Sababu moja ambayo matumizi ya IUD yamekatishwa moyo na wanawake wasiokuwa na wasiwasi inahusiana na wasiwasi juu ya hatari ya ugonjwa wa uchochezi wa pelvic (PID) na uharibifu. Hii inatokana na dhana kwamba wanawake au vijana ambao hawajawa na watoto na wasioolewa wanaweza kuwa na washirika kadhaa wa ngono, na kuwaweka hatari kubwa ya maambukizi ya ngono (STI).
Zaidi ya hayo, uchunguzi wa IUD katika miaka ya 1970 na 1980 ulikuwa umechanganya na kupotosha. Masomo haya yaliwazuia wanawake kutoka kwa kutumia IUDs kwa sababu walidai kwamba hatari ya PID iliongezeka kwa angalau 60% kwa wanawake ambao walitumia IUDs. Hata hivyo, masomo haya hakuwa na vikundi vya kulinganisha vizuri (kwa mfano, hawakubaliana na historia ya PID, mbinu nyingine za udhibiti wa uzazi au wanawake ambao wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya kuendeleza PID). Pia walitumia mbinu za uchambuzi usiofaa.
Utafiti bora uliotengenezwa ambao unatumia mbinu za uchambuzi wa kisasa zaidi umegundua kuwa hakuna ongezeko kubwa la hatari ya PID na matumizi ya IUD .
IUDs na PID
Ugonjwa wa uchochezi wa Pelvic (PID) unahusu maambukizi ambayo husababisha kuvimba kwa kitambaa cha uzazi, zilizopo za uharibifu au ovari. Sababu za kawaida za PID ni bakteria ya ngono ya chlamydia na gonorrhea. Kutumia kondomu ( kiume au mwanamke ) wakati wa kujamiiana inaweza kusaidia kulinda dhidi ya kuambukizwa.
Utafiti unaonyesha kwamba matukio ya PID kati ya wanawake wanaotumia IUDs ni ya chini sana na sawa na makadirio ya matukio ya PID kwa idadi ya watu.
Iliyosema, inaonekana kuwa na uhusiano kati ya matumizi ya IUD na ugonjwa wa uchochezi wa pelvic ikilinganishwa na wanawake ambao hawatumii uzazi wowote.
Ushahidi katika vitabu, hata hivyo, anaelezea kuwa hatari hii ya kuongezeka kwa PID haihusiani na matumizi halisi ya IUD; badala, inahusiana na bakteria kuwapo wakati wa kuingizwa kwa IUD . Baada ya mwezi wa kwanza wa matumizi (siku 20), hatari ya PID haipatikani kuliko wanawake ambao hawatumii IUDs. Kwa hiyo utafiti umehitimisha kwamba uchafuzi wa bakteria unaohusishwa na mchakato wa kuingilia kwa IUD ni sababu ya maambukizi, sio IUD yenyewe.
Ingawa data ni kinyume kidogo, inaonekana kuwa matumizi ya Mirena IUD (ikilinganishwa na ParaGard IUD ) inaweza kweli kupunguza hatari ya PID. Inachukuliwa kwamba levonorgestrel ya progestini katika hii ya damu hii husababisha kamasi ya kizazi kikubwa, mabadiliko ya endometria na kupunguzwa kwa hedhi ya retrograde (wakati damu ya hedhi inapita kwenye mizizi ya fallopian) na kwamba hali hizi zinaweza kuathiri athari dhidi ya maambukizi.
IUDs na Infertility
Moja ya sababu za kawaida za kutokuwepo ni kuzuia tubali. Takriban kesi milioni 1 za kutokuwepo ni kutokana na ugonjwa wa tubal. Ikiwa imechukuliwa bila kutibiwa, PID inaweza kusababisha kuvimba na kuzuia kudumu ya vijito vya fallopian. Kunaonekana kuwa hakuna ushahidi kwamba matumizi ya IUD yanahusishwa na utasa wa baadaye.
Utafiti unaonyesha kwamba matumizi ya awali au matumizi ya sasa ya IUD hahusiani na hatari kubwa ya kuzuia tubali. Matokeo kutoka kwa uchunguzi usio na kulinganishwa, udhibiti wa kesi ya wanawake 1,895 wenye ugonjwa wa kutosha wa tubal (kwa kutumia makundi kadhaa ya kudhibiti kupunguza ubaguzi - ikiwa ni pamoja na wanawake walio na ugonjwa wa kutosababishwa kutokana na kuzuia tubali, wanawake wasio na uwezo ambao hawakuwa na uzuiaji wa tubal na wanawake walio na mimba kwa ajili ya mara ya kwanza), imeonyeshwa:
- Matumizi ya awali ya IUDs ya shaba (kama ParaGard), ikilinganishwa na wanawake wasio na uzazi kabla ya uzazi wa mpango, haikuhusishwa na hatari kubwa ya kuzuia tubali.
- Wanawake ambao washirika wa ngono walitumia kondomu walikuwa na hatari ya chini ya 50% ya kuzuia tubal kuliko wale ambao hawakuweza kutumia uzazi wa mpango.
- Muda mrefu wa matumizi ya IUD, kuondolewa kwa IUD kwa sababu ya madhara na / au historia ya dalili wakati wa matumizi ya IUD haikuhusiana na hatari kubwa ya kuzuia tubali.
Katika tathmini yao ya Kundi la Sayansi, Shirika la Afya Duniani lilihusika na wasiwasi katika idadi ya watu kuwa matumizi ya IUD yalihusishwa na uwezekano mkubwa wa uwezekano wa kutokuwa na uzazi wa PID na tubal. Hitimisho lao linakubaliana na maandiko zilizopo kuwa matatizo ya mbinu katika utafiti wa awali yamesababisha hatari ya kuhusishwa na IUD ya PID kuwa inakabiliwa. WHO pia inasema kwamba hakuna hatari kubwa ya kutokuwepo kati ya watumiaji wa IUD ambao ni imara, mahusiano ya kijinsia ya kiume.
Kwa kweli, nini utafiti unaonyesha ni kwamba kutokuwepo (kwa sababu ya kuzuia tubali) kunaweza kuwa matokeo kutoka kwa STI na sio kutoka kwa IUDs. Uchunguzi unaonyesha uwepo wa antibodies ya chlamydia kwa wanawake unahusishwa na kufungwa kwa tubali. Mwili hufanya antibodies wakati wa wazi kwa bakteria ya chlamydia kusaidia kupambana na maambukizi haya. Antibodies hubakia kwenye damu hata mara moja maambukizi yanaondolewa. Utafiti umegundua kuwa kuwepo kwa antibody ya chlamydia kwa usahihi kunabiri uwepo wa kuzuia tubali 62% ya muda, wakati ukosefu wa antibody ya chlamydia inabiri kutokuwepo kwa uharibifu wa tubal 90% ya muda. Inaweza kuhitimishwa kuwa ukosefu wa utasa ambao hutokea baada ya matumizi ya IUD hauhusiani na IUD - kwamba kutokuwa na uzazi kunaweza kuwa umesababishwa na magonjwa ya magonjwa ya magonjwa yasiyo ya matibabu.
Mwongozo wa ACOG juu ya IUDs na magonjwa ya zinaa
Inapendekezwa kuwa wanawake wasiokuwa na hatari katika hatari kubwa za magonjwa ya magonjwa ya ngono (yaani, umri wa miaka 25 na / au kuwa na washirika wengi wa ngono) wanapaswa kuwa na uchunguzi wa magonjwa ya ngono kwa siku ile ile kama kuingizwa kwa IUD. Ikiwa matokeo ya mtihani ni chanya, tiba inapaswa kutolewa na IUD inaweza kushoto mahali pale mwanamke anayeweza kuambukizwa. Kiwango cha 2 cha 2 (yaani, faida za kutumia njia hii ya kuzuia uzazi kwa ujumla huzidi hatari) hutolewa kwa mwanamke aliye na hatari kubwa ya kuambukiza magonjwa ya ngono au kuendelea na matumizi ya IUD kwa mwanamke aliyepata kuwa na chlamydia au gonorrhea. tiba inayofaa ya antibiotic.
Uainishaji wa Jamii 3 (yaani, hatari za kinadharia au za kuthibitishwa kwa kawaida zinazidi faida za kutumia njia) hutumiwa kwa wanawake walio na hatari kubwa sana ya kuambukizwa kwa gonorrhea au chlamydia. Wanawake ambao wana ugonjwa wa chlamydia au gonorrhea wakati wa kuingizwa kwa IUD wana uwezekano zaidi wa kuendeleza PID kuliko wanawake bila magonjwa ya ngono. Hata hivyo, hata kwa wanawake walio na magonjwa ya zinaa bila kuzingatiwa wakati wa kuingizwa, hatari hii bado inaonekana ndogo. Hatari kubwa ya kuendeleza PID ilikuwa chini kwa vikundi vyote viwili (0-5% kwa wale walio na magonjwa ya magonjwa ya ngono wakati IUD imeingizwa, na 0-2% kwa wale wasio na maambukizi).
Wanawake walio na kutokwa kwa kawaida kwa uke au kwa matukio yaliyothibitishwa ya chlamydia au gonorrhea wanapaswa kutibiwa kabla ya IUD kuingizwa. Kwa wanawake ambao walipata ugonjwa wa chlamydia au gonorrhea, ACOG na Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa hupendekeza kupima tena kwa miezi mitatu hadi sita kabla ya kuingizwa kwa IUD.
Vyanzo:
College ya Madaktari wa uzazi wa Marekani na Wanajinakolojia. "Jitayarisha Bulletin # 121 - Ufanyizi wa Kupunguza Uzazi kwa muda mrefu: Implants na vifaa vya Intrauterine." Vifupisho na Gynecology . 2011. 118 (1): 184-196.
Kuleta, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Vifaa vya ndani na ugonjwa wa uchochezi wa pelvic: Meta-uchambuzi wa tafiti zilizochapishwa, 1974-1990." Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Kifaa cha intrauterine na maambukizi ya juu ya matumbo." Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Matumizi ya vifaa vya shaba ya intrauterine na hatari ya kutokuwepo kwa tubal kati ya wanawake wa nulligravid." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Je, kuingizwa na matumizi ya kifaa cha intrauterine huongeza hatari ya ugonjwa wa uchochezi wa pelvic kati ya wanawake wenye maambukizi ya ngono? Ukaguzi wa utaratibu. " Uzazi wa uzazi wa mpango. 2006. 73: 145-153. Imepata kupitia usajili wa faragha.
WHO. "Mfumo wa hatua, usalama na ufanisi wa vifaa vya intrauterine: Mfululizo wa ripoti ya kiufundi 753." Geneva: WHO, 1987.
Shirika la Afya Duniani. "Vigezo vya ustahiki wa matibabu kwa matumizi ya uzazi wa mpango." 4th ed Geneva: WHO; 2009.