Huenda umesikia ugonjwa wa kupumua wa aspirini (AERD) unaitwa Samad ya triad au aspirin-induced asthma. Kuna hali tatu ambazo watu wenye AERD wote wana: pumu, ugonjwa wa sinus na polyps ya pua , na unyeti wa dawa inayoitwa NSAIDS (hasa aspirini na dawa nyingine zote zinazozuia enzyme iitwayo COX-1).
AERD inathiri asilimia 0.3 hadi 0.9 ya idadi ya watu na asilimia 10 hadi 20 ya watu ambao wameambukizwa kuwa na pumu. Hata hivyo, pathophysiolojia yake haijulikani vizuri. Inaonekana kuathiri makundi yote ya kikabila sawa, na umri wa wastani wa miaka 35, lakini haionekani kuwa na urithi na inawezekana kuathiri wanawake kuliko wanaume.
Ikiwa unashutumu uchunguzi au umegunduliwa, kuna kadhaa waliokuja ili kukusaidia kudhibiti dalili na kuishi vizuri. Hapa ndio unahitaji kujua.
Dalili
Ikiwa una AERD unaweza kuteseka kutokana na mchanganyiko wa baadhi au dalili zifuatazo:
- Chronic sinusitis
- Vipande vya sauti
- Kupoteza harufu
- Pumu
- Mchakato wa NSAID (aspirini au dawa sawa), ambayo inaweza kujumuisha msongamano wa pua, kukimbia, kuumwa kichwa, kunyoosha, kukohoa, kupumua, bronchospasm, laryngospasm au maumivu ya kifua. Dalili hizi zinaweza pia kutokea baada ya kunywa pombe.
Unaweza kuwa na ugumu wa kutibu dalili kwa njia za kawaida.
Kwa mfano, polypes ya pua inaweza kurudi haraka baada ya kufungwa kwa upasuaji. Kusongamana na ugumu wa kupumua kunaweza kusababisha ugumu kulala usiku na kunyimwa baada ya usingizi pamoja na uchovu wa mchana.
Pia ni kawaida kwa watu binafsi kuwa na magonjwa yanayoingizana ambayo yanaweza kusababisha AERD yao kuwa mbaya zaidi.
Hizi zinaweza kujumuisha rhinosinusitis ya mzio, GERD, au pumu ya pumu . Hali hizi zinapaswa kusimamiwa tofauti na AERD na daktari wako anaweza kupendekeza chaguo bora zaidi.
Utambuzi
Ikiwa una pumu, ugonjwa wa sinus unao na pua za pua, na umekuwa au unafikiri unaweza kuwa na majibu kwa NSAID, daktari wako anaweza kudhani kuwa una AERD. Uchunguzi wa ziada utasaidia katika kuthibitisha utambuzi huu.
Jaribio moja ni changamoto ya aspirini, ambayo inahusisha kutoa dozi ndogo za aspirini kwa siku chache katika mazingira ya matibabu ambapo unaweza kufuatiliwa kwa majibu. Baada ya kukupa dozi ya aspirin daktari wako anaweza kupima uwezo wako wa mapafu kuona kama imepungua.
Daktari wako anaweza kuchagua kuagiza vipimo vingine ili kusaidia katika ugonjwa wa AERD, ikiwa ni pamoja na vipimo vya damu. Eosinophil ni seli nyeupe za damu, sehemu za mfumo wa kinga. Watu wenye AERD huwa na idadi kubwa ya eosinophil katika polyps yao ya pua na inaweza kuwa na kiwango cha juu cha damu pia. Siri nyingine za kinga kama vile seli za mast zinaweza pia kuinua. Unaweza pia kuwa na kiwango cha juu cha dutu inayoitwa cysteinyl leukotrienes. CT scans, au vipimo vingine vya picha ili kusaidia kutazama dhambi zako.
Ikumbukwe kwamba hakuna moja ya vipimo hivi ni ya uhakika kwa ajili ya uchunguzi wa AERD lakini inaweza kusaidia daktari wako kupata picha wazi ya hali yako.
Matibabu na Usimamizi
Hakuna tiba ya AERD, na kama ilivyoelezwa hapo awali pathophysiolojia ya ugonjwa huu hauelewi vizuri na wanasayansi na wataalamu wa matibabu. Hata hivyo, kuna chaguzi nyingi za matibabu zinazopatikana ili kukusaidia kusimamia dalili.
Chaguo moja ni kuzuia kabisa aspirin na dawa nyingine za NSAID (dawa yoyote ambayo inhibits COX-1 enzyme). Acetaminophen inaweza kutumika badala ya dawa hizi, lakini ikiwezekana tu kwa kiwango kidogo (hadi 500mg).
Kuepuka aspirini hautaweza kudhibiti dalili nyingine kama vile pua za pua, maambukizi ya sinus au dalili za pumu ingawa.
Ukuaji wa polyps ya pua inaweza kupungua kwa kutumia sindano za steroid, kuondolewa kwa upasuaji, au mchanganyiko wa wote wawili. Vipuni vya pua zilizo na steroids na umwagiliaji wa pua pia inaweza kuwa na manufaa katika kusimamia dalili nyingine za pua na matatizo ya sinus.
Dawa ya montelukast na zafirlukast pia hutumiwa mara nyingi na huwa na manufaa zaidi katika kudhibiti dalili kuliko dawa nyingine za pumu, ikiwa ni pamoja na beta-agonists. Corticosteroids inhaled pia hutumiwa kusimamia pumu na inaweza kuwa muhimu kutumia dawa hizi kila siku. Mara kwa mara prednisone ya mdomo imetumika, lakini kwa ujumla tu kama dawa nyingine imeshindwa kudhibiti dalili tangu steroids ya mdomo huwa na madhara makubwa yasiyofaa.
Aspirin Desensitization
Chaguo jingine, ambalo limeonyesha kuwa linafaa zaidi, ni kufuta desenitization ya aspirin. Uchunguzi umeonyesha kwamba aspirin desensitization ikifuatiwa na dozi ya kila siku ya matengenezo ya aspirini inaweza kupunguza malezi ya maambukizi ya pua na maambukizi ya sinus na pia kuboresha alama za pumu.
Dawa za aspirini hutolewa katika mazingira ya matibabu ambapo unaweza kufuatiliwa kwa majibu. Matibabu ya kawaida ni kliniki na wafanyakazi wa matibabu wenye ujuzi (hospitali ya wagonjwa sio lazima). Doses huanza nje ndogo na kwa hatua kwa hatua huongezeka kwa kiasi cha kufuta mfumo wako kwa dawa. Hii pia ni sawa na matibabu ya immunotherapy kwa allergy.
Ushahidi unaonyesha kuwa aspirin desensitization ni gharama kubwa sana na manufaa kwa watu wengi wenye ugonjwa wa AERD. Uboreshaji unaweza kuonekana baada ya wiki nne tu za matibabu. Uchunguzi umeonyesha kuboresha kwa alama za pua, hisia ya harufu, na kupunguza kiasi cha dawa zinazohitajika kudhibiti dalili za pumu.
Sio watu wote walio na AERD wanaostahiki desensitization ya aspirin. Unapaswa kuwa na tiba hii ikiwa una mjamzito, una vidonda vya tumbo, magonjwa ya damu, au dalili za pumu zisizoweza.
Kuna hatari zinazohusiana na desensitization ya aspirin na hizi ni pamoja na kuondosha dalili za AERD yako ikiwa ni pamoja na matatizo makubwa ya kupumua. Pia, madhara yoyote ambayo yanaweza kutokea wakati wa kuchukua aspirini, kama matatizo ya tumbo au kutokwa damu, yanaweza kutokea wakati wa aspirin desensitization. Unapaswa kuzungumza na daktari wako au mfamasia juu ya madhara ya uwezekano na hakikisha kuwa aspirini haiingilii na dawa nyingine yoyote ambayo unaweza kuchukua.
Baada ya kuwa na desensitization ya aspirini ni muhimu kuendelea kuendelea kuchukua kipimo cha aspirin kila siku ili kuendelea na uharibifu. Mara ya kwanza kipimo hiki kinaweza kuwa cha juu kama 1300 mg kwa siku lakini, kwa kweli, daktari wako atapungua kwa kiasi kidogo kiasi cha aspirin unachochukua. Viwango vya chini ya 81mg kwa siku (kipimo cha kawaida kwa watu binafsi wenye ugonjwa wa moyo na mishipa) wameonyeshwa kwa ufanisi.
Ikiwa umejeruhiwa na madhara na itifaki uliyosoma tu, ujue kwamba mchakato ni hatua kwa hatua, hivyo jaribu kuzingatia jambo moja kwa wakati. Daktari wako atakuongoza kote, athari za kufuatilia, na kuwa na ufahamu wa mashitaka yoyote.
> Vyanzo:
> Magonjwa ya kupumua ya Aspirini (AERD). Chuo Kikuu cha Amerika ya Pumu ya Pombe na Immunology. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee na Donald D. Stevenson. Magonjwa ya kupumua ya Aspirini: Tathmini na Usimamizi. Pumu ya Pumu ya Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke na Jeff M Wilson. Ugonjwa wa kupumua wa Aspirini: ufahamu wa pathophysiological na maendeleo ya kliniki. J Pumu ya ugonjwa. 2016; 9: 37-43.