'Standard' matibabu ya shinikizo la damu inaweza kubadilika
Mbali na kuwa hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo, viboko, nk, shinikizo la damu pia linaweza kusababisha ugonjwa wa figo . Siyo tu, wagonjwa wenye magonjwa ya figo ya kawaida (CKD), wana hatari kubwa ya kuendelea na ugonjwa wa figo wa mwisho (wakati wanahitaji ugonjwa wa dialysi au kupandikiza figo), lazima shinikizo la damu liwe juu / lisiteteke.
Baada ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la shinikizo la damu ni sababu ya kawaida ya kuwa watu wanaendeleza kushindwa kwa figo .
Tofauti kati ya Uharibifu wa figo kamili na Magonjwa Machafu
Kwa muda mrefu, kufikia na kudumisha "shinikizo la damu" ni moja ya msingi wa kuzuia maendeleo ya CKD. Inaweza kukuzuia kutoka uwezekano wa kufikia hatua ambapo utakuwa tegemezi-hutegemea. Lakini ni nini kinachojulikana kama shinikizo la damu?
Njia Tunayopata Shinikizo la Damu Sio Mtazamo wa Maoni ya Daktari Mmoja
Naam, sio daima! Ni kweli kuamua na kundi la madaktari wenye akili ambao huketi karibu na meza, kuangalia mwili wa sasa wa ushahidi, na kuwaambia wengine sisi jinsi tunapaswa kufanya hivyo! Hiyo ni kikundi kinachoitwa Kamati ya Pamoja ya Taifa (JNC) na imeanzishwa na Taasisi za Taifa za Afya (NIH). Seti yao ya karibuni ya mapendekezo yalitolewa Februari 2014, na mara nyingi hujulikana kama "JNC 8." Ni JNC ambaye mara nyingi atakuwa na neno la mwisho juu ya sio dawa tu tunapaswa kutumia kutumia kutibu shinikizo la damu, lakini pia ni nini lengo letu la shinikizo la damu linapaswa kuwa.
Kwa nini Lengo la Damu la Damu Lilibadilishwa
Kwa ujumla, kabla ya JNC 8, tulikuwa tamaa zaidi kuhusu malengo ya matibabu ya shinikizo la damu, mara nyingi kutibu wagonjwa kwa malengo chini ya 130/80. Hata hivyo, tu kufanya mambo kuchanganyikiwa, napenda kutaja kwamba JNC sio tu mwili rasmi wa kutoa mapendekezo kuhusu usimamizi wa shinikizo la damu.
Angalia Jedwali 6 hapa.
Unaweza kuona kwamba miongozo mapema kutoka mwaka 2010-2011 na kabla inaonekana kupendekeza udhibiti mkubwa wa shinikizo la damu kupunguza malengo. Kwamba, kwa kweli, ilikuwa ukweli wa injili unaokubaliwa kwa madaktari wengi wa msingi, cardiologists, na nephrologists, hata kuchelewa sana. Hata hivyo, mwaka 2010 tulikuwa na utafiti mkubwa juu ya shinikizo la damu ambayo iliripotiwa katika kurasa zilizowekwa wakfu za New England Journal of Medicine (NEJM). Utafiti huu ulioitwa kesi ya ACCORD ilionyesha kuwa hakuwa na faida ya kutibu shinikizo la damu kwa kiwango cha chini cha 120mm systolic dhidi ya lengo la zaidi la 140mm. Hii ilianguka katika uso wa hekima "kukubalika" katika jumuiya ya matibabu, ambayo ilikuwa inaamini kwamba shinikizo la damu chini ni nzuri na la juu ni mbaya! Jaribio hili lilikuwa sio flash katika sufuria, tangu hapo awali, tumeona uchunguzi mwingine unaoitwa jaribio la INVEST ambayo pia liliripoti hakuna faida ya kutibu shinikizo la damu pia.
(Ningependa kusisitiza ingawa kama ilivyo katika uwanja mwingine wa dawa, matibabu ya shinikizo la damu ni eneo la utata mkubwa na mambo yanaendelea kubadilika. Hakuna miongozo miwili inaonekana kukubaliana na hata JNC imepokea sehemu yake ya haki ya mabaki ).
Malengo ya Matibabu ya Sasa
JNC imependekeza malengo kulingana na umri kwa idadi ya watu wote:
- Umri <60 yrs: lengo ni kuwaweka chini ya 140/90
- Umri> 60 yrs: lengo ni kuwaweka chini ya 150/90
Malengo ni tofauti kwa watu wenye magonjwa ya figo
Malengo ya shinikizo la damu yanayotumika kwa mtu aliye na shinikizo la damu hauwezi kutumika kwa mgonjwa wa shinikizo la damu ambaye pia ana ugonjwa wa figo . Kwa kweli, tuna mashirika mengi zaidi yanayohusika na magonjwa ya figo kama Magonjwa ya Kido Kuboresha Matokeo ya Global (KDIGO) ambayo yamependekeza malengo ya matibabu ya chini. Lakini hadi JNC 8 inakwenda, lengo ni kuweka kila mtu akiwa na ugonjwa wa figo, bila kujali umri wa kutibiwa shinikizo la damu <140/90.
Na hupaswi kuhitaji matibabu kama unapendelea kukaa chini ya ngazi hii kwa wastani. Ikiwa unakaribia nambari hii, unaweza kuondoka na marekebisho ya chakula / maisha pekee.
Pia ni kuhusu jinsi unavyosibu
Nini nilivyoelezea hapo juu ni malengo unayoyatibu BP. Lakini daktari wa upasuaji pia ataendelea kukumbuka nini madawa maalum ya kutumia ili kukupa lengo. Mwisho sio daima kuhalalisha njia na matibabu ya shinikizo la damu . Siwezi kwenda kwenye maelezo yake hapa lakini unaweza kwenda kupitia maelezo ya JNC 8 ikiwa unataka kujua.
Mara nyingi tuna kitu kinachoitwa "dalili za kulazimisha" linapokuja matibabu ya shinikizo la damu. Kwa mfano, mtu mwenye kiasi cha protini katika mkojo anaweza kuweka kwenye lisinopril (kidonge cha shinikizo la damu), hata kama shinikizo la damu ni chini ya lengo hili. Katika kesi hiyo, kidonge cha shinikizo la damu kinatumika kwa dalili nyingine.
Kwa muhtasari, kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa figo, lengo la lengo la shinikizo la kuboresha kazi ya figo na kupunguza nafasi zao za maendeleo hadi ugonjwa wa figo wa mwisho utakuwa <140/90. Angalau ndio tunaposimama mpaka JNC 9!