeleza vizuri kutokana na ukosefu wa mtiririko wa damu. Hii inaweza kusababisha matatizo ya kupumua yanayoendelea, matatizo ya moyo na masuala ya lishe.

Mara nyingi wagonjwa hawa hupata ucheleweshaji wa maendeleo, ambayo inaweza kupungua kwa muda. Kwa baadhi, kushindwa kupata uchunguzi unaostahili unahusisha muda mrefu wa kutosha kupata oksijeni ya kutosha kwa mwili.

Taarifa Zaidi: Yote Kuhusu Hernias

_Vyanzo:

_{Hemia ya Kikimwi ya Congenital. Mfumo wa Afya wa Chuo Kikuu cha Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Hernias ya Diaphragmatic. Hospitali ya watoto wa Lucile Packard huko Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}