Madawa ya Migraine Intravenous katika Chumba cha Dharura
Wakati mwingine maumivu ya shambulio la migraine ni kali sana na inahitaji ziara ya dharura. Au, katika hali nyingine, kichefuchefu na kutapika ambavyo vinaongozana na upeo wa dawa ya mdomo ulaji. Katika vyumba vya dharura au vituo vya huduma za haraka, mashambulizi ya haraka ya migraine mara nyingi hutibiwa na dawa za ndani. Lakini ni nani bora zaidi?
Utafiti mmoja katika Neurology randomized wagonjwa 330 na mashambulizi ya migraine ya papo hapo ili kupokea either 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), au 30mg Toradol (ketorolac).
Valproate ya sodiamu ni dawa ya kupambana na ugonjwa ambao wakati mwingine hutumiwa kuzuia migraines. Kwa kweli, Chuo cha Amerika cha Neurology kilihitimisha kuwa bidhaa za valproate, divalproex sodiamu na valproate ya sodiamu, ni za ufanisi (Viwango vya A) kwa kuzuia migraines. Hii inasemekana, ni muhimu kumbuka kuwa valproate inakabiliwa na wanawake wajawazito.
Reglan (Metoclopramide) ni dawa ya kupambana na emetiki au ya kupambana na kichefuchefu. Inazuia receptors ya dopamini katika ubongo na hupunguza hasa gastroparesis (wakati utoaji wa maudhui ya tumbo umesitishwa). Ni kawaida kutumika kama wakala moja kwa ajili ya kutibu migraines katika vyumba vya dharura. Inaweza kusababisha hisia ya kupuuza.
Toradol (Ketorolac) ni NSAID na kuanza kwa haraka. Kama Reglan, ni kawaida kutumika katika vyumba vya dharura kutibu migraines. Kumbuka, hata hivyo, NSAIDs zina madhara kadhaa mazuri na zinafaa kuepukwa na watu fulani, hasa wale wenye historia ya kutokwa damu, ugonjwa wa figo, na / au ugonjwa wa moyo.
Utafiti huu wa Migraine ulionyesha nini?
Katika utafiti huo, wagonjwa wote waliripoti alama ya maumivu ya migraine ya kwanza ya 7 au zaidi kwa wadogo wa kiwango cha 0 hadi 10, na wengi hawakupata tiba ya kuzuia migraine.
Baada ya saa moja ya kupokea mojawapo ya dawa tatu zilizotajwa hapo juu, wale waliopata valproate ya sodium iliboreshwa na alama ya wastani wa 2.8 ambapo wale waliopokea Reglan na Toradol waliboreshwa kwa wastani wa pointi 4.7 na 3.9, kwa mtiririko huo.
Matokeo ya utafiti pia yalionyesha kuwa wapokeaji wa valproate ya sodium walihitaji dawa za miguu ya uokoaji zaidi (asilimia 69) ikilinganishwa na wale waliopata metoclopramide (asilimia 33) na ketorolac (asilimia 52). Msaada wa kuokoa migraine
Hatimaye, idadi kubwa ya wapokeaji wa Reglan walipenda kupokea dawa hiyo katika ziara ya baadaye ya dharura ikilinganishwa na makundi mengine mawili.
Hii yote inasemwa, baada ya masaa 24 baada ya utawala wa dawa za awali, ufumbuzi wa kichwa ulioendelea ulikuwa chini katika makundi yote matatu: valproate ya sodiamu (asilimia 4), Reglan (asilimia 11), na Toradol (asilimia 16) - sio hitimisho kubwa sana.
Je! Yote Hii Inaanisha Nini?
- Reglan na Toradol inaweza kupendezwa zaidi ya valproate ya sodiamu kama dawa ya ndani ya kuambukiza migraine katika chumba cha dharura.
- Reglan inaweza kuwa dawa iliyopendekezwa kati ya wagonjwa ambao wanaenda kwa ER kwa migraine-ingawa hii sio sheria ngumu na ya haraka.
- Kikwazo kilichofunuliwa hapa ni kwamba wengi wa masomo hawakuwa na misaada endelevu ya maumivu ya kichwa. Hii ina maana tunahitaji matibabu bora ili kutoa misaada ya maumivu kwa migraineurs wakati wa mashambulizi ya papo hapo, kali.
Kipango cha utafiti ambacho kinapaswa kutajwa ni kwamba wengi wa washiriki hawakupata tiba ya kuzuia migraine.
Hii inafanya kuwa vigumu kuzalisha matokeo kwa wale walio na migraine kali na / au sugu (ambao huenda wanapata dawa za kuzuia).
Jambo lingine la kuinua ni kwamba dawa hizi tatu zisizo za ndani sio pekee zilizotumiwa kutibu mashambulizi kali, ya papo hapo ya migraine katika chumba cha dharura.
Chaguo jingine la tiba ya migraini katika ER ni subcutaneous sumatriptan ( triptan iliyotolewa kama sindano ndani ya tishu yako ya mafuta). Aina nyingine za antiemetics kama Compazine (prochlorperazine) zinaweza kutolewa, mara kwa mara pamoja na Benadryl (diphenhydramine) kuzuia madhara ya antiemetics, kama kupuuza na dystonia .
Dihydroergotamine ( DHE ) pia inaweza kutolewa katika chumba cha dharura na inaweza kusimamiwa kama dawa ya pua, intravenously, au intramuscularly. DHE inaweza kusababisha kichefuchefu, hivyo antiemetic hutolewa kabla ya kuzuia hili.
Hatimaye, baadhi ya madaktari wa ER pia hutoa steroid iitwayo dexamethasone na moja ya matibabu ya migraine yaliyotajwa hapo juu-nadharia ambayo inaweza kusaidia kupunguza nafasi ya kichwa cha mtu kitareje mapema. Hydration na maji ya IV pia ni sehemu kubwa ya kutibu migraines katika chumba cha dharura, hasa kama mtu ana kichefuchefu na kutapika.
Neno Kutoka
Ikiwa unamaliza kwenda kwa ER kwa mashambulizi ya papo hapo ya migraine, unaweza kupata dawa ya ndani (au sindano, ikiwa daktari wako anakupa sumatriptan). Mwishoni, kile daktari anakupa ni uamuzi wa kibinafsi, kulingana na historia yako ya kipekee ya afya.
> Vyanzo:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Februari 2017). Matibabu mazuri ya migraine kwa watu wazima. Katika: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Matibabu ya kichwa cha kichwa cha Migraine. > Am Daktari wa Njaa. 2011 Februari 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Jaribio la randomized la IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac kwa migraine ya papo hapo. Neurology. 2014 Machi 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Jaribio linalotarajiwa, randomized ya prochlorperazine dhidi ya subcutaneous sumatriptan katika tiba kali ya migraine katika idara ya dharura. Ann Emerg Med . 2010 Julai, 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Mchapishaji wa mwongozo unaozingatia ushahidi: matibabu ya dawa ya dawa ya kuzuia migraine kwa watu wazima: ripoti ya kamati ndogo ya Quality Standards ya Marekani Academy ya Neurology na Shirika la Kichwa cha Marekani. Neurology 2012; 78: 1337.