Matibabu ya majeraha ya magoti yanaweza kuwa ngumu, na uamuzi bora wa matibabu mara nyingi ni suala la mjadala. Uamuzi huu wa matibabu unaweza kuathiriwa na mambo kadhaa.
Matibabu inaweza kuathirika na aina ya kuumia, ukali wa kuumia, utaratibu wa kuumia, na matarajio ya shughuli katika siku zijazo. Sio majeraha yote ya magonjwa ya magoti yanayotendewa sawa, na sio wote wa upasuaji wa mifupa hutumia majeraha kwa namna hiyo.
Kwa sababu hii, watu wanaojeruhi magoti yao ya magoti wanaweza kupata mapendekezo ya matibabu tofauti kutoka kwa madaktari tofauti. Hiyo haimaanishi daktari mmoja ni sahihi na mwingine ni sahihi, badala ya wao ni maoni tofauti kuhusu jinsi ya kusimamia majeraha haya makubwa.
Je, ni mchimbaji wa ligament ya dhamana ya baadaye?
Dhamana ya mgongo , au LCL, ni moja ya mishipa minne kuu inayounga mkono magoti. LCL iko kwenye upande wa nje wa goti. Machozi ya LCL inaweza kutokea kama matokeo ya aina ya kuumia ya kuumia au inaweza kuwa matokeo ya pigo moja kwa moja kwa upande wa ndani wa goti. Machozi ya LCL haipatikani mara kwa mara kama kuumia kwa pekee, na ni kawaida zaidi hupatikana kwa kushirikiana na uharibifu mwingine ndani ya pamoja ya magoti. Wakati machozi ya LCL hutokea, watu huwa na kulalamika kwa hisia za kutokuwa na utulivu au buckling ya goti hasa kwa kukata kwa upande kwa upande au harakati za kupigia.
Matibabu ya Matibabu ya Machozi ya LCL
Machozi ya LCL imewekwa kulingana na ukali wa kuumia. Machozi ya Daraja la 1 na daraja la 2 LCL huhusisha uharibifu wa ligament hata hivyo, hakuna usumbufu kamili wa nyuzi za ligament nzima. Kwa ujumla, majeraha haya yanasimamiwa na matibabu ya kibaguzi.
Kwa kweli, watu ambao wanaendelea majeruhi ya daraja la 1 na daraja la 2 LCL wanaweza kuanza harakati za mapema ya pamoja. Mwendo wa kuchelewa unasababishwa na ugumu wa kujiunga.
Wakati wa daraja la 1 na daraja la 2 LCL machozi kwa ujumla yanaweza kusimamiwa kwa ufanisi, yanaweza kutokea katika mazingira mengine ya uharibifu wa ligament ambayo inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Tena, lengo linapaswa kuwa kuwafanya watu kuendesha goti haraka iwezekanavyo. Kwa hiyo, upasuaji unaweza kuhitajika kwa utulivu wa pamoja wa uharibifu mwingine wa ligament, hata kama LCL haijavunjwa kabisa.
Matibabu ya Upasuaji wa Machozi ya LCL
Wakati dhamana ya mgongo imefungwa kabisa, matibabu ya upasuaji yanapendekezwa kwa ujumla. Tiba ya upasuaji inaweza kufanywa ili kutengeneza uharibifu wa ligament au upya dhamana ya kuimarisha ligament kwa kuunda ligament mpya kwa kutumia usindikaji wa tishu. Ukarabati wa ligament ya dhamana ya kimaumbile kawaida huwezekana tu wakati ligament imepasuka kutoka mfupa mwishoni mwa ligament. Aina hizi za majeruhi, inayoitwa avulsions ya ligament , hutokea wakati ligament imevunjwa kutoka kwenye mshikamano wake hadi mfupa. Katika hali nyingi, kipande kidogo cha mfupa kitafutwa na ligament wakati wa kuumia.
Katika matukio haya, nyenzo nzito, nzito za suture zinaweza kutumiwa kuimarisha ligament kwenye mfupa ambapo ilipasuka.
Wakati uharibifu hutokea katika sehemu ya kati ya mgongo wa mgongo, kwa kawaida ligament itahitaji ujenzi na matumizi ya nyenzo za greft. Aina tofauti za usindikaji wa tishu zinaweza kutumiwa kujenga upya mgongo ulioharibiwa. Chaguo ni pamoja na kupata tishu kutoka kwa mwili wa mgonjwa (autograft) au kupata tishu kutoka kwa wafadhili (allograft). Faida ya vifaa vya allograft haipaswi kuharibu zaidi mtu aliyejeruhiwa anaohitaji ujenzi.
Hata hivyo, kuna wasiwasi juu ya uwezekano wa maambukizi ya magonjwa, pamoja na wasiwasi kuhusu nguvu za tishu za graft, na kwa hiyo baadhi ya watu wanapendelea kutumia tishu zao wenyewe. Kwa kawaida, graft ya wafadhili hutumiwa kurejesha mgongano wa dhamana.
Ili kufanya ujenzi kuna mbinu mbalimbali za upasuaji. Mara nyingi, dhamana ya mgongo hutengenezwa kwa kuunganisha ufinyabio hadi mwisho wa mfupa wa mguu (femur), kuunganisha graft kupitia juu ya fibula (mfupa mdogo nje ya magoti pamoja) na kurudia tena mwisho wa kushikilia nyuma hadi femur. Ujenzi huu inaruhusu urejesho wa anatomy ya kawaida ya ligament ya mgongo.
Matokeo ya upasuaji
Uchunguzi kadhaa umechunguza matokeo ya ujenzi wa mgongo wa mgongo. Wakati majeruhi haya ni ya kawaida, na hivyo masomo haya ni ndogo kwa kulinganisha na uchambuzi wa aina nyingine za majeraha ya ligament ya goti, kwa ujumla zinaonyesha matokeo ya upasuaji ni mzuri kabisa. Watu wanaofanyika upasuaji wameboresha kazi, uhamaji, na maumivu mazito ikilinganishwa na watu ambao wana matibabu ya kibaguzi kwa ajili ya machozi kamili (daraja 3) ya mgongo wa mgongo. Kwa kuongeza, wakati watu wamejeruhiwa majeraha, kama vile machozi ya ACL au majeraha ya kona ya baada ya kona , matokeo ya matibabu ya upasuaji wa mgongo wa mgongo husababisha matokeo bora.
Hiyo ilisema, kuna baadhi ya chini ya uwezo. Katika utafiti mmoja ulioonekana kwa wachezaji wa mpira wa miguu, waligundua kwamba wanariadha ambao walitendewa kwa ujasiri walikuwa tu uwezekano wa kurejea michezo ya kitaaluma, na walipata kasi zaidi kuliko wale walioweza kupasuliwa. Kwa kuongeza, wanariadha hawa hawakuwa wazi hatari na matatizo ya upasuaji. Kuna daima jaribio la kujaribu kurejesha mechanics ya kawaida na utulivu kwa magoti pamoja, lakini hatimaye lengo ni kurudi watu kwenye shughuli wanazotaka kufanya. Ikiwa upasuaji hauboresha ama muda mfupi au kazi ya muda mrefu ya ushirikiano, basi tunahitaji kuuliza manufaa ya uwezekano wa kuingilia upasuaji.
Hatari za upasuaji
Upasuaji wa ligament ulikuwa wa kawaida sana, na hatari zinazohusiana na matibabu ya upasuaji haziwezekani. Watu ambao wametiwa upasuaji wa magoti, ikiwa ni pamoja na matibabu ya majeraha ya LCL, huwa na matatizo zaidi ikiwa ni pamoja na ugumu, kupungua kwa utulivu, na usumbufu unaoendelea wa goti. Zaidi ya hayo, watu wanaojeruhiwa majeraha ya magoti ni uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza arthritis ya pamoja baadaye. Hatari hizi na matatizo yanawepo bila kujali au upasuaji ni matibabu yaliyochaguliwa, na hatari zinaweza kupunguzwa na matibabu ya upasuaji. Ikiwa arthritis inaendelea kuingilia magoti baadaye, maisha ya ziada ya taratibu za upasuaji, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa upasuaji wa magoti , inaweza hatimaye kuwa muhimu.
Hatari zinazohusiana na upasuaji ni pamoja na maambukizi na jeraha la ujasiri. Kuna ujasiri mkubwa unaoitwa ujasiri wa peroneal ambao ni karibu sana na kiambatisho cha fibula ya mgongo wa mgongo. Wakati wa upasuaji, tahadhari makini kulinda ujasiri huo unahitaji kufanywa. Mishipa ya pekee ni muhimu katika kusaidia kudhibiti uhamaji wa mguu.Hitira hii hudhibiti misuli ambayo mguu wa mguu unaendelea. Pia hutoa hisia hadi juu ya mguu. Watu wenye uharibifu wa ujasiri wa pekee wana hali inayoitwa " tone la miguu " ambayo inaweza kuingilia kati na uwezo wao wa kutembea kawaida na husababisha kupoteza juu ya mguu.
Neno Kutoka
Majeraha ya ligament ni matatizo ya kawaida ya michezo yanayotokea kwa wanariadha. Moja ya mishipa makuu ya magoti ni mgongo wa mgongo, au LCL. Wakati kuumia hutokea kwa mgongo wa mgongo, matibabu inategemea mambo kadhaa ikiwa ni pamoja na ukali wa machozi. Katika majeraha ya daraja la 1 na daraja la 2, tiba ya upasuaji ni ujumla matibabu sahihi zaidi. Katika majeraha ya daraja la 3, wakati ligament imevunjwa kabisa, upasuaji unawezekana kupendekezwa. Upasuaji kwa ajili ya kuumia kwa mgongo wa ligament huhusisha ujenzi kwa kutumia misuli ya tishu ili kuunda ligament mpya kuchukua nafasi ya ligament iliyoharibiwa.
> Vyanzo:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Dhamana ya Uhamisho Ligament Kuumiza kuhusu Knee: Anatomy, Tathmini, na Usimamizi" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Machi 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaFrade RF. "Matokeo ya matibabu ya majeraha ya daraja la III-papo hapo yaliyojitenga na ya pamoja: ya mfululizo wa kesi na upasuaji" J Bone Surgery Am 2011, 93 (18): 1672-1683.