Ufuatiliaji wafuatayo wa Usimamizi wa Faida, Medicare, na Madawa ya Uhakikisho wa Madawa umeandikwa katika utaratibu wa alfabeti, unaohusu maneno machache tu. Tafadhali kumbuka kwamba orodha hiyo pia inahusu mbali kutoka kwenye orodha ya kina ya maneno ya bima kama inawezekana kuwa.
Wastani wa Bei ya Mtengenezaji (AMP)
AMP ni msingi wa malipo ya dawa ya dawa kwa maduka ya dawa chini ya Madawa.
Vituo vya Huduma za Medicare & Medicaid hufafanua hii kama nini wauzaji wa jumla hulipa madawa ya kulevya, na sio wastani wa wastani wa malipo ya bidhaa za madawa ya kulevya. Wakala hutumia sababu za uzito kwa maadili ya dola ghafi zilizoripotiwa kila robo ya shirikisho la kifedha kulingana na kiwanja na njia ya utawala, halafu huchukua maadili ya uzito kwenye fomu ili kuhesabu kikomo cha juu cha shirikisho (tazama hapa chini). FUL ni namba halisi ya malipo ya Medicaid.
Wastani wa Bei ya Kuuza (ASP)
CMS inatumia ASP kama namba kuu ya kuhesabu malipo ya madawa ya kulevya yaliyotolewa chini ya Medicare Part B. Kila robo, kila mtoa madawa ya kulevya aliyeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Madawa ya Marekani anatakiwa kutoa ripoti kwa CMS bei ya wastani ya mashtaka kwa kila bidhaa inayouza kwa wauzaji wa jumla, hospitali, na maduka ya dawa . ASP inatofautiana na AMP hasa kwa kuwa juu zaidi. Tofauti hiyo inatoka kwa ukweli kwamba ASPs hazibadilishwa kwa aina ya bidhaa au mnunuzi.
Wastani wa Bei Ya jumla (AWP)
PBMs na kampuni za bima ya afya hutegemea sana AWP kuhesabu viwango vya malipo ya bidhaa za madawa ya kulevya. Ni sawa na AMP kwa sababu wazalishaji wa dawa hutumia vigezo sawa vya kutoa taarifa za maadili. Wastani wa wauzaji wa jumla hulipa bidhaa mara nyingi hutofautiana na AMP, ingawa, kama ilivyojadiliwa hapa chini.
Thompson Reuters hukusanya na kuchapisha AWPs kila mwaka katika Kitabu Kitabu .
Kulipia ada
Hifadhi za kusafirisha zinaongezwa kwa viwango vya kulipa bidhaa ili kufidia gharama za dawa za kufanya biashara na kutoa huduma ya wagonjwa na ushauri. Chama cha Taifa cha Madawa ya Madawa kinataja gharama hizo ikiwa ni pamoja na mishahara ya wafanyakazi, malipo ya kodi au kodi, bidhaa za madawa ya kulevya, kutoa taarifa za kuchapishwa kwa wagonjwa na kukutana na moja kwa wagonjwa. Fedha za utoaji wa fedha, ambazo hutofautiana na aina ya bidhaa na zinaweza kujadiliwa na bima za kibinafsi au kuweka programu za afya za serikali, zinapaswa pia kuruhusu faida ndogo kwa maduka ya dawa. Hiyo sio daima kesi na inazidi kuwa si ya kweli chini ya Medicaid kama majimbo ya kuangalia akiba katika programu ambayo mara nyingi hufanya kipengee kimoja cha bajeti kubwa zaidi.
Kiwango cha Juu cha Shirikisho (FUL)
CMS inachambua FUL kwa dawa nyingi zinazotolewa kwa wafadhili wa Medicaid kwa kuzidisha AMP ya bidhaa kwa 175%. Mpangilio wa Ulinzi wa Mgonjwa na Sheria ya Huduma ya bei nafuu, au Obamacare, viwango vya malipo ya FUL vilivyopunguzwa kwa madawa ya dawa ya jina la dawa na madawa ya dawa ya kawaida yanayotokana na mtengenezaji zaidi ya moja. Kwa kushangaza, inasema haifai kulipa malipo ya FUL katika matukio yote.
Fomu inayoitwa kiwango cha juu cha gharama inayofaa, au MAC, inaweza kutumika kwa bidhaa za dawa za dawa za kawaida.